范嘉裕+叶伟锋
【摘要】 意图：在糖尿病性腹泻患者的医治进程中使用参苓白术散，探析临床效果。办法：本次探求选取笔者地点医院2015年4月-2016年
4月收治的48例糖尿病性腹泻患者作为样本人群，使用抽签法将一切患者均分为研讨组与对照组，每组24例。给予对照组患者口服肉蔻四神丸医治，给予研讨组患者参苓白术散加味医治，比照剖析两组患者经不同医治后的组间数据。成果：经过对应性医治后，研讨组患者临床总有功率、空腹血糖及餐后2 h血糖值均明显优于对照组，差异均有统计学含义（P<0.05）。结论：在糖尿病性腹泻患者的医治进程中使用参苓白术散的临床效果较为抱负，可明显改进患者的空腹血糖值及餐后2 h血糖值，值得临床上学习。
【关键词】 糖尿病性腹瀉； 参苓白术散； 临床效果
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.10.070 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）10-0131-03
糖尿病是临床上较为常见且多发的疾病，归于代谢性疾病，并发症发作率较高，可对患者全身各个体系构成累及，对患者胃肠道构成累及的临床表现之一是腹泻。糖尿病性腹泻患者在临床上并不多见[1]，现在临床上对其发病机制没有进行精确结论，大都学者以为，患者胃肠自主神经病变、胰岛素及高血糖、胰高血糖反常等要素均可引发本病，其间最重要的影响要素是自主神经病变[2]。跟着我国人们饮食习惯的改动及生活习惯的改动，糖尿病性腹泻患病人群呈现逐年添加的趋势，其作为非感染性疾病的致病原因以为是长时刻糖代谢紊乱，促进患者的机体免疫功用呈现不同程度的受损，进而导致患者胃肠功用发作紊乱，终究引发患者呈现腹泻并发症，对患者的生命健康构成严峻不良影响[3]。为了进一步探析在糖尿病性腹泻患者的医治进程中使用参苓白术散的临床效果，笔者地点医院给予48例患者以下进程探析及以下成果报导。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取笔者地点医院2015年4月-2016年4月收治的糖尿病性腹泻患者48例，选用抽签法将其分为对照组及研讨组，对照组24例，男12例，女12例，年纪40～73岁，均匀（52.87±5.62）岁；糖尿病病程3～11年，均匀（8.21±1.54）年；腹泻病程1～5年，均匀（1.74±0.15）年。研讨组24例，男
13例，女11例，年纪41～74岁，均匀（53.24±6.01）岁；糖尿病病程3.5～10.0年，均匀（7.99±2.05）年；腹泻病程1.5～4.5年，均匀（1.84±0.09）年。一切患者均契合WHO糖尿病专家委员会拟定的临床确诊规范且均确诊为糖尿病性腹泻，均对本次探求的相关内容（探求意图、探求进程及相关医治办法）充沛了解，均表明情愿合作本次探求并签署知情同意书。两组患者一般材料比较差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 办法
两组患者根底性医治相同，均给予饮食辅导和健康宣教，奉告患者进食少油、少渣及高蛋白、高维生素的易消化食物并遵从少食多餐的准则进行合理膳食。给予对照组患者口服肉蔻四神丸医治，6丸/次，3次/d。给予研讨组患者参苓白术散加味医治，中药组方包含：党参15 g、炒山药30 g、白术20 g、茯苓20 g、莲子肉10 g、桔梗10 g、车前草20 g、炒薏苡仁30 g、白扁豆10 g、砂仁6 g、补骨脂6 g、肉豆蔻6 g。使用水煎服办法和煎药机进行代煎并保证每袋容量200 ml，1袋/次，迟早各1次，温服。两组患者均给予接连用药5 d，为1个阶段，接连服用6个阶段，对临床效果进行仔细调查。
在用药期间，吩咐患者不得食用肥甘厚味及辛辣性、刺激性食物，不合用其他医治糖尿病性腹泻类药物。
1.3 效果断定规范
医治后，患者临床症状得到明显改进且大便次数根本康复正常，经检测发现患者空腹血糖及餐后2 h血糖水均匀处在正常范围内为显效；医治后，患者临床症状有所好转且大便次数较服药前削减50%以上，经检测发现患者空腹血糖及餐后2 h血糖水均匀处在正常范围内为有用；医治后患者不契合以上规范时为无效。临床总有功率=（显效例数+有用例数）/总例数×100%。
1.4 统计学处理
