章细娇+林长安+杨春妮
【摘要】 意图：评论全麻术后患儿在麻醉康复期中的护理对策。办法：挑选2014年1-12月笔者地点医院麻醉康复室全麻患儿352例，通过紧密调查小儿全麻后的生命体征及或许呈现的并发症等问题，并及时采纳相应办法，进步护理安全与质量。成果：352例患儿在麻醉康复室监护期间，24例患儿发作并发症并通过及时对症处理得以缓解，并安全康复认识，其他患儿未发作并发症，一切患儿均安全转入相应病区。定论：对全麻术后患儿的护理中，重要办法是亲近调查生命征以及及时对症护理，能够进步患儿术后安全系数。
【要害词】 全麻； 患儿； 护理
中图分类号 R473 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）26-0110-02
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.26.061
麻醉康复是指患儿从麻醉状况逐步复苏的进程。麻醉康复室具有健全的设备以及高素质的护理人员，对患儿的精心护理，可有用地削减麻醉后并发症的发作，确保患儿安全。患儿手术均选用全身麻醉办法，而手术进程中因为各种麻醉药物和通气东西的运用，往往导致患者在麻醉康复期极易发作各种并发症，然后影响患者预后康复[1]，所以麻醉康复期是一个要害的时期，在麻醉康复期，患儿生命征改变莫测，如发作严峻并发症未得到及时有用的处理，可形成预后不良乃至危及生命，加强麻醉康复期的护理将构成小儿全麻术后最重要的一个环节，因而，本文通过调查352例患儿术后康复期的护理对策，总结经验，旨在进步护理质量。
1 材料与办法
1.1 一般材料
挑选2014年1-12月笔者地点医院麻醉康复室接纳全麻的352例患儿，其间男185例，女167例；年纪7个月～10岁，均匀（5.75±2.05）岁。施行疝气手术153例，扁桃体摘除术141例，异物取出术38例，小儿多指变形矫正术20例。一切小儿均选用全麻办法麻醉，术后即转入麻醉康复室调查及护理。患儿康复期康复目标：患儿彻底清醒，呼吸平稳，无吸氧状况下SpO2>95%，循环安稳，肌张力康复正常。
1.2 办法
在全麻患儿复苏前要有护理全程关照，紧密监测患儿神志、认识、生命征的改变。检查监护仪是否正常运转，患儿各种引流管是否引流晓畅，静脉输液通道是否晓畅，通过紧密调查脉息、呼吸、神经反射等评价患儿状况，当呈现术后并发症时，要及时并精确做出护理确诊，接着做出相应护理办法，确保患儿生命安全，具体办法如下。
1.2.1 护理评价 了解患儿进行什么手术，咨询患儿既往麻醉史、药物过敏史、用药史，特别是近期是否运用催眠药、镇痛药、激素类药等及其剂量。了解患儿精力、心情状况。留意患儿对手术的心情反响及焦虑、惊骇的程度。
1.2.2 入康复室前预备 （1）手术患儿入康复室前5～10 min，护理依据手术患儿的年纪，体重，是否拔管以及清醒的程度等预备监护仪器、负压招引、氧气、心电除颤等各种器械设备，并依据医嘱敏捷设置好麻醉机参数。（2）麻醉护理提早将输液液体放入加温箱内加温至37 ℃左右，时间预备着，确保麻醉患儿假如发作低温反响时，能够当即对患儿进行输液加温。（3）预备约束带防止烦躁患儿坠床等意外状况发作。
1.2.3 入康复室后护理 （1）患儿入康复室时，麻醉护理首要与当台麻醉师及巡回护理进行患儿病况及用药状况交代；了解术中输血、输液量多少。（2）对患儿及时衔接监护仪器进行生命征监测，每5分钟监测1次。（3）需求麻醉机辅佐呼吸的患儿敏捷衔接麻醉机。（4）一切患儿均垫肩头适度后仰，头倾向一侧，防止口鼻内分泌物误吸导致窒息，坚持呼吸道晓畅。（5）亲近调查患儿生命征改变状况，当呈现细微并发症时及时对症处理，当患儿呈现休克或内出血等严峻并发症时，要当即告诉麻醉师。（6）亲近调查患儿输液状况，时间坚持输液晓畅，监测并记载用药状况。（7）当患儿清醒，呼吸已康复平稳，血氧饱和度正常，已有吞咽、咳嗽等反射时，需把握好拔管机遇，尽早拔管。（8）患儿麻醉清醒后，鼓舞患儿及时排尿，防止发作尿储留，并告之术后需禁饮禁食6 h。
2 成果
