刘秀华+徐静
【摘要】 意图：剖析肝硬化并发消化道大出血患者日子质量的影响要素与归纳护理干涉的使用作用。办法：选取笔者地点医院消化内科于2015年1-12月收治的80例肝硬化并发消化道大出血患者患者作为本组研讨目标，依照入院先后顺序将其分为实验组（n=41）和对照组（n=39），对照组给予惯例护理，实验组给予针对性护理，剖析影响患者生计质量的相关要素，比照两组的生计质量，并别离于护理干涉前后选用生计质量中心量表（EORTC QLQ-C30）对两组患者的生计质量改变情况进行比照剖析。成果：（1）25～40岁、已婚、不了解疾病况况、无固定收入及无医保患者的生计质量评分要显着高于与其相对应的患者，差异有统计学含义（P<0.05）；而文化程度、劳作类型及运动情况对患者的生计质量影响不显着，差异无统计学含义（P>0.05）。（2）护理干涉后，实验组的躯体功用、人物功用、认知功用、心情功用及社会功用得分均显着高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。定论：在护理作业中展开针对性的护理办法，可以有用进步上消化道出血患者的恢复作用，进步患者生计质量。
【要害词】 消化道出血； 生计质量； 社会关系
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.8.051 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）08-0090-02
肝硬化上消化道出血是肝硬化患者的常见并发症之一，发病时患者的临床表现主要以呕血、黑便为主，病死率较高[1]。关于肝硬化上消化道出血的发作原因大都学者以为其与胃黏膜病变，以及食管、胃底静脉决裂有关，本文中将剖析肝硬化并发消化道大出血患者日子质量的影响要素与归纳护理干涉的使用作用，详细陈述如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
本组研讨以笔者地点医院消化内科2015年1-12月收治的80例肝硬化并发消化道大出血患者作为本组研讨目标，依照入院先后顺序将其分为实验组（n=41）和对照组（n=39）。实验组中，男27例，女14例，年纪37～71岁，均匀（49.46±5.14）岁；参考文献[2]肝功用Child-Pugh分级：A级24例，B级10例，
C级7例。对照组中，男29例，女10例，年纪37～71岁，均匀（47.71±6.79）岁；Child-Pugh分级：A级23例，B级11例，C级5例。两组患者性别、年纪、肝功用Child-Pugh分级比较差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。扫除肝、肾功用妨碍，消化性溃疡，恶性肿瘤患者[3]。
1.2 办法
首要剖析患者生计质量影响要素。对照组给予惯例护理。实验组给予针对性护理，详细如下，（1）根底护理：护理中要亲近调查患者的血压、体温、瞳孔等生命体征目标的改变情况，每天对其呕血、黑便情况进行精确记载，并及时向医生反应，监测患者有无再出血痕迹。别的，要注意调查患者的认识情况、心情等，必要时可以对患者进行心电监测。护理中每天对患者进行口腔护理，尤其是在急性出血期间要迟早各对患者的口腔进行完全清洁。关于黑便者可在大便后用温水对肛门周围进行清洗。关于出血量较大的患者要辅导其肯定卧床，切忌剧烈运动[3-4]。假如患者呈现微循环妨碍，要及时树立静脉通道，给予血浆代用品或5%葡萄糖生理盐水补充血容量[5]；给予半卧或侧卧体位护理，防备呕血时发作呛咳，形成更严峻的出血。（2）个性化护理：依据患者病况展开情况，以及患者不同的发病诱因、患者性情特色等不同个别要素，应给予个性化护理[6]。尤其是对上消化道出血患者，应对入院患者进行性情剖析，临床症状、体征情况剖析，因人而异地给予个性化护理，经过尊重患者的日子习惯，创立温馨就医环境，维护患者隐私，设置男女病房等办法，为患者供给个性化优质护理效劳[7]。（3）健康教育：心思要素是影响消化道出血患者医治作用与恢复的重要要素，因而在护理中要做好患者的心思安慰辅导，应耐性详尽的对患者解说病理，并做好安慰作业，奉告患者焦虑、烦躁、郁闷等负面心情不利于疾病的医治，及时回答患者提出的问题，消除惊骇心思。一起，还要恰当展开心思干涉，当患者看到自己呕血、便血，心思会极度惊骇，因而还要介绍关于消化道出血的病因、症状、确诊、医治及防备等方面的常识，使患者清晰消化道出血的应急处理，日常注意事项，常用药物的使用办法、剂量及不良反应等[8-9]。（4）饮食辅导：日常饮食坚持低糖、低盐、低胆固醇、低脂的准则，多食蛋白质、热量和维生素丰厚的食物，少量多餐；摄入适量的钾、镁、钙等微量元素，削减钠的摄入；应忌生冷、油腻、辛辣等刺激性食物；叮咛患者戒烟限酒，恰当添加有氧运动。依据患者身体情况的不同拟定恰当的运动方案，以到达血压、血脂、体重一起操控。
