贾雪萍
【摘要】 意图：比照剖析腮腺肿瘤改进手术切断与传统手术切断的作用。办法：挑选笔者地点医院2012年6月-2016年6月收治的60例腮腺肿瘤患者进行研讨，将这60例患者随机分红两组，一组为调查组30例，另一组则为对照组30例，两组均行手术医治，术中调查组患者选用改进手术切断，对照组患者选用传统手术切断，调查比较两组患者的暂时性面神经功用危害、涎瘘、味觉出汗综合征、耳垂区麻痹、面部显着变形等并发症状况及肿瘤复发状况。成果：调查组患者的暂时性面神经功用危害发作率、涎瘘发作率、味觉出汗综合征发作率、耳垂区麻痹发作率、面部显着变形发作率与对照组患者比较而显着更低（P<0.05）。两组患者的肿瘤复发率比较差异无计算学含义（P>0.05）。定论：在腮腺肿瘤手术中选用改进手术切断比传统手术切断愈加安全，不易引起暂时性面神经功用危害、涎瘘、味觉出汗综合征、耳垂区麻痹、面部显着变形等并发症，一起在手术作用上与传统手术切断适当，值得临床使用推行。
【关键词】 腮腺肿瘤； 改进手术切断； 传统手术切断
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.20.070 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）20-0136-03
腮腺肿瘤是一种常见肿瘤，对广阔患者的身体健康和正常日子带来了较大的晦气影响。腮腺坐落人体的外耳道前下方，其安排中含有丰厚的脂肪，较其周围安排而言有着显着特征。在腮腺区域，能够发作多种肿瘤，如多形性腺瘤、腺淋巴瘤、肌上皮瘤、腮腺血管瘤及黏液表皮样癌等。腮腺肿瘤有的是良性，有的是恶性，但无论是哪种类型，都应引起严厉的注重。颌面部是最常发现腮腺肿瘤的当地，别的因为大部分腮腺腺体及其导管都会集在浅叶，故浅叶肿瘤最为常见。现在，临床上首要是选用手术来医治该病。而以往在手术中，多选用传统的“s”形腮腺手术切断，这种切断尽管能够将肿瘤切除，但却简单引起一系列并发症[1]。后来，经医学界不断的研讨和实践，对其切断办法进行了改进。为了评论腮腺肿瘤改进手术切断与传统手术切断的作用，现挑选笔者地点医院自2012年6月-2016年6月收治的60例腮腺肿瘤患者进行研讨，回忆剖析其临床材料，做出报导，详细如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
挑选笔者地点医院2012年6月-2016年6月收治的60例腮腺肿瘤患者进行研讨，一切患者均经病理安排学查验确诊，对本次实验知情、赞同而且活跃合作。将60例患者随机分红两组，一组为调查组30例，另一组则为对照组30例。调查组患者中男19例（63.3%）、女11例（36.7%），年纪20～65岁，均匀（40.2±6.6）岁，多形性腺瘤有17例（56.7%）、腺淋巴瘤有6例（20.0%）、肌上皮瘤有2例（6.7%）、腮腺血管瘤有3例（10.0%）、黏液表皮样癌有2例（6.7%）；对照组患者中男18例（60.0%）、女12例（40.0%），年纪21～63岁，均匀（41.5±5.2）岁，多形性腺瘤有15例（50.0%）、腺淋巴瘤有7例（23.3%）、肌上皮瘤有
3例（10.0%）、腮腺血管瘤有4例（13.3%）、黏液表皮样癌有1例（3.3%）；两组患者的一般材料比较差异无计算学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 办法
1.2.1 调查组 调查组患者行手术医治，术中选用改进手术切断：首要自耳前部位开端，一手持电刀，沿着患者的耳屏软骨下部逐步绕到耳垂再到耳后沟，从乳突部位开端，延伸至枕部发际内，依据实践肿瘤方位对延伸长度与露出头积进行合理挑选；耳前、耳后的皮瓣分别为耳屏软骨外表到腮腺筋膜浅面及沿胸锁乳突肌筋膜外表向下翻开；将腮腺耳屏前、尾部进行游离；持小弯血管钳于鼓乳裂下方将面神经总干细心别离出，留意要维护好分支，细心地将瘤体及部分腺体进行切除，不必结扎腮腺总导管；最终清洗洁净创面，将切断封闭，惯例置负压引流管 [2]。
1.2.2 对照组 对照组患者行手术医治，术中选用传统手术切断：先在腮腺咬肌筋膜深面翻瓣，露出腮腺，在下颌角上0.5 cm寻觅出头神经下颌缘支，鼻翼耳屏联线寻觅面神经的上、下颊支及腮腺导管，循这两支逐步向总干别离，一起切除腮腺浅叶及肿瘤；留意维护好面神经总干和分支，清洗洁净创面，放置负压引流1根，分层封闭创面。
1.3 调查目标
调查比较两组患者的暂时性面神经功用危害、涎瘘、味觉出汗综合征、耳垂区麻痹、面部显着变形等并发症状况及肿瘤复发状况。
1.4 计算学处理
所得数据均使用SPSS 19.0计算学软件来进行剖析和计算，计量材料以（x±s）表明，选用t查验，计数材料以率（%）表明，选用字2查验，P<0.05为差异有计算学含义。
2 成果
