吴云 吴杨妃
【摘要】 意图：评论无创正压通气医治缓慢堵塞性肺疾病急性加剧期呼吸衰竭患者的临床作用。办法：抽选2014年1月-2016年2月在笔者地点医院就诊并承受医治的缓慢堵塞性肺疾病急性加剧期呼吸衰竭患者112例为研讨目标，结合患者入院时刻先后分为两组。对照组（56例）患者均给予惯例归纳医治办法，调查组（56例）患者在此根底上给予无创正压通气医治，比照两组患者医治作用差异，一起测定两组患者医治前后血液pH值、血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）等呼吸目标差异。成果：调查组患者医治有用率（98.2%）显着高于对照组（80.4%），比照差异有计算学含义（P<0.05）。两组患者医治后血pH值、PaCO2、PaO2等目标均显着改进，差异有计算学含义（P<0.05），一起调查组患者医治后血pH值、PaCO2、PaO2改进程度优于对照组，比照差异有计算学含义（P<0.05）。定论：惯例医治根底上施行无创正压通气医治缓慢堵塞性肺疾病急性加剧期呼吸衰竭作用显著，能愈加有用地改进患者血氧分压等呼吸目标，值得临床推行。
【关键词】 无创正压通气； 缓慢堵塞性肺疾病； 急性加剧期呼吸衰竭； 呼吸目标
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.5.060 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）05-0109-02
缓慢堵塞性肺疾病是当时临床较为常见的一种呼吸系统疾病，患者表现出显着的气道阻力添加、气道呼吸堵塞等症状，拖延不愈者将会开展成为肺心病、呼吸衰竭等，对患者身体健康、生命安全均形成严峻影响[1]。临床研讨证明，单纯的药物医治现已无法满意缓慢堵塞性肺疾病患者病况缓解的需求，而无创正压通气医治则能有用添加患者通气量，对纠正患者低氧血症、二氧化碳潴留等症状均有杰出作用[2]。本次研讨以缓慢堵塞性肺疾病急性加剧期呼吸衰竭患者为目标，评论无创正压通气在该病医治中的运用作用，现陈述如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
抽选2014年1月-2016年2月在笔者地点医院就诊并承受医治的缓慢堵塞性肺疾病急性加剧期呼吸衰竭患者112例为研讨目标，结合患者入院时刻先后分为两组。调查组（56例）：男30例，女26例，年纪45～80岁，均匀（60.8±5.6）岁；病程2～15年，均匀（7.8±2.5）年；兼并高血压17例、糖尿病
11例。对照组（56例）：男32例，女24例，年纪45～81岁，均匀（61.2±5.4）岁；病程2～16年，均匀（8.1±2.4）年；兼并高血压16例、糖尿病11例。两组患者均契合《缓慢堵塞性肺疾病医治攻略》中有关缓慢堵塞性肺疾病的确诊规范[3]。一起扫除有无创正压通气医治禁忌证的患者。两组性别、年纪、病程、根底疾病等一般材料差异无计算学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 医治办法
两组患者入院后均给予抗感染、消炎、解痉、平喘、吸氧、水电解质紊乱调整、酸碱平衡调整等惯例医治办法，一起给予糖皮质激素、呼吸兴奋剂等药物医治。
调查组患者在上述医治根底上施行无创正压通气医治，本次研讨中所用仪器为上海海神医疗电子仪器厂出产的NDI-200神经电检查仪及美国伟康公司出产的Harmony S/T 30呼吸机。护理人员将面罩与呼吸机管道衔接后调理系带拉力，保证患者面罩运用时不会发生漏气现象。详细通气医治过程中护理人员将氧流量设置为2～10 L/min，形式挑选自主呼吸双水平（I/E）形式，一起吸气压力（IPAP）为15～20 cm H2O、呼气压力（EPAP）为3～5 cm H2O、备用呼吸频率10次/min。通气医治过程中护理人员应该亲近重视患者临床症状改变，依据患者实际需求调整呼气、吸氣压力，保证患者病况症状安稳。惯例患者氧气浓度的设置应该保证患者血氧饱和度≥90%，医治期间护理人员可以在患者需求、医治答应的状况下间歇摘下面罩，更换为鼻导管吸氧办法。若承受无创面罩落日医治且持续时刻≥24 h后依然医治作用为无效的患者，医生应该当即将其医治办法更换为有创机械通气医治。
1.3 调查目标及点评规范
