翁云洪 赖凤娣
【摘要】 意图：探求经鼻蝶入路切除垂体瘤围手术期护理。办法：回忆性剖析笔者地点医院收治的82例经鼻蝶入路切除垂体瘤患者，依照数字随机法，分为调查组和对照组，各41例。对照组在围手术期施行惯例护理，调查组在对照组的根底上施行围手术期护理。成果：调查组均匀住院时刻、手术时刻显着短于对照组；调查组并发症发作率为7.32%，低于对照组的24.40%，差异均有统计学含义（P<0.05）。定论：经鼻蝶入路切除垂体瘤患者，在围手术期施行归纳护理干涉，可缩短住院时刻、手术时刻，削减并发症发作，护理作用显著。
【关键词】 归纳护理干涉； 垂体瘤； 经鼻蝶入路切除术
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.34.044 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）34-0081-02
垂体腺瘤作为一种常见的颅内良性肿瘤，发病率较高。临床医治以经鼻蝶入路切除为主，具有术后康复快、伤口小、手术时刻短等长处，医治作用好[1]。但在医治过程中，易引发多种并发症，给医治作用形成必定影响[2]。因而，在围手术期需求做好护理作业。现回忆性剖析笔者地点医院收治的82例经鼻蝶入路切除垂体瘤患者，在围手术期施行归纳护理干涉，取得显著作用，报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取2014年7月-2016年7月笔者地点医院收治的82例经鼻蝶入路切除垂体瘤患者，一切患者经MRI、CT等查看均被确诊，以视物含糊、头痛乏力、厌恶吐逆、肢端肥壮、视力下降为首要体现。手术禁忌症，伴有严峻器官疾病者均被扫除。依照数字随机法，分为调查组和对照组，各41例。其间调查组男18例，女23例，年纪26～57岁，均匀（35.31±4.37）岁。对照组男19例，女22例，年纪27～58岁，均匀（36.28±5.31）岁。两组患者一般材料比较差异无统计学含义（P>0.05），存在可比性。
1.2 办法
两组患者均施行经鼻蝶入路垂体瘤切除术，给予对照组患者惯例护理，包含抑酸、脱水、养分神经等对症医治，对其病况改变状况进行亲近调查。调查组在对照组的根底上，施行围手术期护理，具体办法如下。
1.2.1 心思护理 因患者及其家族缺少手术预后、病况及手术流程相关常识的了解，存在不同程度焦虑、郁闷和惊骇等不良心思。护理人员要耐性与患者交流，向其介绍手术安全性、手术过程、手术原理、手术办法、手术作用及手术必要性等内容，缓解存在的不良心思。以真挚、热心情绪劝导患者，进步患者医治依从性，确保手术顺利进行，以促进术后康复。
1.2.2 术前预备 辅导患者术前3 d对鼻腔、口腔进行清洁，并进行滴眼，选用氯霉素眼药水。术前1 d修剪鼻毛，防备手术途径感染。于术前8 h吩咐患者禁饮、禁食。严厉依照医嘱给予患者激素，一起，在术前做好备血、穿插合血、备药作业，评价视力、视界，向患者介绍术后相关注意事项，做好张口呼吸、卧床排便等功用辅导与联系作业。术前几日，吩咐患者进食以易消化、高维生素、高蛋白、低脂食物为主，进食油腻、辛辣等刺激性食物。多食新鲜蔬菜、生果，确保大便疏通。术前吩咐患者确保睡觉足够，削减家族及朋友探视，防止呈现伤风。
