沈小霞
【摘要】 意图：探求体系性红斑狼疮皮疹医治中糖皮质激素联合羟氯喹的临床使用状况。办法：挑选笔者地点医院2007年1月-2016年1月收治的42例体系性红斑狼疮皮疹患者，一切患者均给予糖皮质激素联合羟氯喹医治，调查比较42例患者医治前后临床症状及相关方针的改进状况，剖析临床医治作用及不良反响发作状况。成果：通过3个阶段医治后，42例患者体系性红斑狼疮活动评分（SLEDAI）、炎性方针血沉（ESR）和C3补体水均匀优于医治前，差异有计算学含义（P<0.05）；42例患者显效25例，有用14例医治总有用率为92.85%；42例患者4例中呈现不同程度不良反响，不良反响发作率为9.52%。定论：糖皮质激素联合羟氯喹医治体系性红斑狼疮，皮疹作用切当，有用改进患者皮疹红肿、红斑、溃烂的症状，促进皮疹衰退，不良反响发作率低，具有杰出的安全性和安稳性。
【关键词】 糖皮质激素； 羟氯喹； 体系性红斑狼疮皮疹； 医治作用
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.10.056 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）10-0107-03
体系性红斑狼疮是临床本身免疫体系疾病的常见类型之一，因为本身免疫体系紊乱导致，可对患者的各器官安排和功用形成不可逆的危害，严峻影响患者的日子质量和生计健康，多发作于育龄女人患者[1]。体系性红斑狼疮皮疹是体系性红斑狼疮病况发展中常见皮肤炎性反响症状，在临床医治中，传统医治多以糖皮质类激素药物作为首要医治药物，改进本身免疫能力，到达抗过敏抗炎的医治意图[2]。临床研讨指出，羟氯喹为新式喹诺酮类药物，关于因为免疫紊乱导致的皮肤危害具有较高的医治作用，将羟氯喹联合糖皮质激素医治可改进体系性红斑狼疮患者的临床症状，促进受损皮肤的修正[3-4]。本文为探求体系性红斑狼疮皮疹医治中糖皮质激素联合羟氯喹的医治作用，在参阅国内外很多临床研讨的基础上，挑选笔者地点医院2007年1月-2016年1月收治的42例体系性红斑狼疮皮疹患者作为研讨方针，取得了较好的研讨成果。
1 材料与办法
1.1 一般材料
挑选笔者地点医院2007年1月-2016年1月收治的42例体系性红斑狼疮皮疹患者，年纪15～55岁，均匀（31.29±5.28）岁，均为女人患者，病程1～26个月，均匀（10.26±4.28）个月，一切临床均表现为不同程度的由体系性红斑狼疮导致的面部红斑、皮疹，躯干皮疹，双手红斑，溃疡等症状，均契合体系性红斑狼疮皮疹临床确诊规范，且由实验室查看确诊。
1.2 办法
一切患者均给予糖皮质激素联合羟氯喹医治，强的松（醋酸泼尼松片，浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H33021207）0.5 mg/（kg·d），5 mg/片，4～12片/d，饭后口服，接连医治2周后，依据患者病况逐步削减剂量，4周医治后，将药量减小至1～8片/d，接连医治2周为1个阶段。羟氯喹（赛能硫酸羟氯喹片，Sanofi-Synthelabo Ltd.，国药准字H20090257）400 mg，分迟早2次口服，接连医治2周为1个阶段，病况平稳后可逐步减为200 mg，迟早口服。3个阶段接连医治后，调查42例患者的临床医治作用及不良反响发作状况。
1.3 调查方针及作用评判规范
调查比较42例患者医治前后临床症状及相关方针的改进状况，剖析临床医治作用及不良反响发作状况。依据体系性红斑狼疮皮疹临床医治方针将42例患者的临床医治作用分为显效、有用和无效。显效：患者皮肤皮疹蝶形红肿、红斑、溃疡等临床症状消失，实验室查看成果显现ESR和C3补体水平康复正常，无不良反响发作；有用：患者临床症状根本消失，偶有不适感，ESR和C3补体水平接近于正常，无严峻不良反响发作。无效：患者临床症状未改进或病况加剧，有严峻不良反响发作。医治总有用率=显功率+有用率[5]。以SLEDAI评分对体系红斑狼疮病况程度进行评分，0～4分为根本无活动，5～9分为轻度活动，10～14分為中度活动，15分以上为重度活动。
