胡怀军
【摘要】 意图：对鼻中隔偏曲并发缓慢鼻-鼻窦炎患者行鼻内窥镜下同期手术计划的有用性进行调查。办法：从2011年1月-2016年9月因鼻中隔偏曲进入笔者地点医院进行手术医治的患者中，随机筛选出30例进行研讨，所选患者均呈现缓慢鼻-鼻窦炎，并于鼻内窥镜引导下施行同期手术计划进行医治，对30例患者作用、不良反应等进行剖析。成果：施行同期手术计划后，医治总有功率为96.67%（29/30）。此外，术后发现2例（6.67%）中鼻甲粘连患者，1例（3.33%）中隔鼻甲患者，2例（6.67%）筛窦腔闭锁患者。定论：关于鼻中隔偏曲患者，假如并发缓慢鼻-鼻窦炎，与鼻内窥镜下对其进行同期手术计划医治，有助于提高其手术作用，一起还能防治并发症，作用显著，可推行。
【关键词】 鼻中隔偏曲； 鼻内窥镜； 缓慢鼻-鼻窦炎； 同期手术； 并发症
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.6.086 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）06-0150-02
鼻中隔偏曲自身是耳鼻喉科多见症，通常会一起呈现缓慢鼻-鼻窦炎，其医治要点是及时处理鼻中隔偏曲症状，经过恢复机体鼻腔功用，以提高去作用，防止呈现并发症[1]。跟着各级医院先后引入鼻内窥镜计划，该设备已在鼻中隔偏曲患者中得到使用，且作用杰出，经过进行同期手术计划，还能使患者的缓慢鼻-鼻窦炎症状得到缓解。此次为鉴定鼻内窥镜引导下施行同期手术计划的价值，要点对30例于2011年1月-2016年9月因鼻中隔偏曲进入笔者地点医院进行手术的患者进行调查，等待提高手术功率。
1 材料与与办法
1.1 一般材料
从2011年1月-2016年9月因鼻中隔偏曲进入笔者地点医院进行手术的患者中，随机筛选出30例进行研讨，其中男25例，女5例；年纪20～50岁，均匀（41.25±4.50）岁；病程0.2～5.6年，均匀（1.31±0.22）年，所选患者均呈现缓慢鼻-鼻窦炎。
1.2 办法
30例患者均于鼻内窥镜引导下施行同期手术计划进行医治：（1）给予患者部分滋润麻醉或者是全麻。（2）于鼻内窥镜引导下，定位机体鼻中隔的软骨安排、筛骨正中板安排以及棘突安排等，并予以切除。（3）调查患者鼻中隔安排的两边粘骨膜是否存在破损问题，一旦有破损情况呈现，需对成功修补的鼻中隔软骨安排进行有用回置。（4）于鼻内窥镜引导下，定位机体肥壮状的中鼻甲安排，予以切除后，再对钩突安排进行切除，调查机体筛窦安排是否存在病变，并对其病变部位进行切除。（5）对患者上颌窦的窦口安排进行适度扩展，若机体下鼻甲存在肥壮问题，同期行下鼻甲骨折外移术。（6）术后，以凡士林纱布或胀大海绵对机体两边鼻腔安排进行有用填塞，并对其松紧度进行合理调整，一起予以用药抗生素，约5 d左右，以防止呈现感染问题。（7）术后约3 d左右，即可将凡士林纱布抽出，再对患者鼻腔安排进行定时整理即可，首要包含伪膜安排、血痂安排等。
1.3 调查目标
对30例所选患者作用进行计算鉴定。显效：术后机体鼻中隔偏曲症状现已被有用纠正，不只症状消失，并且施行内窥镜诊断后，发现窦口部位的敞开情况杰出，一起未呈现脓性的分泌物；有用：术后机体鼻中隔偏曲症状已有所缓解，并且施行内窥镜诊断后，发现窦腔黏膜安排存在肉芽安排、水肿安排及肥厚安排等，一起有脓性的分泌物呈现；无效：术后机体鼻中隔偏曲症状并未得到有用纠正，不只症状尚无任何改进，并且施行内窥镜诊断后，发现术腔粘连问题十分严峻，除窦口方位呈现出闭锁状、狭隘状以外，还有息肉安排及有脓性的分泌物呈现[2]。总有功率=（显效例数+有用例数）/总例数×100%。
