江莲清
【摘要】 意图：剖析和评论全程陪同临产护理助产的办法及对临产结局的影响。办法：挑选从2014年1月-2016年12月笔者地点医院接纳的初产妇300例，选用随机数字表法分红调查组和对照组，每组150例。对照组行传统轮班制一对多临产护理，调查组行一对一全程陪同临产护理，对两组的临产结局进行调查和比照。成果：调查组剖宫产率、安产率别离为7.33%、91.33%，与对照组的16.00%、80.00%比较差异均有统计学含义（P<0.05）。调查组总产程时刻、产后2 h及24 h出血量别离为（432.6±48.6）min、（169±21）ml、（357±50）ml，别离明显低于对照组的（529.2±65.3）min、（253±57）ml、（453±97）ml，差异均有统计学含义（P<0.05）。定论：一对一全程陪同临产护理可明显下降剖宫产率，下降产程和出血量，具有较高的使用价值。
【关键词】 全程陪同； 临产护理； 助产； 临产结局
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.4.054 文献标识码 B 文章編号 1674-6805（2017）04-0100-03
天然临产会对孕产妇形成较大的生理、心思压力，但就本质上而言，天然临产也仅仅一种生理动态反响，应对其有一个正常的知道。但受限于专业常识的短缺，许多产妇惧怕天然临产，惧怕天然临产的痛苦、出血等，这也是社会剖产率居高不下的重要原因[1]。相关的研讨指出，全程陪同临产护理可进步安产率，更好地维护产妇及新生儿安全[2]。为了验证上述观念，本文特以300例初产妇为例进行剖析和评论。现陈述如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
挑选从2014年1月-2016年12月笔者地点医院接纳的初产妇300例，选用随机数字表法分红调查组和对照组，每组150例。调查组年纪23～34岁，均匀（29.2±1.3）岁；孕周37～42周，均匀（38.6±1.7）周；对照组年纪24～33岁，均匀（30.0±1.0）岁；孕周38～41周，均匀（39.0±1.2）周。归入规范：配偶均无严重病史或遗传病；胎儿单胎，经超声查看及其它辅佐查看，拟可阴道临产；产妇无妊娠并发症及合并症；对本次研讨知情赞同，且签字承认。扫除规范：有阴道临产忌讳证者；明确要求剖宫产者；既往流产次数超越4次；受教育程度低于高中者。两组一般材料比较差异无统计学含义（P>0.05）。
1.2 办法
产妇进入待产室后开端助产护理，护理期间要求剖宫产及有剖宫产指证者行剖宫产。两组均无家族陪同。在基础上，对照组行传统轮班制一对多临产护理：传统轮班制即8 h轮班制，由当班助产士对待产、临产、产后等整个临产进程进行分阶段办理，1名助产士担任多名产妇，辅导产妇运用好腹压，亲近调查宫口的改变、宫缩的频率及强度，及时处理临床症状改变，并记载好产程进程。
调查组行一对一全程陪同临产护理。从进入待产室开端至临产完毕助产士对产妇进行一对一的护理效劳，包含心思支撑、生理护理等，助产士均具有丰厚的临床工作经历，并保证随时到岗，选用灵敏的弹性上班准则。具体办法如下：（1）进入待产室后，助产士对产妇的宫缩特征、基本状况进行充沛的评价，对或许的临产危险采纳针对性的预防措施，进步临产的安全性，尽或许防止并发症。为了防止因产妇过度严重影响产程，对各项操作进行合理恰当的解说和阐明，并经过言语交流、肢体劝慰来缓解产妇的严重心情。多鼓舞、表彰产妇，辅导产妇在不同产程选用不同的体位，进步舒适度，并归纳运用拉梅慈呼吸法、播映轻音乐等办法来搬运对临产痛感留意力，增强产妇的决心。关于产妇的问题及疑虑，要及时进行回答，并进行个性化的心思干涉，保证其在临产全程均能坚持一个杰出的心思状况。为了防止产妇膂力透支，鼓舞产妇恰当适量的饮水、进食，并为其供给多种日子护理，如接大小便、协作改换体位、按摩腹部及腰部、喂养。（2）进入第二产程后，奉告产妇宫缩时正常使用腹压的办法，提示其在宫缩期间留意坚持膂力，恰当地饮水和进食，并奉告第二产程的持续时刻。（3）产后在产房陪同孕妈妈2 h，调查产后出血状况，了解子宫缩短状况，协作母婴早吸吮。