2.1 并发症状况
调查组患者的暂时性面神经功用危害发作率、涎瘘发作率、味觉出汗综合征发作率、耳垂区麻痹发作率、面部显着变形发作率与对照组患者比较显着更低（P<0.05）
2.2 肿瘤复发状况
调查组患者中共有1例肿瘤复发，肿瘤复发率为3.3%；对照组患者中共有1例肿瘤复发，肿瘤复发率为3.3%；两组患者的肿瘤复发率比较差异无计算学含义（P>0.05）。
3 评论
腮腺坐落人体面部的外耳道前下方，其安排内含有丰厚的脂肪，与其周围安排构成显着的比照[3]。腮腺区可能会发作多种肿瘤，大多数腮腺肿瘤都是良性肿瘤，肿瘤类型以多形性腺瘤居多。腮腺肿瘤一般常见于颌面部，大部分腮腺腺體及腺体导管一般会集于浅叶，所以肿瘤也常发于浅叶[4]。CT查看是现在腮腺肿瘤的首要确诊手法，而医治手法则以外科手术为主。 人们对腮腺肿瘤切除术的研讨至今历经了三个阶段：第一个阶段首要研制出了腮腺肿瘤剜除术，其不会危害面神经，但术后复发率较高；第二个阶段是从20世纪40年代开端，在这个阶段的腮腺肿瘤切除术开端能够保存腮腺浅叶，一起复发率也大大下降，但仍旧有术后并发症较多、瘢痕较严峻等缺点；而在第三个阶段，就是现在正开展的阶段，首要在研讨腮腺肿瘤改进手术。endprint
传统的腮腺肿瘤手术经过了很多的临床验证，作用现已得到了根本必定。不过，因为腮腺肿瘤的发病率较高，传统手术又往往需大范围地切除患者的悉数腮腺安排，因而一般会留下较显着的手术瘢痕，极大地影响到了患者的外形漂亮。要知道，现在跟着人们物质日子水平的进步，我们对外形漂亮都有了更高的寻求，因而传统的手术切断现已不再满意人们的要求。改进后的腮腺肿瘤手术切断结合了美容医学，能够在切除肿瘤安排的一起，最大程度地保存正常安排，然后削减面部瘢痕[5]。再者，传统手术切断的并发症也较多，术后常常会引起暂时性面神经功用危害、涎瘘、味觉出汗综合征、耳垂区麻痹、面部显着变形等，影响了患者的正常日子。而选用改进手术切断则能够削减这些并发症的发作，整体安全性更高，更适合那些存在较大手术危险的患者[6]。
详细来说，腮腺肿瘤改进手术切断首要具有以下几项长处：（1）切断荫蔽，术后愈合佳，瘢痕不显着；（2）可保存腮腺嚼肌黏膜及大部分腮腺安排、导管，并发症较少[7]；（3）对面神经周围支的损坏较小，易于维护面神经；（4）有时无需附加切断即可使用胸锁乳突肌瓣来搬运、填充部分洼陷。依据以上长处，能够看出，在腮腺肿瘤的医治中，使用腮腺肿瘤改进手术切断比选用传统手术切断更易让患者承受。现阶段，腮腺肿瘤改进手术在临床上的遍及程度正越来越广，能够想见，其在未来也有着巨大的开展和使用远景[8-10]。
依据本次研讨成果显现：调查组患者的暂时性面神经功用危害发作率、涎瘘发作率、味觉出汗综合征发作率、耳垂区麻痹发作率、面部显着变形发作率与对照组患者比较显着更低（P<0.05）。两组患者的肿瘤复发率比较差异无计算学含义（P>0.05）。能够得出定论：在腮腺肿瘤手术中选用改进手术切断比传统手术切断愈加安全，不易引起暂时性面神经功用危害、涎瘘、味觉出汗综合征、耳垂区麻痹、面部显着变形等并发症，一起在手术作用上与传统手术切断适当，值得临床使用推行。
参考文献
[1]张学芳.腮腺肿瘤不同切断及途径的手术作用调查[J].河南外科学杂志，2014，12（4）：57-58.
[2]谷爱玲.腮腺肿瘤改进手术切断与传统手术切断的比照剖析[J].我国伤残医学，2014，18（4）：23-25.
[3]杨艺农，魏桂，刘亚.腮腺肿瘤改进手术切断与传统手术切断的比照剖析[J].我国医药科学，2011，14（23）：48，50.
[4]石福民，顾占国，翟健，等.腮腺肿瘤不同切断及途径的手术作用比较[J].临床军医杂志，2014，8（10）：1059-1062，1069.
[5]郑浩.改进型腮腺肿瘤切除术与传统切除术的临床作用比较[J].黑龙江医药，2015，10（4）：873-874.
[6]吴树浓，卢坚，邹健华，等.内镜辅佐下改进美容切断切除腮腺肿瘤[J].我国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，2014，22（4）：288-290.
[7]赵亚东，陈玉友，张硕，等.改进美容切断在腮腺良性肿瘤切除术中的临床使用评论[J].内蒙古医学杂志，2015，9（47）：1497-1499.
[8]钱小洁.腮腺腫瘤改进手术切断与传统手术切断的比照剖析[J].我们健康（中旬版），2016，11（10）：119-121.
[9]黄春英.不同手术入路医治对腮腺肿瘤并发症发作率及外观满意度的影响[J].我国有用医刊，2016，15（43）：80-82.
[10]沈时岳，杨辉俊，杨宏宇，等.副腮腺良性肿瘤改进手术的临床作用剖析[J].海南医学院学报，2013，10（19）：1116-1118.
（收稿日期：2017-03-19）endprint
