钟建明
【摘要】 意图：研讨抗精力病药物在医治首发精力分裂症患者中对糖脂代谢和体质量的影响。办法：选取笔者地点医院2014年4月-2015年6月住院的180例首发精力分裂症患者作为研讨目标，分红每组60例的奥氮平组、利培酮组和喹硫平组，于医治前、医治后5周及7周末监测患者血糖、血脂水平缓体质量。成果：三组患者总胆固醇和甘油三酯比较于医治前显着升高（P<0.05），其间奥氮平组医治7周后总胆固醇、甘油三酯水平比较利培酮组和喹硫平组升高较显着（P<0.05）；利培酮组和喹硫平组两组患者血糖值比较于医治前差异无计算学含义（P>0.05），奥氮平组患者空腹血糖水平比较于医治前差异有计算学含义（P<0.05）；三组患者医治后5周、7周末体质量比较于医治前升高，差异有计算学含义（P<0.05）。定论：利培酮和喹硫平对患者代谢均存在必定影响，利培酮对患者血脂水平缓体质量影响较为显着，而对患者血糖值影响不大；奥氮平对患者血脂水平缓血糖值影响显着，对体质量也有影响。
【关键词】 抗精力病药物； 首发精力分裂症； 糖脂代谢
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.32.079 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）32-0138-03
精力分裂症在临床上是发病率较高的一类精力体系疾病，好发集体为青壮年。患者临床症状多为显着认知反常，常常呈现情感、思维和行为活动等不协调。非典型抗精力药物在临床上逐步广泛运用，并且在医治精力分裂症方面的作用也较为显着。精力分裂症具有重复发作性，彻底治好难度较大，患者一般长期运用药物保持医治，随之会相应呈现不可避免的一系列药物不适状况，严峻影响患者日子质量[1]。其间比较显着的药物副作用是人体血糖水平不稳定、体质量有所添加、甘油三酯和胆固醇反常等[2]。本文首要将笔者地点医院精力科住院的180例首发精力分裂症患者作为研讨目标，计算剖析奥氮平、利培酮和喹硫平这三种抗精力病药物对患者糖脂代谢和体质量的影响，现将陈述如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取笔者地点医院2014年4月-2015年6月住院的180例首发精力分裂症患者。采纳随机办法，将悉数患者分红每组60例的奥氮平组、利培酮组和喹硫平组。其间奥氮平组男31例，女29例，均匀年纪（27.3±9.4）岁，均匀病程（6.3±4.4）个月；利培酮组中男32例，女28例，均匀年纪（25.6±6.4）岁，均匀病程（6.7±5.4）个月；喹硫平组中男33例，女27例，均匀年纪（25.5±5.4）岁，均匀病程（6.7±5.4）个月。三组患者性别、病程、年纪等一般材料比较差异无计算含义（P>0.05），有可比性。归入规范：（1）契合世界疾病分类中精力分裂症确诊规范；（2）所研讨患者前1个月未运用任何品种医治精力病药物，以及其他对糖代谢、脂质代谢有影响的药品；（3）患者糖脂类查验、肝肾功能、血液查验均无反常，PANSS点评超越60分[3]；（4）悉数患者年纪19～62岁，病程1个月～5年；（5）征得患者及宗族赞同，并签署知情赞同书。目标扫除规范：（1）存在严峻心脏疾病和严重疾病宗族史；（2）既往服用过抗心律反常药物；（3）内排泄体系失衡或许兼并其他品种精力疾病；（4）现嗜酒或许有药物成瘾史；（5）哺乳期及妊娠妇女。
1.2 办法
每组患者均单一运用抗精力病药品，药物开端剂量为最小剂量，在2周内充分考虑患者本身状况基础上开端调整剂量，将剂量操控为惯例医治量，为期60 d。医治惯例剂量：喹硫平（启维）500～700 mg/d，利培酮（维思通）2～6 mg/d，奥氮平（欧兰宁）15～20 mg/d。悉数患者均在宗族和医护人员指导下严厉遵循医嘱用药，坚持守时定量服药。
