安传房
【摘要】 意图：评论CT查看在结肠癌致肠梗阻确诊中的运用价值与临床含义。办法：挑选2012年3月-2016年3月在笔者地点医院进行查看的结肠癌致肠梗阻患者100例，均选用X线片与CT确诊，比照两种办法的确诊价值。成果：X线片的确诊契合率为87.00%，CT的确诊契合率为96.00%，两种办法确诊契合率比较差异有统计学含义（P<0.05）。定论：CT确诊结肠癌致肠梗阻的精确率高，可作为结肠癌致肠梗阻确诊的一种辅佐手法。
【关键词】 结肠癌； 肠梗阻； CT； 确诊
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.32.030 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）32-0055-03
结肠癌是消化道常见的恶性肿瘤之一，易呈现多种并发症，尤以肠梗阻较多见，且发现时多为病变中晚期，给患者的生命安全构成了巨大要挟[1]。所以，注重结肠癌致肠梗阻前期确诊，为临床及早采纳医治办法供给牢靠根据，对进步患者的日子质量具有积极含义。笔者地点医院对本次收治的100例结肠癌致肠梗阻患者别离进行了X线片与CT查看，取得了较好的作用。现作如下陈述。
1 材料与办法
1.1 一般材料
本组100例患者中，男60例，女40例；年纪46～80岁，均匀（60.3±2.7）岁，临床症状以腹部痛苦、脓血、厌恶吐逆、排气排便中止等为主，3例兼并缓慢结肠炎。
1.2 查看办法
本次选用的仪器为西门子SOMATOM Spirit螺旋CT，X线片查看则选用多功用DR机。CT查看：层厚为10 mm，层距为10 mm，对患者腹部与盆部进行平扫，状况需求时可行1.5 mm薄层重建增强扫描，选用碘海醇注射液作为比照剂。在受检者手肘行静脉注射，速度为2.3～3.5 ml/s。扫描期间，若发现疑似肠梗阻患者，应加强调查，并对肠梗阻的形状、方位、巨细等状况进行具体记载。X线片查看：采纳腹部立卧位查看。两次查看均由同一位经验丰富的医生完结。
1.3 调查目标
对两种办法的确诊精确率、征象等状况进行记载与比较，点评两种查看办法的确诊价值。
1.4 确诊规范
（1）直接征象：查看梗阻部位是否存在肿块、肠梗阻形状、肿管有无不规矩狭隘等；（2）直接征象：梗阻近端及远端可见肠管陷落或扩张，肠内可见积气、积液、肠壁改动等现象，留心是否发作盲肠孤立性囊性扩张、缺血性结肠炎等其他病變[2]。
1.5 统计学处理
搜集的数据均运用SPSS 19.0软件进行统计学处理，计量材料以（x±s）表明，选用t查验，计数材料以率（%）表明，选用字2查验，P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两种办法的确诊契合率比较
X线片共检出88例肠梗阻，检出率为88.00%，经手术病理证明87例，1例误诊，确诊契合率为87.00%。CT检出97例肠梗阻，检出率为97.00%，手术病理证明96例，确诊契合率为96.00%。CT的检出率与确诊契合率远远高于X线片，两组比较差异均有统计学含义（字2=5.838、5.207，P=0.016、0.022<0.05）。
2.2 两种办法的征象比照
选用X线片查看，无法明晰显现肠梗阻的狭隘段、巨细、周围脏器等状况，而CT查看能明晰地显现结肠癌的直接征象，长度约在2～10 cm。调查图画可发现，狭隘段和正常肠管交界处已发作改动，并构成袖口征或许肩征。
在X线片查看中，图画可显现直接征象；在CT查看的图画中，可明晰看到缺血性结肠炎、盲肠扩张剂结肠梗阻等体现。两种办法的征象状况，见表1。
3 评论
结肠癌是胃肠道肿瘤疾病中发病率十分高的一种，乙状结肠和直肠交界处是最常见的发病部位，且男性发病率高于女人[3]。结肠癌很简单形成肠内容物堵塞在大肠内，无法顺畅排出，进而引起厌恶吐逆、腹痛、腹胀等症状，而这些都是肠梗阻的典型体现。通常状况下，结肠癌致肠梗阻前期缺少特异体现，故常导致漏诊、误诊现象，直至病况开展至中晚期，大多数患者才确诊，延误了最佳医治机遇，故预后作用欠安，死亡率较高[4]。关于结肠癌致肠梗阻，以往首要选用X线片、纤维结肠镜、B超等查看办法。结肠镜被认为是结肠癌致肠梗阻确诊的金规范，但关于发病急、病况发展快、状况危急的急性肠梗阻患者而言，时刻上底子不允许进行内镜查看；X线虽可在必定程度上提示肠梗阻，但不能将肠梗阻的性质、程度、形状和周围安排或脏器的联系、发病原因等状况明晰显现出来，简单形成漏诊、误诊[5]。