选用SPSS17.0软件对所得数据进行统计剖析，计量材料以（x±s）表明，选用t查验；计数材料以率（%）表明，选用字2查验，P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组患者临床效果比较
研讨组患者临床总有功率为95.83%，明显优于对照组的58.33%，差异有统计学含义（P<0.05），见表1。
2.2 两组患者空腹血糖及餐后2 h血糖值比较
医治后，研讨组患者空腹血糖及餐后2 h血糖值明显低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05），见表2。
3 评论
糖尿病作为临床上发病率较高的代谢紊乱性疾病，其病况较为杂乱，易呈现多种并发症，且该疾病发病率跟着老龄化社会及饮食结构改动呈现出逐年上升的趋势开展。因为糖尿病患者血糖操控水平及病程均会对患者并发症是否发作及严峻程度构成严峻影响[4]，因而，临床上非常重视糖尿病患者的有用血糖操控，防止患者呈现糖尿病性腹泻等并发症，影响患者的生命健康。
糖尿病性腹泻的根底病是糖尿病，存在间歇性及杂乱性[5]，发病时刻一般在夜间，部分患者存在白日腹泻的临床症状，患病人群常见于血糖操控不满意的糖尿病患者，大都患者均存在神经病变且长时刻糖代谢紊乱及各体系严峻并发症，因为小肠动力学反常[6]，进而导致小肠活动反常加速及肠内容物过快经过肠腔，促进其与黏膜触摸时刻过短且对患者的消化功用和吸收功用构成直接影响，诱发或许加剧糖尿病性腹泻病况，跟着血糖动摇的不断加剧，不断引发其他并发症且病况不断加剧，构成恶性循环[7]。
大都学者以为，糖尿病性腹泻的首要致病原因是胃肠植物神经病变及高血糖、肠系膜小动脉病变、电解质紊乱等，另存在一个理论是说该疾病的致病原因是胰岛素、胰高糖素及继发感染抵抗力降低一级，最首要致病要素是胃肠植物神经病变。
中医学上讲，糖尿病性腹泻归于“消渴”、“泄泻”领域[8]，可致患者痈疽、痨嗽、眼疾及中风、水肿等，以脾气虚为本、以腹泻为标，在给予该疾病患者医治时需求标本兼治，不宜简略止泻或许简略补脾益气，临床上一般使用西药复方地芬诺酯片和抗生素医治以便起到暂时缓解效果，停药后易复发。因本病与脾脏运化和升清功用存在必定的相关性，因而临床上提出了参苓白术散加味疗法，其间党参、山药、白术、茯苓及薏苡仁发挥健脾止泻的效果；砂仁、白扁豆及莲子肉具有醒脾、醒胃的成效，可促进脾胃的运化；桔梗能够通调水道、载药上行并益肺气；车前草可淡渗疏利止泻，利小便以实大便；补骨脂、肉豆蔻可温振脾阳、固涩止泻。诸药合用可发挥脾气得补、湿浊得化的临床成效，运化得复则诸症自除。据相关性文献报导，薏苡仁及白术等均能够对糖尿病性腹泻患者的植物神经功用受损进行部分修正，一起能够改进患者胃肠运动，明显发挥其协同降糖的临床成效，相同具有降糖效果的是山药，可二病同治，且明显调理患者血糖水平。
本次探求中，研讨组患者临床总有功率为95.83%，空腹血糖及餐后2 h血糖值分别为（6.8±0.3）mmol/L、（9.3±0.4）mmol/L，均明显优于对照组，差异均有统计学含义（P<0.05）。
综上所述，在糖尿病性腹泻患者的医治进程中使用参苓白术散加味方可明显提高患者的临床效果，改进患者的空腹血糖值及餐后2 h血糖值，有用操控患者血糖水平，值得将其作为有用医治办法在临床上推行和使用。
参考文献
[1]吴凡.参苓白术散加减医治糖尿病性腹泻32例效果调查[J].浙江中医杂志，2013，48（6）：424.
[2]张民英，曹文君.参苓白术散加味医治糖尿病性腹泻30例[J].陕西中医，2015，36（6）：670-671.
[3]束长银.参苓白术散加减医治糖尿病腹泻35例临床剖析[J].糖尿病新世界，2015，18（16）：7-9.
[4]杨宇.参苓白术散医治糖尿病腹泻临床调查[J].糖尿病新世界，2015，18（2）：54.
[5]曹爱梅.宽和法医治糖尿病性顽固性腹泻中医辨治举隅[J].我国医药攻略，2014，12（13）：312.
[6]王德伟，吴凡，王利芳，等.泻停灵汤医治糖尿病性腹泻效果调查[J].我国中西医结合消化杂志，2013，21（10）：544-545.
[7]申子龙，赵进喜，王世东，等.吕仁和教授“六对论治”糖尿病性腹泻经历[J].长春中医药大学学报，2015，31（1）：47-49.
[8]陈芹梅，黄福斌.自拟健脾玉液汤合作穴道贴敷医治糖尿病性腹泻53例[J].黑龙江中医药，2014，43（3）：33-34.
（收稿日期：2016-12-07）
①興宁市人民医院 广东 兴宁 514500