1.2.3 术后根底护理 手术完毕后，关于全麻未清醒者，去枕平卧，头倾向一侧，确保呼吸晓畅。帮忙患者将呼吸道排泄物及时铲除，吩咐患者不行用力咳嗽、擤鼻涕，必要时给予吸痰，制止采纳经鼻腔插管吸痰办法，防止给伤口愈合形成影响。患者彻底复苏时，举高床头，约30°，轻轻举高患者上身，以利于排泄物，鼻窦、鼻腔渗血流出，下降颅内压，缓解面部肿胀。术后6 h患者可进食，以半流质、温凉、清淡食物为主，禁食辛辣食物。后期根据患者病况康复状况，进食高热量、高蛋白、高维生素食物，以保持大便一般。别的，做好口腔护理作业，对其视界、视力改变状况进行评价，一旦呈现异常，要当即向医师报告。若患者呈现头痛症状，要做好止痛作业，并加强心思引导。术后给予患者多功用心电监测，对氧饱和度、瞳孔、体温、脉息、血压等生命体征进行亲近监测。并对尿糖、电解质、血惯例、尿钠值、尿比重进行监测，防止发作电解质紊乱。
1.2.4 并发症护理 鼻出血、垂体功用下降、尿崩癥及脑脊液鼻漏是该手术术后常见的并发症。护理人员要根据引发并发症原因及并发症特征，施行针对性护理，以削减并发症发作。
1.2.5 出院辅导 出院前，做好出院辅导作业，向患者解说药物服用剂量、时刻，具体介绍用药注意事项、药物作用及或许呈现不良反应。关于血糖不正常者，要定时对血糖进行监测，根据合理办法饮食、用药，出院后，加强保暖，防止因受凉伤风影响身体康复。饮食以高维生素、高蛋白、新鲜蔬菜、生果为主。吩咐患者定时回来医院复查，防止呈现并发症。
1.3 调查目标
调查比较两组术后住院时刻、手术时刻、并发症发作状况。
1.4 统计学处理
选用SPSS 19.0统计学软件对本组研讨数据进行剖析，计量材料以（x±s）标明，选用t查验，计数材料以率（%）标明，选用字2查验，P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组患者均匀住院时刻、手术时刻比较
调查组均匀住院时刻、手术时刻显着低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05），见表1。
2.2 两组不良反应发作率比较
调查组不良反应发作率为7.32%，显着低于对照组的24.40%，差异有统计学含义（P<0.05），见表2。
3 评论
发作垂体腺瘤后，促进垂体激素排泄，进而呈现器官危害、代谢紊乱等现象，给患者生命安全与身体健康构成严峻威胁[3]。所以，要采纳有用医治办法对垂体腺瘤患者进行医治。现在，手术办法是医治垂体腺瘤的最佳手法。医治过程中，使用药物进行辅佐医治以进步医治作用[4]。
近几年来，在外科手术迅速发展的布景下，手术医治作用越来越好，常用的手术医治办法是经鼻蝶入路垂体瘤切除术，具有术后康复快、伤口小、手术时刻短等优势，在临床中遭到广泛使用[5]。很多实践研讨标明，在医治期间假如不能采纳有用办法进行护理，下降预后作用[6-8]。围手术期护理，是根据患者实际状况，在术前及术后进行护理，术前护理包含饮食护理、术前预备、心思护理等。术后护理首要包含体位护理、病况检测、根底护理、并发症护理及出院辅导护理等。在围手术期护理中，最重要的一项是心思护理，无论是在术前仍是术后，均要施行心思护理，术前护理人员耐性倾听患者倾吐，向其解说手术相关常识内容患者存在的不良心思。术后患者要真挚、热心与患者交流，涣散注意力，缓解痛苦引发的焦虑、郁闷心思。
本研讨对41例经鼻蝶入路垂体瘤切除术患者施行围手术期护理，成果发现，调查组均匀住院时刻、手术时刻短于对照组，标明围手术期护理可缩短住院时刻及手术时刻。且调查组不良反应发作率低于对照组，阐明围手术期护理可削减并发症发作，取得患者认可。
综上所述，关于经鼻蝶入路垂体切除术患者施行围手术期护理，可削减住院时刻、手术时刻，下降不良反应发作，护理作用显著。
参考文献
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（收稿日期：2016-08-11）
