杨海群
【摘要】 意图：评论改进护理术中合作形式对膝关节镜手术患者术中和术后的影响。办法：选取笔者地点医院2012年1月-2015年12月收治的膝关节镜择期手术患者90例，随机分为对照组（n=45，惯例护理术中合作形式）和调查组（n=45，改进护理术中合作形式），比较两种不同的护理形式对两组患者术中和术后的护理作用。成果：施行不同的护理合作形式后，调查组患者术中出血量和手术时刻均显着少于对照组，差异均有计算学含义（P<0.05）；调查组和对照组患者术后并发症发作率分别为4.44%和28.89%，差异有计算学含义（P<0.05）。定论：膝关节镜手术患者术中施行改进型护理合作形式能显着缩短手术时刻，削减术中出血量，且能较为抱负的削减该类手术患者的术后并发症。
【关键词】 术中护理合作； 膝关节镜； 出血量； 并发症
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.33.058 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）33-0109-03
膝關节镜微创手术膝关节疾病是现在临床中的热点话题，具有伤口小、恢复快、苦楚少等长处[1]。但膝关节镜查看和医治也会存在相应的并发症，严峻时会损害膝关节内的血管神经，影响患者术后的恢复程度和日子质量[2]。研讨发现，如若在术中施行相应的护理合作形式对膝关节镜手术患者进行干涉，关于患者的术中出血、术后并发症、预后等方面将具有重要的临床含义[3-4]。本文对笔者地点科近年来收治的90例膝关节镜手术患者进行术中护理合作并加以干涉，取得了较为抱负的医治作用，现报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取笔者地点科2012年1月-2015年12月收治的行膝关节镜择期手术患者90例。其中男53例，女37例，年纪25～75岁，均匀（49.6±18.6）岁。原发病为：半月板损害手术患者76例，胫骨渠道骨折手术患者5例，膝关节置管手术患者6例，膝关节骨关节炎手术患者3例。按随机数字表法分为对照组（n=45）和调查组（n=45）。两组患者的性别、年纪、原发病等一般材料比较，差异无计算学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理办法
1.2.1 对照组患者术中的护理合作形式 对照组患者术中选用惯例护理合作形式，采纳平卧位进行全身麻醉，全麻完毕后固定非手术侧上下肢，手术侧上肢外展90°，便利手术露出手术侧膝关节下面放置斜行支架，运用4～6层无菌敷料铺垫在支架外表[5]，其他惯例消毒铺巾。手术器械如金属器械和镜体均选用高压蒸汽灭菌消毒。
1.2.2 调查组患者术中的护理合作形式 调查组选用改进术中护理合作形式，采纳平卧位进行全身麻醉，全麻完毕后固定非手术侧上下肢，手术侧膝关节委曲45°，惯例消毒铺巾。考虑到膝关节镜术中需对膝关节腔隙进行继续生理盐水冲刷，因而对手术过程的无菌提出了较高的要求[6-7]，（1）患者手术侧下肢碘伏消毒，手术部位两块中单掩盖，然后在中单上铺放一块无菌塑料单，然后再铺大单。（2）为坚持患者手术部位的枯燥、削减渗出和无菌情况，可在手术部位掩盖一个有引流设备的手术保护膜。金属器械和镜体均选用高压蒸汽灭菌消毒[8]。别的，手术护理需要对关节镜的各部位衔接比较了解，在手术过程中需将各项器械按次序摆放好，术中要娴熟自若合作术者和巡回护理，在发作器械简略毛病时，需能及时扫除。术后手术护理需严厉按关节镜消毒要求进行标准清洗、消毒灭菌。而且巡回护理需及时调查关节镜招引囊，必要时应及时替换，避免构成中心设备的阻塞，影响手术进行[9]。
1.2.3 其他护理 （1）术前护理：膝关节手术患者因日子质量的下降和日子能力的损失而发作焦虑、郁闷等负性心情[10-11]，然后影响其疾病的预后和术后的恢复。因而树立调和杰出的护患联系，向患者简略介绍各类膝关节疾病的发病机制、手术医治大约和术后的护理知识。患者及家族也需活跃合作医护人员医治，到达最抱负的医治作用[10-11]。（2）术后护理：①术后一般需放置引流管，守时调查引流液的量和色彩，坚持引流管的晓畅，避免其受压、阻塞。②术后患肢有细微苦楚，如若苦楚较为剧烈，不能耐受，需考虑有无其他手术并发症或病因，如仅为一般性的苦楚可遵医予口服止痛药、药物[12]。③术后恢复训练，为改进膝关节镜术后患者的静脉回流，避免肌肉萎缩，深静脉血栓构成等并发症，赶快恢复膝关节运动功用和神经感觉，术后前期即需进行肢体恢复训练[13]。
1.3 调查目标
调查比较两组术中出血量、手术时刻及并发症发作情况。
1.4 计算学处理
本文选用SPSS 17.0计算软件进行数据剖析，计量材料用（x±s）标明，比较用t查验，计数材料以率（%）标明，比较用字2查验，P<0.05标明差异有计算学含义。
2 成果
2.1 两组患者术中出血量和手术时刻比较
调查组术中出血量和手术时刻均显着少于对照组，差异均有计算学含义（P<0.05），见表1。
2.2 两组患者术后并发症发作率比较
护理后，调查组和对照组术后并发症的总发作率分别为4.44%和28.89%，差异有计算学含义（字2=4.8913，P<0.05），见表2。
3 评论
跟着外科微创技能的不断提高和开展，近年来在膝关节镜惯例查看的基础上开展起来的膝关节镜微创手术正逐渐运用于临床，具有伤口小、苦楚少、恢复快等长处，很大程度上改进了膝关节手术患者的医治作用。尽管如此，膝关节镜手术患者也会因为各种原因导致各种术后并发症，如关节术后肿胀、苦楚、神经损害等，严峻时会极大的影响患者的术后恢复和日子质量[14]。因而，及时有用的术中护理干涉和合作对膝关节镜手术患者的手术出血量和手术预后具有重要的影响。
本文研讨标明，在施行改进护理术中合作形式后，调查组患者关节镜手术时刻和术中出血量均显着少于对照组患者，差异均有计算学含义（P<0.05）。此外，调查组和对照组患者术后呈现关节肿胀、神经损害等并发症的发作率分别为4.44%和28.89%，可见术中选用改进型的护理合作形式可显着削减膝关节手术患者的术中出血量，下降术后一系列并发症的发作，然后可有用的促进患者的术后恢复。本文调查组在惯例的术中护理合作形式上进行改进，即麻醉后患者手术的体位保持手术侧膝关节委曲约45°，并将非手术侧上下肢进行妥善固定[15]。并在无菌铺单上额外加铺了一层手术张贴巾，将其与专用接水袋进行张贴，与对照组比较护理成果呈现了显着改变[16]。由此可见改进型的术中护理合作形式对膝关节镜手术患者具有较好的临床含义。
综上所述，笔者地点科近年来在传统的术中护理合作形式上進行改进，能够发现能显着有用的削减膝关节镜患者的手术时刻，削减术中出血量，甚至能下降术后关节肿胀、苦楚、切断感染等并发症的发作率，提高了患者的预后和日子质量。
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