尹学瑞
【摘要】 意图：剖析柳氮磺胺吡啶（SASP）与微生态制剂联用医治溃疡性结肠炎（UC）的效果及安全性。办法：选取笔者地点医院2014年
9月-2016年9月收治的116例UC患者，随机分为两组，各58例。对照组予SASP医治，调查组在此根底上联用微生态制剂，比较两组医治效果及安全性。成果：与对照组的79.31%比较，调查组总有功率为93.10%，显着进步，差异有统计学含义（P<0.05）。医治后两组患者腹泻、腹痛、黏液血便及里急后重首要症状均显着改进，差异有统计学含义（P<0.05），调查组改进状况优于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。医治后两组白介素-6（IL-6）、白介素-18（IL-18）水平显着下降，白介素-10（IL-10）水平升高，差异有统计学含义（P<0.05），调查组改进起伏均優于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。调查组、对照组不良反响发生率别离为6.90%、8.62%，差异无统计学含义（P>0.05）。定论：SASP与微生态制剂联用医治UC能显着进步效果，安全性高，值得推广应用。
【关键词】 柳氮磺胺吡啶； 微生态制剂； 溃疡性结肠炎； 效果； 安全性
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.7.015 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）07-0030-02
溃疡性结肠炎（UC）为消化内科常见病，是一种多病因引发的、反常免疫介导的肠道缓慢及复发性炎症，病变首要限于大肠黏膜及其基层，呈弥漫性连续性散布，临床体现首要为重复发生的腹泻、黏液脓血便、腹痛等，病程长，易复发，严峻影响患者日子质量。临床中以内科医治为主，柳氮磺胺吡啶（SASP）因效果切当、价格低，仍是轻、中度UC患者的首选药物。近年来，肠道微环境在UC发病机制中的效果逐步遭到重视，微生态制剂医治UC也成为重视热门[1]。本研讨对笔者地点医院2014年9月-2016年9月收治的116例UC患者别离采纳SASP与微生态制剂联合及单纯SASP医治，以评论联合用药的效果及安全性，现作以下剖析。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取笔者地点医院2014年9月-2016年9月收治的116例UC患者，随机将其分为两组，各58例。调查组男32例，女26例，年纪20～69岁，均匀（39.12±6.25）岁，病程0.51～9.45年，均匀（4.73±0.95）年；对照组男31例，女27例，年纪22～68岁，均匀（39.10±6.24）岁，病程0.47～9.49年，均匀（4.75±0.96）年。归入标准：（1）契合《对我国炎症性肠病确诊医治标准的一致定见》中确诊标准[2]；（2）为轻、中度活动期UC患者；（3）停用其他医治药物至少1周；（4）自愿参加研讨，签定同意书。扫除标准：（1）严峻心肝肾等重要脏器及内分泌、血液系统疾病者；（2）活动性胃和十二指肠溃疡及消化道肿瘤者；（3）妊娠、哺乳期妇女及精神疾病者；（4）对水杨酸制剂过敏者。两组患者根底材料比较差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 办法
一切患者均弥补蛋白质，改进全身养分状况，并予卧床歇息和全身支撑医治。对照组口服柳氮磺胺吡啶肠溶片（山西同达药业有限公司，国药准字H14022874），1 g/次，4次/d，进餐时服用为佳；调查组在此根底上联用微生态制剂，口服双歧杆菌三联活菌胶囊（上海信谊药厂有限公司，国药准字S10950032），420 mg/次，3次/d，饭后0.5 h温水服用。4周为1个阶段，2个阶段间距离1周，共医治3个阶段。
1.3 调查目标
（1）比较两组医治前后首要症状改动状况，症状评分为腹泻、腹痛选用3分制，黏液血便、里急后重6分制，0分为无显着体现，3分或6分为继续不耐受体现，分数越高，症状越严峻；（2）于医治前后选用免疫组化法对患者肠黏膜部分白介素-6（IL-6）、白介素-10（IL-10）、白介素-18（IL-18）细胞因子水平进行检测，记载数值改动；（3）进行肝肾功用、血尿惯例及大便惯例查看，调查药物不良反响。
1.4 效果断定标准
显效：临床症状消失，结肠镜查看溃疡愈合，黏膜大致正常；有用：临床症状根本操控，大便惯例查看未见脓血，无显着腹泻、腹痛，结肠镜查看黏膜炎症、溃疡显着好转；无效：以上各目标均无改进或加剧。总有功率=（显效例数+有用例数）/总例数×100%。
1.5 统计学处理