1.4 计算学处理
选用计算软件SPSS 17.0进行数据计算剖析，计量材料以（x±s）表明，选用t查验，计数材料以率（%）表明，选用字2查验，P<0.05为差异有计算学含义。
2 成果
2.1 42例患者医治前后临床症状及相关方针比较
调查比较42例患者临床症状及相关方针的改进状况，成果显现，通过3个阶段医治后，42例患者SLEDAI评分1～8分，均匀（3.67±1.28）分，ESR水平（22.73±10.28）mm/h，C3补体水平（1.22±0.59）g/h。42例患者医治后SLEDAI、ESR和C3补体水平与医治前存在显着差异，SLEDAI评分和ESR水平显着低于医治前，C3补体水平显着高于医治前，差异均有计算学含义（P<0.05），见表1。
2.2 42例患者临床医治作用
42例患者显效25例，显功率为59.52%；有用14例，有用率为33.33%；无效3例，无功率为7.15%；42例患者医治总有用率为92.85%。
2.3 42例患者临床不良反响发作状况
42例患者中4例患者呈现不同程度不良反响，不良反响发作率为9.52%，其间胃肠道反响2例，发作率为4.76%；白细胞轻度下降1例，发作率为2.38%；头晕不适1例，发作率为2.38%。
3 评论
体系性红斑狼疮致病要素和病致病机理较为杂乱，现在没有彻底建立。临床开始研讨以为，体系性红斑狼疮是因为本身免疫体系紊乱失调引发机体B淋巴细胞和T淋巴细胞很多排泄，机体淋巴细胞呈现异常的活化和克隆现象，导致免疫物质水平上升并保持在较高水平状况，将机体各安排器官作为反抗方针，形成各类脏器的功用损害[6]。依据美国ACR风湿病研讨学会拟定的体系性红斑狼疮皮疹分类规范中将盘状红斑、蝶状红斑和甲周红肿等归入评判规范，可导致患者皮疹、皮肤溃烂感染，严峻者可导致患者的指端或肢端坏死，因而，及时操控皮疹临床症状，防止皮疹进一步分散损害周围皮肤，是体系性红斑狼疮皮疹临床医治的关键地点[7]。
ESR和C3补体是评价体系性红斑狼疮的重要方针，C3补体水平越高则代表红斑狼疮患者肾脏和肝脏功用越好[8]。本次临床研讨成果显现，通过3个阶段医治后，调查组患者体系性红斑狼疮活动评分（SLEDAI）、ESR和C3补体水平与医治前存在显着差异，SLEDAI评分和ESR水平显着低于医治前，C3补体水平显着高于医治前，差异均有计算学含义（P<0.05）。羟氯喹为新式喹诺酮类药物，在临床医治中可充分发挥淋巴细胞阻滞作用，缓解和消除体内的炎症反响，使患者机体内淋巴细胞及细胞膜溶酶体等处于相对安稳的状况，到达消炎、调理免疫的医治作用，促进受损皮肤的修正[9]。研讨发现，42例患者显效25例，有用14例，医治总有用率为92.85%；42例患者中有4例患者呈现不同程度的不良反响，不良反响发作率为9.52%，其间胃肠道反响发作率为4.76%，白细胞轻度下降发作率为2.38%，头晕不适发作率为2.38%。胃肠道反响、白细胞轻度下降和头晕不适是羟氯喹临床治療中常见不良反响，因而，在拟定体系性红斑狼疮皮疹患者的临床医治计划时，要具体了解患者的病况、疾病史和日子饮食等。针对性拟定医治计划，削减羟氯喹的临床用药剂量，做好不良反响的防备和应急处理工作，防止因为药物使用不当对患者各器官功用形成进一步损害。
综上所述，糖皮质激素联合羟氯喹医治体系性红斑狼疮皮疹作用切当，有用改进患者皮疹红肿、红斑、溃烂的症状，促进皮疹衰退，不良反响发作率低，具有较好的安全性和安稳性，两者优势互补一起作用，减轻患者苦楚，促进受损皮肤修正，进步日子质量，值得在临床推广使用。
参阅文献
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（收稿日期：2016-12-22）
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