林兰英
【摘要】 意图：剖析结肠癌围手术期施行加快恢复外科护理的作用。办法：选取2013年5月-2015年8月收治的结肠癌手术患者90例，随机分为两组，各45例，对照组围手术期行惯例护理，调查组围手术期行加快恢复外科护理，比较两组护理作用。成果：调查组初次排便时刻、初次排气时刻、下床活动时刻均显着少于对照组（P<0.05）；调查组并发症发作率显着低于对照组（P<0.05）。定论：关于结肠癌手术患者，在围手术期施行加快恢复外科护理有利于促进患者尽早恢复，且可削减并发症的发作，值得临床推行。
【关键词】 结肠癌； 加快恢复外科护理； 并发症
中图分类号 R473.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）26-0090-02
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.26.049
结肠癌归于临床常见胃肠道肿瘤，常需经过手术进行医治，而在围手术期患者存在较多危险，故而需注重围手术期的防备、监测与护理作业[1]。现在，许多医院关于结肠癌患者的围手术期护理作业，还停留在根底护理的知道层面之上，传统护理理念在留意力搬运、视觉疲惫、思想定式等要素影响下，导致护理作业易呈现核对不严、护理不全、人文护理理念落后等缺少[2]，影响了断肠癌患者的恢复。因而，评论更为有用的临床护理办法，是进步结肠癌围手术期护理作用、促进患者恢复的重要办法[3]。加快恢复外科也即术后促进恢复程序，其在许多手术中逐步得到了必定。笔者地点医院测验在结肠癌围手术期引入了加快恢复外科护理理念，取得了杰出的作用，现报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取2013年5月-2015年8月笔者地点医院收治的结肠癌手术患者90例，依照随机数字表法将患者分为两组，各45例，对照组男24例，女21例，年纪42～68岁，均匀（55.8±6.4）岁；病程6个月～1年，均匀（10.1±0.6）年；其间横结肠4例，升结肠7例，降结肠9例，乙状结肠15例，结肠肝曲5例，结肠脾曲5例。调查组男25例，女20例，年纪41～69岁，均匀（55.9±6.8）岁；病程5个月～1年，均匀（10.3±0.7）年；其间横结肠5例，升结肠6例，降结肠8例，乙状结肠14例，结肠肝曲6例，结肠脾曲6例。两组患者年纪、性别、病况、病程等基本材料比较差异无计算学含义（P>0.05），有可比性。
1.2 办法
1.2.1 对照组 对照组患者在围手术期施行惯例护理：术前做好健康宣教，皮肤预备，心思护理，术后监测患者各项体征改变状况，做好切断换药护理及各引流管的护理。
1.2.2 调查组 调查组施行加快恢复外科护理，（1）术前护理：大肠癌患者往往对医治存在许多顾忌，对疾病的恢复缺少决心应该关心体贴患者，教导患者及家族经过各种途径了解疾病的发作开展及医治护理方面的新进展，帮忙患者建立与疾病奋斗的勇气与决心。然后消除患者的惊骇心思，增强医治疾病的决心，进步患者的适应才能。术前仔细评价患者基本状况，依据患者的具体状况入院后可教导患者进食高热量、高蛋白、高维生素的少渣半流质饮食，改进患者的养分状况，然后添加手术的耐受性。为患者施行健康宣教，关于需求插导尿管的患者应奉告导尿管可对尿道及膀胱构成影响，导致不适感，这些均归于正常现象。一起，吩咐患者及家族要坚持各引流管晓畅，不行恣意将留置的各引流管拔除，防止发作意外。在术前行胃肠道预备时，术前2～3 d流质饮食；对便秘者可依据患者的状况恰当给予口服缓泻剂及肠道抗生素，如甲硝唑和诺氟沙星及维生素K的运用；清洁肠道的预备包含传统的清洁灌肠和全消化道灌洗的办法。在术前两周应鼓舞患者禁烟禁酒，手术前还应为患者做好心思教导。许多结肠癌患者以为自己所患的是癌症，存活无望，因而极易呈现失望、懊丧、焦虑、失望等不良心情，乃至部分患者可呈现抛弃医治、自主离院等过激行为。护理应对患者呈现的消沉心思表明了解与怜惜，在和患者触摸时，留意要面带笑容，心情温文，以通俗易懂的语言和患者及其家族交流病况，并经过解说医院医治水平、手术含义、可取得的作用、术中留意事项、合作办法等办法增强患者对手术的了解，一起可为患者解说成功医治患者的心路历程，使患者取得面临疾病、面临手术的勇气。别的，护理还需和家族打开杰出交流，让家族给予患者充沛的了解、关爱、支撑，让患者从温馨、调和的家庭环境中取得力气。（2）术中护理：为进一步缓解患者的不良心情，护理需将手术室环境安置的洁净、规整，各种仪器、设备摆放规整，并在患者进入手术室后自动为其介绍手术医生、麻醉医生，奉告麻醉办法，消除患者对手术的惊骇和生疏感。在手术过程中可用布单盖住患者暴露的皮肤，在保温的一起维护患者的隐私，让患者感受到有庄严感。