选用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计剖析，计量材料以（x±s）表明，选用t查验；计数材料以率（%）表明，选用字2查验，P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组患者临床效果比较
与对照组的79.31%比较，调查组总有功率为93.10%，显着进步，差异有统计学含义（P<0.05），见表1。
2.2 两组患者临床症状改进状况比较
医治后两组患者腹泻、腹痛、黏液血便及里急后重首要症状均显着改进，差异有统计学含义（P<0.05），调查组改进状况优于对照组，差异有统计学含义（P<0.05），见表2。
2.3 两组患者细胞因子水平改动比较
医治后两组IL-6、IL-18水平显着下降，IL-10水平升高，调查组改进起伏均优于对照组，差异有统计学含义（P<0.05），见表3。
2.4 两组患者不良反响发生率比较
对照组呈现厌恶、厌食各2例，头痛1例，不良反响发生率为8.62%（5/58）；调查组厌恶2例，头痛、搔痒各1例，不良反响发生率为6.90%（4/58）。两组均无严峻不良反响，比较差异无统计学含义（字2=0.12，P>0.05）。
3 评论
UC在我国的发生率呈逐步上升趋势，其病因仍未彻底清晰，以往研讨以为其发病机制首要为：黏膜屏障本身缺点导致部分因子较易穿过肠黏膜，引起安排危害；巨噬细胞、中性粒细胞、淋巴细胞等炎症细胞于开始危害部分集合，跟着一系列炎症递质的发生，炎症被逐级扩大，终究诱发UC，其是遗传、环境、免疫要素等多要素相互效果所造成的[3]。
现在临床关于轻、中度UC患者以药物医治为主，首要包含氨基水杨酸制剂、皮质类固醇、免疫按捺剂等，其间SASP为本病的经典、常用药物，该药经口服后在肠道内分化成5-氨基水杨酸（5-ASA）和磺胺吡啶，其药理效果的发挥首要经过5-ASA按捺前列腺素组成、铲除氧自由基及诱导淋巴细胞凋亡等，然后起到抗炎效果[4]。但一起因为SASP具有抗菌效果，加之UC患者对抗生素的很多运用，使细菌对SASP的分化遭到按捺，5-ASA在肠内浓度不高，必定程度上约束效果。
近年来研讨发现，肠道内菌群失调在UC的发病过程中起着重要效果。刘志威等[5]研讨显现，UC组患者大肠杆菌数量显着高于健康对照组，且活动期高于缓解期，双歧杆菌、乳酸杆菌数量则显着削减，活动期少于缓解期，阐明肠道正常菌群对黏膜免疫系统发育和功用具有重要影响。微生物制剂对肠道黏膜屏障的效果机制首要体现在：（1）改动肠道菌群组成，与微生物病原体进行受体竞赛，削减致病菌及其所造成的炎症，改进肠功用；（2）参加肠道部分细胞和体液免疫，诱导淋巴细胞凋亡等；（3）抗菌、抗病毒效果可与黏膜上皮细胞结合，进步屏障防护功用；（4）经过开释细菌素、乙酸等，按捺病原体成长[6-7]。本研讨中选用的双歧杆菌三联活菌胶囊由双歧杆菌、嗜酸乳杆菌及粪肠球菌组成，可直接弥补活性益生菌，按捺肠道中致病菌，削减肠源性毒素，削减炎症影响，还能组成机体所需维生素及促进养分物质吸收，进步免疫力。本研讨成果显现，与对照组的79.31%比较，调查组总有功率为93.10%，显着进步（P<0.05）；且调查组首要临床症状改进状况优于对照组（P<0.01）；IL-6、IL-18是促炎症因子，可激活炎症反响，常引起机体内环境紊乱，IL-10为炎症按捺因子，首要按捺促炎症因子开释及抗体发生，保持细胞因子网络平衡[8]。此次研讨成果显现，医治调查组IL-6、IL-18水平较对照组更低，IL-10水平则更高。提示联合运用微生态制剂能更有用改进临床症状，按捺炎症反响，显现了其优越性，且研讨中两组均未呈现严峻不良反响。
综上所述，SASP与微生态制剂联用医治UC能显着进步效果，安全性高，值得推广应用。
参考文献
[1]王赛，周国华.氨基水杨酸类联合微生态制剂对溃疡性结肠炎的保持医治发展[J].有用药物与临床，2015，18（4）：463-466.
[2]中华医学会消化病学分会炎症性肠病协作组.对我国炎症性肠病确诊医治标准的一致定见[J].胃肠病学，2007，12（8）：488-495.
[3]屈冬冬，金世禄.溃疡性结肠炎发病机制研讨发展[J].有用临床医药杂志，2016，20（3）：184-187.
[4]冯建东.美沙拉嗪、柳氮磺胺吡啶对溃疡性结肠炎的效果对照调查[J].现代消化及介入医治，2014，19（2）：131-133.
[5]刘志威，王学群，李甜甜.溃疡性结肠炎患者肠道菌群改动的临床含义[J].胃肠病学和肝病学杂志，2016，25（5）：554-556.
[6]张晓明，徐洪雨.肠道微生态及微生态制剂与溃疡性结肠炎[J].现代生物医学发展，2013，13（24）：4791-4793.
[7]余雷，易星航.柳氮磺胺吡啶聯合微生态制剂医治溃疡性结肠炎的临床研讨[J].海南医学院学报，2014，20（8）：1076-1078.
[8]崔路佳，王裕宣.溃疡性结肠炎患者肠道菌群改动与炎性目标的相关性研讨[J].海南医学，2014，25（20）：3014-3016.
（收稿日期：2016-11-20）