1.3 点评规范
选用欧洲癌症研讨与医治安排的生计质量中心量表（EORTC QLQ-C30），共包含躯体功用、人物功用、认知功用、心情功用及社会功用维度5个方面，得分越高，生命质量情况越好。
1.4 统计学处理
所得数据使用SPSS 20.0软件剖析，计量材料以（x±s）表明，选用t查验，计数材料以率（%）表明，选用字2查验，P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 影响要素
影响肝硬化并发消化道大出血患者患者生计质量的相关要素主要有年纪、婚姻情况、疾病了解程度、有无固定收入、有无医保5项，其间25～40岁、已婚、不了解疾病况况、无固定收入及无医保患者的生计质量评分要显着高于与其相对应的患者，差异有统计学含义（P<0.05）；而文化程度、劳作类型及运动情况对患者的生计质量影响不显着，差异无统计学含义（P>0.05），見表1。
2.2 生计质量
护理干涉后，实验组的躯体功用、人物功用、认知功用、心情功用及社会功用得分别离为（78.94±11.45）、（69.22±7.45）、（78.23±6.42）、（73.28±6.15）、（75.31±8.52）分；对照组的躯体功用、人物功用、认知功用、心情功用及社会功用得分别离为（69.64±10.18）、（61.75±6.24）、（71.86±5.97）、（62.86±7.45）、（65.07±7.32）分，实验组均显着高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。
3 评论
关于肝硬化并发消化道大出血患者的发病机制没有清晰，肝硬化并发消化道大出血患者出血后肠道很多积血，即肠道淤血是发作各种并发症的主要要素，很多的淤血不但会损坏肠道内环境，诱发原发性腹膜炎；并且还会加速肠内细菌繁殖，淤血分化后会散发出很多氨气及其他一些有害物质，诱使血脑屏障损坏；别的，假如消化道出血患者没有得到有用止血，还会导致中毒性肠麻木，按捺血液循环，呈现肝、肾功用衰竭，乃至终究导致患者逝世。
有国内外报导称，上消化道出血的发病率约为国际消化内科住院总人数的2.5%，NVUGIB约占其间的17%，并且病死率高达6%～10%，严峻影响患者的生计质量与生命安全[4]。NVUGIB主要是因为消化性溃疡、上消化道肿瘤、应激性溃疡、上消化道黏膜炎、胰管或胆管出血等病症诱发，其医治的要害在于清晰出血部位，并给予敏捷止血处理。
有用的止血办法可以显着削减肝硬化并发消化道大出血患者的病死率，改进患者预后，因而，临床药物的挑选至关重要。消化道出血患者因多种要平素呈现杂乱的护理环节：患者医治和护理合作、生命体征调查、各种引流管的护理及防备并发症的发作等。因而，科学、客观评价患者的护理需求，采纳有用的护理办法，做好消化道出血患者的护理十分要害，其间对消化道出血患者进行体系恢复辅导教育，对延伸消化道出血患者的存活时刻和进步患者的生计质量，保证手术的实质性成功，具有重要含义。
影响肝硬化并发消化道大出血患者生计质量的相关要素主要有年纪、婚姻情况、疾病了解程度、有无固定收入、有无医保5项，其间25～40岁、已婚、不了解疾病况况、无固定收入以及无医保患者的生计质量评分要显着高于与其相对应的患者。年纪较大的患者因为机体功用退化，医治期间的情志与心思较为灵敏，常常承当更大的压力，并且对疾病不了解的患者常常会呈现严重、焦虑等不良心情，不利于日子质量的进步；独身患者在医治期间常常要独立接受医治的压力，也不利于坚持较高的日子质量水平；别的，有固定收入及医保的患者因为经济压力较小，在医治中的日子质量也会显着优于其他患者。本组研讨中，实验组的躯体功用、人物功用、认知功用、心情功用及社会功用得分均显着高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。阐明针对性护理使用于上消化道出血的恢复，能明显进步患者生计质量，值得在临床上使用和推行。
参考文献
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（收稿日期：2016-11-30）
