西安胃泰医院黑不黑?服务贴心 专业规范

来源:中外医学研究 ·2021年02月19日 10:25 浏览量:2146

李秀妹+陈海斌

【摘要】 意图:剖析手术室全体护理干涉内行血肿铲除术医治的高血压脑出血患者中的运用作用。办法:搜集笔者地点医院自2015年8月-2016年9月收治的高血压脑出血患者50例,均行血肿铲除术医治,将其分为干涉组(施行手术室全体护理干涉)与对照组(施行手术室惯例护理干涉),各25例,对两组神经功用残缺程度选用卒中量表(NIHSS)评分规范进行点评,计算两组医治护理总有功率及并发症发作率。成果:干涉组总有功率、NIHSS评分及并发症发作率均显着优于对照组,差异均有计算学含义(P<0.05)。定论:针对行血肿铲除术医治的高血压脑出血患者,对其施行手术室全体护理干涉,可以显着提高临床作用,改进预后,具有较高的临床推行价值。

【关键词】 手术室全体护理; 血肿铲除术; 高血压脑出血

doi:10.14033/j.cnki.cfmr.2017.16.051 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2017)16-0092-02

在人们饮食习惯的快速改变下,高血压的发病率具有添加的趋势[1],此病假如无法及时承受有用医治,极易诱发脑出血等多种并发症[2]。高血压脑出血起病急、病况展开快,具有较高的致残率及致死率。血肿铲除术医治是现阶段医治高血压脑出血的一项有用手法,具有伤口小、作用好、安全性高级优势[3]。但医治过程中若缺少优质的护理干涉,将对作用及预后发作极大搅扰,严重者乃至可构成患者逝世。为此,笔者地点医院对在2015年8月-2016年9月收治的25例高血压脑出血患者施行手术室全体护理干涉,现报导如下。

1 材料与办法

1.1 一般材料

50例均为笔者地点医院自2015年8月-2016年9月收治的高血压脑出血患者,按数字奇偶法将其分为干涉组与对照组,干涉组25例,其中男14例,女11例;年纪45~86岁,均匀(62.37±3.54)岁;出血量35~145 ml,均匀(50.00±6.00)ml。对照组25例,其中男13例,女12例;年纪46~84岁,均匀(62.34±3.61)歲;出血量35~145 ml,均匀出血量(53.00±5.00)ml。两组患者基线材料比较差异无计算学含义(P>0.05),具有可比性。

1.2 办法

对照组25例施行手术室惯例护理干涉:术前备皮,并辅导患者进行各项辅佐查看,为患者供给饮食护理,术后守时对敷料进行替换,守时对患者进行拍背及翻身等以防备肺部感染的发作,严厉对探视的人数及时间进行操控,防止穿插感染的现象呈现。干涉组25例则施行手术室全体护理干涉,具体如下:(1)术前干涉。在患者入院后的第一时间便需对患者的病况进行全面点评,对患者的各项生命体征进行动态监测,吩咐患者卧床歇息,给予止血及坚持电解质平衡等惯例医治。一起,还需向患者进行健康教育,将疾病的医治手法、医治预后具体奉告患者及其家族,以提高患者对疾病的认知度,并尽可能的取得家族的支撑与了解。此外,对存有惊骇、焦虑、惧怕等负面心情的患者需及时做好心思引导作业,以防止患者因呈现反抗心思而不合作医治及护理的现象发作,必要状况下,可向患者介绍以往成功的事例,以增强患者的自信心,并帮忙其坚持达观的心态,活跃自动的合作手术医治及护理作业。(2)术中及术后干涉。严厉依照无菌操作准则展开,手术进行过程中,护理人员应对患者的生命体征目标进行亲近监测,结合患者的状况合理调整手术室内的温湿度。术后,对患者的认识改变进行亲近调查及记载,守时复查患者的颅脑CT,守时对患者的瞳孔及血压等改变状况进行调查以判别其是否有再出血的现象。帮忙患者取平卧位,并将头倾向一侧,将患者的头部进行恰当举高,以防备误吸的现象发作。低流量吸氧,有利于坚持患者的呼吸道疏通,特别状况下可行气管切开。做好引流管的办理作业,将引流袋高度调整好,以防止引流管呈现折叠、揉捏及歪曲等问题,引流管需时间坚持晓畅,并具体记载引流液的量、性状及色彩,需转移时应提早将引流管夹闭,以防备引流液回流的现象呈现。结合细菌培育成果合理挑选抗生素,对患者的尿道及膀胱等进行守时冲刷以防备泌尿系统感染的症状发作。术后待病况安稳后可辅导患者逐渐展开功用练习。

1.3 调查目标及鉴定规范

(1)护理前后对两组神经功用残缺程度选用卒中量表(NIHSS)评分规范进行鉴定,分值越低,残缺程度越小。(2)对两组临床作用进行鉴定,若血肿彻底铲除,一起症状及体征消失则鉴定为显效;若血肿彻底铲除,一起症状及体征显着改进则鉴定为有用;若血肿铲除不彻底,且症状及体征未见任何缓解,乃至加重则鉴定为无效。总有功率=(显效+有用)/总例数×100%。(3)记载两组便秘、坠积性肺炎、下肢深静脉血栓及再出血等并发症状况。

