韦卿+赵艳卓
【摘要】 意图：比照剖析度洛西汀与舍曲林医治晚年郁闷症的临床作用。办法：回忆性剖析2015年6月-2016年5月笔者地点医院接治的108例晚年郁闷症患者，将其随机分为两组，医治组口服度洛西汀，对照组口服舍曲林，比较两组作用。成果：医治组、对照组的总有功率分别为92.59%、88.89%，比较差异无统计学含义（P>0.05），治療组医治1、2周的HAMD评分均低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05），但两组于医治4、6周的评分比较差异无统计学含义（P>0.05）；两组不良反响发生率比较差异无统计学含义（P>0.05），两组医治1、2周的TESS总分比较差异无统计学含义（P>0.05），但医治组于医治4、6周的TESS总分均低于对照组，差异均有统计学含义（P<0.05）。定论：度洛西汀医治晚年性郁闷症的临床作用显著，值得临床推广使用。
【关键词】 度洛西汀； 舍曲林； 郁闷症
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.8.013 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）08-0022-03
晚年郁闷症（GD）是指发生于超越60岁的、首要病理特征为郁闷的情感或心境妨碍，在晚年人群中的发病率高达10%。患者的首要临床表现为心情丢失、寡言少语、思维才能和反响才能下降、认知功用妨碍等，严峻时可发生错觉、自杀倾向等状况，且晚年人常兼并多种疾病，不只添加了医治难度，并且医治后易复发[1]。本研讨将2015年6月-2016年5月笔者地点医院接治的54例GD症患者应费用洛西汀医治，并与舍曲林医治比较较，现作如下陈述。
1 材料与办法
1.1 一般材料
挑选2015年6月-2016年5月笔者地点医院接治的108例GD症患者，将其随机分为两组。医治组54例，其间男31例，女23例；年纪58～83岁，均匀（69.87±8.44）岁。对照组54例，其间男33例，女21例；年纪61～80岁，均匀（70.36±7.15）岁。两组的一般材料比较差异无统计学含义（P>0.05）。
1.2 医治办法
医治组口服度洛西汀（上海中西制药有限公司，国药准字H20061263，20 mg×20粒/盒），初始剂量为40 mg/d，早饭后顿服，依据病况可添加剂量至60～120 mg/d，均匀（90.46±25.37）mg/d。对照组口服舍曲林（辉瑞制药有限公司，国药准字H10980141，50 mg×14片/盒），初始剂量为25 mg/d，依据病况可添加剂量至50～100 mg/d，均匀（76.08±12.66）mg/d。医治6周后，比较两组作用和不良反响，并使用汉密顿郁闷量表（HAMD）核算医治不一起刻点的评分。不良反响点评使用TESS不良反响量表鉴定。
1.3 作用点评规范
作用点评依据HAMD减分率，它是医治前后的HAMD评分之差和医治前HAMD评分的比值：减分率高于75%为治好；50%～74%为显效；25%～49%为有用；低于25%时为无效。总有用=治好+显效+有用。
1.4 统计学办法
本研讨相关数据用SPSS 17.0剖析，计量材料以（x±s）表明，选用t查验，计数材料以率（%）表明，选用字2查验，P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组作用比较
医治组、对照组的总有功率分别为92.59%、88.89%，比较差异无统计学含义（字2=0.4408，P>0.05），见表1。
2.2 两组不一起期HAMD比较
医治后，两组的HAMD评分均显着下降（P<0.05），但医治组医治1、2周的HAMD评分均低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）；两组于医治4、6周的评分比较差异无统计学含义（P>0.05），见表2。
2.3 两组不良反响比较
医治组共呈现不良反响17例（31.48%），对照组共呈现22例（40.74%），比较差异无统计学含义（字2=1.0033，P>0.05），经调整剂量和对症医治后均缓解，未发现血压、肝肾功用、血尿惯例等反常，见表3。
2.4 两组不一起期TESS总分比较
两组医治1、2周的TESS总分比较差异无统计学含义（P>0.05）；但医治组于医治第4、6周的TESS总分均低于对照组，差异均有统计学含义（P<0.05），见表4。
3 评论
郁闷症的发病机制包含单胺假说、下丘脑-垂体-肾上腺轴失调假说、神经退行性疾病假说等[2]，其间最著名的假说为单胺假说，它又包含去甲肾上腺素（NE）能低下假说和5-羟色胺能低下假说等，前者以为晚年患者的蓝斑核的神经细胞数目下降，NE体系的活动性下降，组成NE所需的多巴胺脱羧酶、酪氨酸羟化酶活性削弱，致使脑安排中的NE水平下降[3]；后者以为5-羟色胺（5-HT）体系活动性削弱可引起失眠、郁闷等症状[4]。
该病的医治办法包含药物医治、心理医治和电痉挛医治，其间药物医治为首选办法，常用的抗郁闷药物包含：5-羟色胺受体拮抗剂、5-羟色胺和去甲肾上腺素再吸取按捺剂、单胺氧化酶按捺剂、三环或四环类抗郁闷药等[5]。关于晚年患者而言，因其体质弱，年纪大，常兼并多种根底性疾病，故挑选药物时更重视药物不良反响，其次为作用，而上述药物中三环类抗郁闷药可严峻影响患者的认知功用，副作用多，故使用受限[6]。挑选性5-羟色胺再吸取按捺剂因具有安全、有用、不良反响较少、患者易耐受等长处而广泛使用于医治GD[7]。
本研讨比照剖析了度洛西汀与舍曲林医治GD的临床作用。度洛西汀可一起高效按捺脊髓和大脑中5-HT和NE的再吸取，添加两者在突触空隙的水平，改进郁闷、焦虑等症状[8]；它可增强神经元可塑性，快速下调受体敏感性，然后敏捷发挥作用[9]。舍曲林归于5-HT再吸取按捺剂，可增强5-HT效应，而对机体神经元的多巴胺和NE的再吸取才能很小，可搅扰血小板吸取5-HT[10]；它不会导致中枢神经振奋，也不会影响机体精力运动和改动神经介质的活性，具有杰出的医治作用[11]。
研讨成果显现，医治组、对照组的总有功率分别为92.59%、88.89%，比较差异无统计学含义（P>0.05），医治组医治1、2周的HAMD评分均低于对照组，差異有统计学含义（P<0.05），但两组于医治4、6周的评分比较差异无统计学含义（P>0.05）；两组不良反响发生率比较差异无统计学含义（P>0.05），两组医治1、2周的TESS总分比较差异无统计学含义（P>0.05），但医治组于医治4、6周的TESS总分均低于对照组，差异均有统计学含义（P<0.05）。这些研讨成果与王玉[12]的研讨成果根本共同，她的陈述指出经度洛西汀和舍曲林医治的患者的总有用和药物副反响发生率比较差异均无统计学含义（P>0.05），医治1周后度洛西汀组的HAMD评分低于舍曲林组，差异有统计学含义（P<0.05），说明度洛西汀与舍曲林医治GD均具有杰出的医治作用。
综上所述，度洛西汀与舍曲林均可有用医治GD，且均无严峻不良反响，但是，度洛西汀可快速改进症状，更易于患者所耐受，更具有临床推广使用的价值。
参考文献
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[12]王玉.度洛西汀与舍曲林医治晚年郁闷症的作用和安全性[EB/OL].临床医药文献电子杂志，2015，2（23）：4907，4910.
（收稿日期：2016-11-08）