有研讨证明，CT查看可以较明晰地显现患者的解剖结构，在结肠癌致肠梗阻确诊中的运用价值较高，具有安全、无创、简洁、快速等优势[6-7]。选用CT扫描无堆叠结构，可以明晰显现肠腔气液平面及扩张状况，且后处理功用较好，调查图画可得知肠梗阻的发病部位、原因、肠壁供血状况等重要信息，有用价值较高。相关于X线片查看，CT查看更直接、更及时、更精确。
在本次研讨中，笔者地点医院在100例结肠癌致肠梗阻患者的确诊中别离选用了X线片、CT查看的办法。从成果2.1中可得知，X线片的检出率与确诊契合率别离为88.00%、87.00%，CT查看的检出率和确诊契合率别离为97.00%、96.00%。CT查看的检出率和确诊契合率均远远高于X线片。这表明，CT确诊在结肠癌致肠梗阻患者中的运用，图画分辨率高，故可以较明晰地显现肠梗阻的状况，具有较好的确诊价值。从表1中可看出，在确诊的结肠癌致肠梗阻患者印象中，CT查看的直接征象与直接征象的显现率均为100%，不光可以明晰看到患者狭隘段与正常肠管的交界处改动、侵略周围的脏器和安排等直接征象，还能明晰显现盲肠扩张、缺血性结肠炎等直接征象。但是，X线片则无法观测到肠梗阻的直接征象，直接征象显现率也不高。这表明，在结肠癌致肠梗阻的确诊中，CT可及时发现X线片未发觉的病灶周围血管、肠壁及附近安排等状况，且直接、直接征象显现率高，可以明晰发现肠梗阻的发病部位、原因、规模等状况，为临床确诊供给了牢靠的根据，临床价值高于X线片。有报导称，CT确诊结肠癌致肠梗阻，图画明晰、分辨率高，确诊精确率可高达93.11%，可作为一种有用的确诊手法[8-9]。本文成果和该报导的观念论述根本契合，且确诊契合率稍优于研讨中的提及的数据，这进一步印证了CT查看在结肠癌致肠梗阻确诊中的运用价值较高。至于本文的确诊契合率稍高于报导中的数值，这可能与选取病例的数目不一致有关，往后仍将持续完善研讨内容，进步临床研讨的科学性。两种查看办法比较，CT查看的全体作用更具优越性。
由上述可知，在结肠癌致肠梗阻患者的确诊中，CT查看的图画明晰，可较精确地判别肠梗阻的发病部位、原因、周围安排病变等状况，检出率与确诊契合率均较高，为临床前期确诊及尽早施行医治供给了牢靠、有用的根据，具有重要的临床含义，可作为结肠癌致肠梗阻确诊的一种重要手法，值得在临床运用与推行。
参考文献
[1]谭国光.结肠癌致肠梗阻患者的CT确诊研讨[J].黑龙江医药，2015，28（6）：1326-1327.
[2]高连辉.结肠癌致肠梗阻患者的CT确诊研讨[J].我国医学教育，2015，7（9）：188-189.
[3]丁国良，张志勇，王军.多排螺旋CT对间位结肠癌术前分期的研讨[J].我国煤炭工业医学杂志，2016，19（3）：354-359.
[4]谢雁，赵书臣，王守海.CT与X线确诊肠梗阻的临床价值评论[J].现代生物医学发展，2014，14（24）：4731-4733.
[5]李家才，温琳峰.CT确诊结肠癌致肠梗阻的临床剖析[J].我国有用医药，2015，10（11）：44-45.
[6]梁华波.32例结肠癌致肠梗阻的CT确诊价值剖析[J].国际最新医学信息文摘，2016，16（28）：114，116.
[7]郭晓艳.CT确诊结肠癌致肠梗阻的价值及含义[J].湖南师范大学学报（医学版），2015，12（5）：37-40.
[8]杨栋梁，郑可国，刘红艳，等.320排CT确诊机械性肠梗阻的价值[J].我国医学印象学杂志，2016，24（3）：203-207.
[9]钟辉，高雪梅，周鹏，等.螺旋CT在结肠癌确诊和医治的临床价值[J].航空航天医学杂志，2013，24（10）：1155-1158.
（收稿日期：2016-07-26）