1.4 计算学处理

运用SPSS 19.0软件对所得数据进行计算剖析,计量材料以(x±s)表明,选用t查验;计数材料以率(%)表明,选用字2查验,P<0.05为差异有计算学含义。

2 成果

2.1 两组医治护理作用比较

干涉组显效20例(80.00%)、有用4例(16.00%)、无效

1例(4.00%),干涉组医治护理总有功率为96.00%(24/25)。对照组显效10例(40.00%)、有用8例(32.00%)、无效7例(28.00%),对照组医治护理总有功率为72.00%(18/25),干涉组医治护理总有功率显着优于对照组,差异有计算学含义(P<0.05)。

2.2 两组NIHSS评分比较

护理前,干涉组NIHSS评分为(24.80±5.98)分,对照组为(24.79±5.94)分,差异无计算学含义(P>0.05)。护理后,干涉组NIHSS评分为(12.10±4.76)分,对照组为(18.58±5.14)分,两组NIHSS评分均低于护理前,且干涉组改进程度显着优于对照组,差异有计算学含义(P<0.05)。

2.3 两组并发症发作状况比较

干涉组术后呈现坠积性肺炎1例,并发症发作率为4.00%(1/25)。对照组术后呈现便秘1例、坠积性肺炎2例、下肢深静脉血栓1例、再出血2例,并发症发作率为24.00%(6/25)。干涉组并发症发作率显着低于对照组,差异有计算学含义(P<0.05)。

3 评论

临床上高血压脑出血是一种常见的危重症,且好发于中老年人群[4]。现阶段,针对此类患者一般采纳颅内血肿铲除术进行医治,具有操作简洁,对患者伤口小等许多优势,极大地延长了患者的生计期,削减了逝世率。但本病的医治预后受多种要素的作用,如患者及其家族、护理人员、临床医师等[5],因而,在进行手术医治的一起合作优质的护理干涉,有用操控血肿,做好引流管办理,防治并发症,动态监测病况改变,一旦有反常症状呈现,便可以在第一时间进行处理[6]。

全体护理干涉一般是指在惯例护理形式的基础上为患者供给术前、术中、术后护理,首要包括健康教育、心思护理、术前预备及并发症护理等内容,有利于提高患者对疾病与手术的认知度,并帮忙其缓解心思担负,活跃合作手术,保证手术的顺利进行。而术后并发症护理可以防备或削减并发症的发作,有利于改进预后。

引流管的办理作业在术后护理中发挥着非常重要的作用。术中需用温盐水进行冲刷,以防止因温度过低而引发患者抽搐的现象发作。一起,在冲刷过程中需参加少数的尿激酶以防备发作凝血[7]。术后结合颅脑CT的查看陈述对引流管的方向及深度进行及时调整,一般需引流7 d,待患者无脑室受压及生命体征趋于平稳时,方可将其拔除[8]。

脑出血患者在卧床歇息的过程中,极易呈现痰液集合的现象,进而易诱发坠积性肺炎。在胃口减退及活动削减的状况下,极易发作便秘的症状;患者肌肉缩短无力,极易呈现静脉回流妨碍,加上需服用脱水药物,进而极易构成血液粘稠度添加,循环系统受阻,构成血栓;此外,原发病灶相同有再出血的风险。因而,在清晰引发此类并发症的发作的风险要素下,术后需及时进行抗感染医治,教会患者科学咳嗽及咳痰的办法,必要状况下,可给予雾化吸入医治以保证患者的呼吸道处于晓畅状况[9]。在术后辅导患者开端展开肢体功用练习,从开端被迫活动到逐渐完成自动活动,并逐渐展开言语恢复功用训练,以有用促进患者恢复[10]。

本研讨中,干涉组在医治护理总有功率、神经功用残缺程度及并发症等方面均显着优于对照组,差异均有计算学含义(P<0.05),上述成果表明,将手术室全体护理干涉运用于行血肿铲除术医治的高血压脑出血患者中,可以显着提高患者的医治作用,改进医治预后,提高患者的生计质量,故值得临床上推行及运用。

参考文献

[1]黄芳梅,杨琰,蔡侃芝,等.高血压脑出血血肿铲除术手术室全体护理干涉作用剖析[J].我国当代医药,2016,23(31):173-175.

[2]范红,刘旭,郑仲乾,等.微创术医治高血压脑出血归纳护理干涉作用剖析[J].护理进修杂志,2012,27(18):1681-1682.

[3]趙阳.高血压脑出血小骨窗开颅血肿铲除术围手术期护理干涉[J].我国现代药物运用,2013,7(19):179-180.

[4]黄伟珍,贾晓雁.高血压脑出血行小骨窗开颅血肿铲除术的围术期护理干涉作用调查[J].我国现代医师,2015,53(16):131-133,137.

[5]吴拥军.归纳护理干涉对微创术医治高血压脑出血患者的影响剖析[J].有用临床医药杂志,2014,18(20):8-11.

[6]杨学会.护理干涉对微创颅内血肿铲除术医治高血压脑出血的作用调查[J].世界护理学杂志,2014,33(10):2716-2718.

[7]湛金梅.脑出血病人行小骨窗开颅血肿铲除术后的护理[J].贵阳中医学院学报,2013,35(3):281-282.

[8]陈转玲,揭海英,钟雪枚,等.微创颅内血肿铲除术医治高血压脑出血的护理干涉[J].齐齐哈尔医学院学报,2013,34(10):1531-1533.

[9]吴洁芝.归纳护理干涉对微创术医治高血压脑出血的影响[J].深圳中西医结合杂志,2016,26(3):147-148.

[10]凌毕益.优质护理干涉在微创血肿铲除术医治高血压脑出血中的运用实效性点评[J].查验医学与临床,2015,12(13):1895-1897.

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