2 成果
施行同期手术计划后，30例患者中，24例（80.00%）显效，5例（16.67%）有用，1例（3.33%）无效，总有功率为96.67%（29/30）。此外，有2例（6.67%）中鼻甲粘连患者，1例（3.33%）中隔鼻甲患者，2例（6.67%）筛窦腔闭锁患者。
3 评论
马越等[3]发现，假如人体患有鼻中隔偏曲，其对侧的中鼻甲安排极易呈现出气化状或者是肥壮状，一起钩突安排也会呈现出气化状或肥壮状，加之筛泡安排过度气化问题的呈现，导致缓慢鼻-鼻窦炎发作。关于鼻中隔偏曲患者，假如并发缓慢鼻-鼻窦炎，临床多以分期处理为首要手法，可是分期处理除了要从头定位机体鼻中隔安排外，在分期处理操作中，往往无法对机体对侧的中鼻甲安排、下鼻甲安排中的鼻阻力情况、肥壮问题进行有用处理，加之其鼻中隔安排和肥壮状鼻甲之间的间隔十分近，所以会对机体引流通气作用带来晦气影响，导致其病况显着加剧，而挑选同期手术计划则可防止呈现上述问题[4]。同期手术着重对患者病变安排进行一次性地充沛处理，经过对鼻内窥镜合理使用，除了能扩展视户外，还能明晰顯示出机体鼻腔安排内部情况，防止屡次手术操作，可防止机体鼻腔黏膜安排受损，以提高病变铲除功率，对机体鼻腔内部健康安排进行有用维护，因而还可以防止并发症呈现，完成对其鼻腔安排内部解剖结构的有用纠正[5]。不只如此，于鼻内窥镜引导下施行同期手术计划，还表现出直观性强及微创性等特征，除了能对手术视界进行有用拓展外，还能提高操作流程安全性，在下降患者苦楚的基础上，对机体鼻腔安排内部结构进行明晰显现，若机体鼻中隔偏曲类型不同，该手术计划相同适用，经过暴露出其偏曲部位及其程度，有助于完全纠正偏曲症状。
可是，在同期手术计划操作过程中，为进一步优化操作流程，提高操作水平，还应注重如下环节：（1）对机体鼻中隔黏膜安排的完整性进行有用维护，防止鼻中隔的黏膜安排受损，影响手术作用。可是，假如机体鼻中隔的黏膜安排现已有受损问题呈现，需对其受损程度进行客观判别，在有用回置其鼻中隔软骨安排的基础上，充沛缝合受损的黏膜安排[6]。（2）术后对机体鼻腔安排进行填塞时，要对松紧情况进行有用操控，然后加速术后恢复速度，以提高手术质量。（3）同期手术计划操作流程中，手术医生还要对患者病况情况客观判别，在对其鼻窦安排的复合体成分有用处理[7]。（4）手术结束后，医生还需加强对后期鼻腔整理作业的注重力度，经过对机体鼻腔安排中痂皮成分、坏死成分有用铲除，在防止鼻道粘连问题发作的基础上，有助于提高手术功率。（5）给予患者换药时，相同需要在鼻内窥镜引导下施行，并予鼻腔冲洗液进行有用使用，经过对机体鼻腔安排进行有用湿润，有助于加速黏膜安排批改速率，然后防止疾病复发或者是粘连问题呈现[8]。此次研讨施行同期手术计划后，30例鼻中隔偏曲并发缓慢鼻-鼻窦炎患者的有功率为96.67%（29/30）。此外，术后调查发现有2例（6.67%）中鼻甲粘连患者，1例（3.33%）中隔鼻甲患者，2例（6.67%）筛窦腔闭锁患者。
综上所述，关于鼻中隔偏曲患者，假如并发缓慢鼻-鼻窦炎，与鼻内窥镜下对其进行同期手术计划医治，有助于提高其手术作用，一起还能防治并发症，作用显著，可推行。
参考文献
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（收稿日期：2016-10-12）