（1）评价两组患者医治作用。有用：患者医治后认识恢复清醒，一起呼吸频率减慢、心率下降，气促、呼吸困难等临床症状显着好转，患者动脉血气剖析成果显现显着改进，可以中止无创正压通气医治时刻≥48 h；无效：患者医治后认识状况无显着改进，气促、呼吸困难、心率加速等临床症状均无显着改进，无法杰出合作无创正压通气医治，需求改为有创机械通气医治。有用率=有用例数/总例数×100%[4]。（2）测定两组患者医治前后血液pH值、血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）等呼吸目标差异。
1.4 计算学处理
本次研讨中所有数据均运用SPSS 18.0进行计算处理，计量材料以（x±s）表明，选用t查验，计数材料以率（%）表明，选用字2查验，P<0.05为差异有计算学含义。
2 成果
2.1 医治作用
调查组患者医治有用率（98.2%）显着高于对照组（80.4%），比照差异有计算学含义（P<0.05）。其间调查组患者中有用55例、无效1例；对照组患者中有用45例、无效11例。
2.2 呼吸目标
两组患者医治后血pH值、PaCO2、PaO2等目标均显着改进，差异有计算学含义（P<0.05），一起调查组患者医治后血pH值、PaCO2、PaO2的改进状况优于对照组，比照差异有计算学含义（P<0.05），见表1。
表1 两组患者医治前后呼吸目标比照
组别 血pH值
PaCO2（mm Hg）
PaO2（mm Hg）
医治前 医治后 医治前 医治后 医治前 医治后
调查组（n=56） 6.8±0.1 7.2±0.2 88.9±9.4 45.8±7.2 43.6±5.4 92.2±8.8
对照组（n=56） 6.7±0.1 7.6±0.3 89.0±9.2 54.3±7.7 43.6±5.6 86.4±7.6
3 评论
缓慢堵塞性肺疾病作为一种以气流堵塞为临床特征的呼吸系统疾病，患者病发原因与本身体质、外在环境等均有亲近关系，一起患者也可以依据其病程的开展分为缓慢安稳期、急性发生期两种[5]。而临床计算显现，近年来我国民众工作、生活环境均不断改变，缓慢堵塞性肺疾病患者的病发率也在不断上升，但患者致残率、致死率却逐步下降[6]。呼吸衰竭是缓慢堵塞性肺疾病患者一项十分严峻的并发症类型，患者因为病况本身带着的气道堵塞、机体免疫能力下降、肺脏功用虚弱等现象进一步引发各种心肺疾病并终究开展成为呼吸衰竭，病况严峻者将直接昏倒，对患者医治提出了更高的要求，一起对患者生命安全也形成了更严峻的要挟。
以往临床针对缓慢堵塞性肺疾病急性加剧期呼吸衰竭患者的医治主要以有创机械通气医治办法为主，其是临床公认的医治呼吸衰竭患者最有用的办法之一[7]。但有创机械通气医治需求施行气管插管、气管切开等有创性、侵入性操作，很简单引发患者器官损害、呼吸机依靠、呼吸机相关性肺炎等症状，对患者恢复进程形成晦气影响的一起也对患者家庭形成了巨大的经济负担。无创正压通气医治是一种不经过气管插管、气管切开来到达改进患者肺泡通气功用的办法总称，患者可以经过运用各种面罩完结正压、无创通气医治。无创通气医治可以凭仗本身双水平气道的规划有用为患者供给呼吸、吸气的压力，使缓慢堵塞性肺疾病急性加剧期呼吸衰竭患者提高本身呼吸通气量，有用改进患者肺部氧合功用的一起缓解患者呼吸肌负担过重的现象。无创通气医治可以为患者气道供给杰出的维护作用，其对协助患者克信服道阻力、削减无效死腔、添加功用残气量及改进患者肺泡弥散功用等均有杰出作用，可以协助患者顺利完结氧气、二氧化碳的杰出交流与排出。一起无创通气医治还能下降患者呼吸功耗及呼吸负荷，缓解患者呼吸肌疲惫现象，对提高患者体内PaO2浓度、下降患者体内PaCO2浓度有重要含义。整体来讲，无创通气医治与有创通气医治的差异就在于无创通气医治过程中并不需求树立人工气道，术者只需求以无创的办法完结正压辅佐通气，就能有用到达缓解、改进患者临床症状的意图。临床计算显现，无创通气医治能有用缩短缓慢堵塞性肺疾病急性加剧期呼吸衰竭患者的住院时刻，下降患者病死率，对提高患者医治作用、缓解患者呼吸衰竭有重要协助[8]。而本次研讨成果表明，调查组患者医治有用率及医治后呼吸功用目标均优于对照组（P<0.05），证明惯例医治根底上施行无创正压通气医治缓慢堵塞性肺疾病急性加剧期呼吸衰竭患者作用显著，能愈加有用地改进患者血氧分压等呼吸目标，值得临床推行。
参考文献
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（收稿日期：2016-10-08）