352例患儿在康复室期间，24例患儿发作并发症，患儿并发症发作率为6.8%，其间低氧血症发作16例，发作率为4.5%，术后低温发作3例，发作率为0.8%，术后厌恶吐逆发作2例，发作率为0.5%，术后推迟复苏发作3例，发作率为0.8%。通过护理人员紧密监护与及时处理，悉数安全脱离康复室。
3 评论
患儿全麻术后送入康复室，通过护理的精心护理，均可安全回来病区，及时发现并发症并对症处理对患儿的安全显得尤为重要，成果显现患儿在康复室期间发作的多种并发症中，低氧血症是最常见的并发症，在一切并发症中占首位。
3.1 低氧血症并发症的处理
麻醉护理有必要确保患儿呼吸道晓畅，防止CO2的潴留，特别是缺氧的发作[2-3]。防备：患儿全麻后要采纳适宜的体位坚持呼吸道晓畅，一般采纳侧卧位头后仰，必要时放置口咽通气道，防止舌后坠分泌物过多引起呼吸道梗阻，装备招引器吸痰等，术后惯例监测SpO2可前期发现低氧血症并及时处理。调查：调查患儿发作低氧血症的前期症状，如患儿有无鼾声、发绀、呼吸困难征象、鼻翼鼓动和三凹征及心率加速和血压低一级临床表现，亲近监测患者呼吸功用康复状况。护理：假如患儿因麻醉性镇痛药过量使用导致通气缺乏引起低氧血症，可考虑用氟马西尼、纳洛酮等对症处理；患儿如因舌后坠、喉痉挛水肿等导致上气道梗阻而引起低氧血症，应当即开放气道，面罩吸入100%氧气，方法辅佐通气或气管插管以康复气管晓畅，气道水肿者还应地塞米松0.1～0.2 mg/kg静注[4]。患儿清醒彻底后确保气道晓畅条件下送回病房。
3.2 术后低温并发症处理
患儿体温调理功用尚不健全，术后简单呈现体温过低乃至体温不升[5]，患儿所在的周围环境温度对患儿在术后呈现低热有直接影响，因而康复室护理人员要调理好室内温度一直维持在24 ℃～26 ℃，发现患儿体温过低时要及时加盖保温毯，并时间预备好输液加温，一起亲近调查体温改变，降温时还需防止患儿发作寒战等反响。
3.3 术后厌恶吐逆并发症处理
五官科扁桃体摘除术患儿简单呈现术后厌恶吐逆。亲近调查患儿有无厌恶吐逆，备用招引器，用招引器时动作要轻柔，负压不能过大，避免损害口腔内黏膜。发作吐逆时，患儿头倾向一侧，当即铲除吐逆物及分泌物，给予5-羟色胺拮抗药托烷司琼2 mg静脉注射。
3.4 术后推迟复苏并发症处理
术后推迟复苏首要发作在婴幼儿全麻术后患者，可因为麻醉剩余药物作用、低氧血症、低温等引起，麻醉护理要通过亲近监测生命征及临床经验找出患儿推迟复苏的原因，并进行对症处理。全麻术后其它并发症如低温、厌恶吐逆及术后推迟复苏等并发症相对罕见，当发现患儿体温过低时要及时加盖保温毯，并时间预备输液加温，一起亲近调查体温改变，当发作吐逆时，患儿头倾向一侧，当即铲除吐逆物及分泌物，并给予5-羟色胺拮抗药托烷司琼2 mg静脉注射。当发作术后推迟复苏时，麻醉护理要通过亲近监测生命征及临床经验找出患儿推迟复苏的原因，并进行对症处理。
手术完毕后前期，因为各种麻醉药作用没有彻底消除，是各种术后并发症的高发期[6-7]。据报道，手术后有一半以上逝世病例发作在术后24 h内[8]，麻醉康复期是小儿麻醉及手术后较软弱的一个时期，麻醉康复室护理要有丰厚的专科护理水平，完善的专业知识，亲近调查患儿康复期生命体征，记载具体精确，做好患儿安全办法，一起树立杰出沟通及增进医护联系，是影响患儿预后的一个要害要素，医护人员应自动与患儿及家族进行有用沟通，进步患者及家族的信赖[9]，使患儿安全度过麻醉康复期，进入清醒期，顺畅回来病房。在麻醉康复室，设备及药品彻底，为患儿供给杰出的复苏环境，在康复室护理亲近的监护下能预见一些护理问题，然后有针对性地加强护理，能对患儿低氧血症、术后低温、厌恶吐逆及术后推迟复苏等并发症及时发现并处理，显着下降全麻患儿术后康复期护理问题发作的概率。
综上所述，本组患儿通过麻醉康复室护理紧密调查及对症处理，悉数患儿均到达彻底清醒，安全回来病房，获得满足成果。由此领会到，亲近调查与对症护理是进步患儿术后安全系数的重要办法。
参考文献
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