应防止消毒液流到患者眼睛中，若手术时刻较长，在输液时可运用加温器，防止输液温度影响引发患者的严重心情。（3）术后护理：若患者在术后认识不清，可帮忙其去枕平卧位，并将患者头倾向一侧，防止误吸。清醒后可依据患者的具体状况让其嚼口香糖，促进排气；前期应鼓舞并帮忙患者在床上多翻身，活动四肢，促进肠蠕动。当患者病况答应能下床活动时，帮忙患者前期下床活动，以促进肠蠕动的恢复，减轻腹胀，防止肠粘连。活动时可绑腹带或用手轻压腹部以便维护创伤，防止牵拉。当患者的肠蠕动恢复后，给饮少数温水，当患者饮水量至1.5 L时，应将静脉滴注中止。在术后6 h开端使用肠内全养分制剂，可促进肠功用的恢复，修正并坚持肠黏膜屏障，然后改进患者的养分状况，削减术后并发症的发作。一起加强患者心肺功用监测，术后对患者血氧饱和度、心率、血压等进行心电监护，亲近注重患者体温、血糖改变状况。麻醉清醒后可让患者采纳半卧（30°～40°的体位），可下降其呼吸困难程度，一起促进盆腔、腹腔的引流，并促进切断缝合部位张力有用减轻，然后减轻痛苦，缓解患者的严重心情。在完结手术之后对输液管、引流管进行合理放置，防止导管脱出构成危险事情。每1～2天为患者替换1次敷料，若敷料有渗血应及时替换，以坚持切断敷料清洁和枯燥，有利于切断的前期愈合。腹腔引流管要妥善保管并坚持引流晓畅，一起防止引流管受压、歪曲、阻塞，调查并记载腹腔引流液的色、质、量。依据需求接负压设备，并依据引流液的性状调整负压的巨细，一起应坚持引流管周围的皮肤清洁、洁净，守时替换敷料。若2～3 d未将腹腔中引流管拔除，则应每2小时挤捏引流管一次和每2天滚动1次皮管，防止长时刻固定压榨引发继发性损害。一起，术后还应做好呼吸道的办理，禁食期间做好口腔护理，可添加患者的舒适感；护理应鼓舞患者做深呼吸及有用咳嗽，如有必要可给予雾化吸入或蒸汽吸入，或以压榨气管、拍背等办法影响患者排痰。术后应给予合理的饮食教导，改进患者体质，增强患者的应激才能。（4）并发症防备：术后镇痛使用20 mg吗啡+60 ml生理盐水中，以微量泵继续给药2～3 d。关于活动才能不良者应注重深静脉血栓的防备，如经过梯度压力医治仪按摩腿部，在病况答应时鼓舞患者尽早下床活动等。
1.3 调查目标
记载两组患者初次排便时刻、初次排气时刻、下床活动时刻等。计算两组患者尿路感染、切断感染、肺部感染、肠梗阻等并发症发作状况。
1.4 计算学处理
所得数据选用SPSS 17.0进行处理，计量材料以（x±s）表明，选用t查验，计数材料以率（%）表明，选用字2查验，P<0.05为差异有计算学含义。
2 成果
2.1 两组患者恢复状况比较
对照组初次排便时刻（3.8±0.4）d、初次排气时刻（4.7±1.6）d、下床活动时刻（3.7±1.1）d。调查组初次排便时刻（1.7±0.5）d、初次排气时刻（2.4±1.0）d、下床活动时刻（0.9±0.4）d。调查组显着优于对照组，差异均有计算学含义（P<0.05）。
2.2 两组并发症发作状况比较
调查组呈现并发症3例，其间尿路感染1例，切断感染1例，肠梗阻1例，并发症发作率为6.7%；对照组呈现并发症10例，其间尿路感染3例，切断感染2例，肺部感染2例，肠梗阻3例，并发症发作率为22.2%；调查组并发症发作率显着低于对照组（P<0.05）。
3 评论
加快恢复外科护理为外科较为常见的优化护理办法，是在围手术期内促进患者心思应激反响下降到最少的状况，对术后并发症发作危险加以防备的护理办法，对患者术后身体恢复非常有利。本次研讨中，笔者地点医院选取90例结肠癌手术患者，随机分组后对照组给予惯例护理，而调查组则以加快恢复外科护理办法施行护理干涉，取得了杰出的作用，现剖析如下。
传统观念以为，胃肠道择期手术患者一般要在术前12 h禁食禁饮，防止术中发作误吸[4]。而加快恢复外科护理理念以为，在术前2 h给予含糖饮料有利于患者的恢复，且将禁饮时刻缩短可促进患者舒适感进一步添加，下降不良反响，如低血糖、吐逆等发作危险[5]。前期下床活动可促进机体血液循环有用改进，添加患者肺活量，下降肌肉废用性萎缩、静脉血栓构成等发作危险。因而在患者病况答应的状况下，护理自动为患者解说尽早下床活动对机体恢复的积极作用，并拟定针对性活动计划，在下床之前即教会患者正确的活动办法[6]。结肠癌术式患者一般在机体恢复肠蠕动、肛门排气之后即可进食，而为患者拟定合理、科学的饮食计划，保证其机体获取满足的养分是促进患者恢复的重要办法[7-8]。本次研讨成果显现，调查组恢复时刻显着比对照组短，且术后并发症发作危险显着低于对照组。从中可见，加快恢复外科护理在促进结肠癌手术患者术后恢复、下降并发症发作危险中作用明显，且有利于构建调和的护患联系，值得临床推行。
参考文献
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