1.3 调查目标
剖宫产率、安产率；产后2、24 h均匀出血量；榜首、二、三产程的均匀时刻及总产程的均匀时刻。
1.4 统计学处理
选用SPSS 11.0软件对所得数据进行统计剖析，计量材料以（x±s）表明，选用t查验；计数材料以率（%）表明，选用字2查验，P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组临产方法比较
调查组剖宫产率明显低于对照组，差异有统计学含义（字2=5.9812，P<0.05）；调查组安产率明显高于对照组，差异有统计学含义（字2=3.9805，P<0.05），见表1。
2.2 两组阴道临产产妇产程时刻比较
两组榜首、二产程及总产程时刻比较差异均有统计学含义（P<0.05），见表2。
2.3 两组阴道临产产妇产后出血量比较
两组产后2、24 h出血量比较差异均具有统计学含义（P<0.05），见表3。
3 评论
为了防止母婴并发症及逝世，产科难产、高危妊娠会选用剖宫产，但受多种要素的影响，许多条件好的初产妇盲目以为剖宫产安全，惧怕阴道临产的痛苦与危险，这使得我国剖宫产率居高不下[3]。相关的研讨指出，阴道临产才是最为安全的临产方法，而剖宫产及其它临产方法会添加输血、紧迫子宫切除、ICU医治、逝世的危险[4]。
传统的临产护理采纳一对多的助产形式，产科医生及助产士对产妇进行分段办理，一个人担任多名产妇，这使得护理人员承当较大的工作压力，无暇顾及对产妇进行干涉，而长时刻的高压力也会影响护理人员的工作态度，冷酷、生硬，不能及时发现产妇的临床症状改变[5]。而初产妇因为临产常识及经历的短缺，且产房没有家族的陪同，很快就会损失对医护人员的信赖及阴道临产的决心，这也是无指征剖宫产率添加的重要原因[6]。而全程陪同的临产护理，前期有助产士对护理危险进行评价，后期进入待产及临产时会有一对一的心思干涉、生理护理，在助产士全程的陪同和引导下，大部分产妇会很快能正确知道宫缩痛苦，以一个天然、平稳的心态迎候阴道临产的降临，很好地防止了社会要素剖宫产的发作。在本次研讨中，调查组剖宫产率、安产率别离为7.33%、91.33%，与对照组的16.00%、80.00%比较，比较差异均有统计学含义（P<0.05）。提示全程陪同的临产护理可明显削减社会剖宫产，与相关研讨定论共同[7]。
一對一体系的心思干涉既能搬运产妇对临产痛苦的留意力，又能防止药物镇痛对母婴的不良影响。临产的进程中助产士会对护理危险进行动态评价，并选用一系列的预防措施，防止产妇因惊骇、不安、焦虑等不良心情而对痛苦灵敏，引发宫口扩张缓慢及子宫缩短乏力，延伸产程和添加出血量。在本次研讨中，调查组总产程时刻、产后2 h及24 h出血量别离为（432.6±48.6）min、（169±21）ml、（357±50）ml，别离明显低于对照组的（529.2±65.3）min、（253±57）ml、（453±97）ml，差异均有统计学含义（P<0.05）。提示全程陪同的临产护理可明显下降产程和出血量，与相关研讨定论共同[8]。此外，关于头位特别等难产征象也会早辨认早干涉，及时行产钳助产及剖宫产，保证围产期安全，改进临产结局，保证母婴安全。
综上所述，一对一全程陪同临产护理可明显下降剖宫产率，下降产程和出血量，具有较高的使用价值。
参考文献
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（收稿日期：2016-10-29）