1.3 查询目标
对患者血糖、血脂水平缓体质量进行定時监测，监测时刻分别是医治前、医治后5周以及7周末，选用日本全自动生化查验体系，测定患者清晨空腹血糖、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG），并且监测三组患者医治前、医治后5周以及7周末体质量改动状况。
1.4 计算学处理
对本次研讨所得数据均采纳SPSS 17.0计算软件打开剖析。计量材料以（x±s）表明，选用t查验，计数材料以率（%）表明，选用字2查验，P<0.05为差异有计算学含义。
2 成果
2.1 患者血脂水平比照
奥氮平组、利培酮组和喹硫平组三组患者总胆固醇和甘油三酯比较于医治前显着升高，其间奥氮平组医治7周后总胆固醇、甘油三酯水平比较利培酮组和喹硫平组升高较显着，差异有计算学含义（P<0.05），见表1。
2.2 患者血糖水平比照
利培酮组和喹硫平组两组患者血糖值比较于医治前差异无计算学含义（P>0.05），奥氮平组患者空腹血糖水平比较于利培酮组和喹硫平组升高较显着，差异有计算学含义（P<0.05）。
3 评论
当今抗精力病药物由于作用显着、不适反响较少和具有杰出安全性，所以逐步在临床遍及运用。可是近年来，跟着人们对研讨的不断深入，查询发现非典型精力病药品会对患者糖代谢发作必定程度影响，会进步糖尿病发作率，使体质量添加，添加发作肥壮的风险系数[4]。我国精力分裂症发病率为1%，患者在长期运用抗精力药物状况下逝世率会逐步升高。临床研讨现已证明，精力分裂症患者首要由于发作心血管疾病而逝世，并且抗精力病药物医治进程中会形成糖类、脂类代谢紊乱[5]。非典型抗精力病药品形成糖代谢反常的原理仍在研讨傍边，可是相关文献提示应该和按捺葡萄糖转运进程联络亲近，别的研讨表明药物或许直接和胰岛素受体发作反响，起到改动受体结合特性的作用，直接形成胰岛素排泄反常，然后呈现糖尿病。临床医治实践中，奥氮平的确具有显着医治作用，可是大多数女人患者遍及由于体质量添加过快而下降了药物医治依从性。当今针对精力病类药物和体质量联系的研讨中，有关专家共同以为人体胃口添加、运动量下降和内排泄体系失衡是体质量添加的首要相关要素。其间和多品种型神经递质相关性比较显着，不仅如此，抗精力病药物由于具有不同程度冷静作用，所以会相应削减患者活动次数，让患者常常嗜睡，引起人体耗能量下降，然后使患者体质量有所添加[6]。
本次研讨成果中，利培酮组和喹硫平组两组空腹血糖值比较于医治前差异无计算学含义（P>0.05），奥氮平组空腹血糖水平比较于利培酮组和喹硫平组升高较显着，奥氮平组、利培酮组和喹硫平组三组患者医治后5周、7周末体质量比较于医治前显着升高，比照患者体质量改动状况显现差异有计算学含义（P<0.05）。阐明利培酮和喹硫平对患者代谢均存在必定影响，利培酮对患者血脂水平缓体质量影响较为显着，而对患者血糖值影响不大；奥氮平对患者血脂水平、血糖值均影响显着，但对体质量影响不大[7]。这就要求在对首发精力分裂患者的临床医治进程中，应该高度重视抗精力病药物的科学合理运用，有必要充分考虑不同患者需求以及本身条件，剖析不同品种抗精力病药物临床用药特征，细心研讨药物代谢规则和特色，定时监测血糖、血脂水平，点评药物在不同方面临患者发作的晦气影响，进步患者药物医治依从性，使精力分裂症患者日子质量逐步得到进步，最大极限康复社会适应能力[8]。
参考文献
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（收稿日期：2016-07-27）
