陈丹玲 韩成坤 张惠杰
【摘要】 意图：评论阿卡波糖医治2型糖尿病兼并非酒精性脂肪肝的临床作用。办法：选取于笔者地点医院承受医治的确诊为2型糖尿病兼并非酒精性脂肪肝患者80例，数字表法随机分为对照组（40例）和调查组（40例），对照组患者选用惯例饮食运动等医治办法，调查组患者选用阿卡波糖片接连医治12周后，检测空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（Fins）、C反响蛋白（CRP）、脂联素（APN），并使用磁共振波谱（1H-MRS）剖析非酒精性脂肪肝脂肪变性程度，调查医治前后各指标的改动。成果：对照组患者医治后FPG、Fins、CRP、APN、脂肪含量与医治前比较差异无计算学含义（P>0.05）；调查组医治后FPG、Fins、CRP、脂肪含量显着低于医治前和对照组医治后，APN显着高于医治前和对照组医治后，差异均有计算学含义（P<0.05）。定论：阿卡波糖能够改进2型糖尿病兼并非酒精性脂肪肝患者的胰岛素反抗及高血糖，并具有下降肝脏脂肪含量水平的作用，临床作用较好，值得在临床上推广使用。
【关键词】 阿卡波糖； 2型糖尿病兼并非酒精性脂肪肝； 临床作用
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.22.064 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）22-0123-02
近几十年来，跟着我国经济水平的敏捷发展，人们的生活节奏也随之加速，生活习惯和饮食结构也发作了巨大改动，而随之而来的疾病谱也越来越广泛，其间，因为内分泌紊乱所导致的2型糖尿病、动脉粥硬化和脂肪肝等疾病也越来越常见[1]。2型糖尿病兼并非酒精性脂肪肝的发病机制比较复杂，β细胞功用障碍和胰岛素反抗（IR）的发作能够由许多遗传要素诱导，有研讨标明，高血糖和血清游离脂肪酸继续且显着的添加会发作糖毒性和脂毒性，且是导致β细胞功用障碍和胰岛素反抗的重要要素[2]。阿卡波糖归于α-葡萄糖苷酶按捺剂，首要通过竞争性按捺肠道内葡萄糖苷酶的活性，按捺多糖的分化，然后推迟糖类的消化作用。本研讨选取80例2型糖尿病兼并非酒精性脂肪肝患者，选用阿卡波糖对调查组患者进行药物医治，调查阿卡波糖对2型糖尿病兼并非酒精性脂肪肝患者血管内皮功用、血糖及肝脏脂肪含量的作用，以研讨其临床使用价值，现报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取80例在2014年9月-2016年10月在笔者地点医院承受医治的确诊为2型糖尿病兼并非酒精性脂肪肝的患者作为研讨目标。一切患者均满意以下：（1）契合WHO拟定的糖尿病确诊与分型规范中的关于2型糖尿病的确诊规范（1999年版别）[3]；
（2）契合中华医学会拟定的《非酒精性脂肪性肝病医治攻略》（2010年版别）中的非酒精性脂肪性肝病的确诊规范[4]。其间，女38例，男42例，年纪38～72岁，均匀（56.1±4.2）岁，病程4个月～5年。本研讨通过医院道德委员会的赞同，一切患者均知情赞同。依照随机数字表法将一切患者分为对照组和调查组，各40例。对照组患者中，女18例，男22例，年纪37～71岁，均匀（58.3±4.1）岁，病程4个月～5年；调查组患者中，女21例，男19例，年纪38～72岁，均匀（57.1±4.4）岁，病程6个月～5年。两组患者一般材料比较差异无计算学含义（P>0.05）。
1.2 办法
关于对照组患者，选用运动疗法及饮食疗法等非药物性干涉办法，调查组患者在对照组医治办法的基础上加用阿卡波糖片（拜唐苹，拜耳医药保健有限公司，国药准字H20090123，50 mg/片），50 mg/次，3次/d，接连医治12周。医治前后检测空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（Fins）、C反响蛋白（CRP）、脂联素（APN），并使用磁共振波谱剖析非酒精性脂肪性肝脂肪变性程度，调查医治前后各指标的改动。肝脏磁共振波谱剖析选用德国西门子公司Verio 3.0 T磁共振扫描仪，对取得的原始波普图画选用LC-model软件进行后处理，并核算肝脏脂质含量。
1.3 计算学处理
选用SPSS 18.0软件对所得数据进行计算剖析，计量材料以（x±s）表明，选用t查验；计数材料以率（%）表明，选用字2查验，P<0.05为差异有计算学含义。
2 成果
医治前两组患者FPG、Fins、CRP、APN、脂肪含量比较差异无计算学含义（P>0.05）；医治后对照组患者FPG、Fins、CRP、APN、脂肪含量与医治前比较差异无计算学含义（P>0.05）；调查组医治后FPG、Fins、CRP、脂肪含量显着低于医治前和对照组医治后，APN显着高于医治前和对照组医治后，差异均有计算学含义（P<0.05），见表1。
3 评论
近年来，糖尿病已经成为了世界性疾病和难题，据世界糖尿病联盟计算，在2000年全球已有1.51亿人患有糖尿病，而到2010年这一数字已达到5亿人，至今更是增加敏捷，已成为全球性难题[5]。与非糖尿病人群比较，糖尿病患者兼并脂肪肝及动脉粥硬化的人数份额继续升高，有研讨显现，在一切糖尿病患者中糖尿病患者并发脂肪肝的发病率占一半以上[6]。2型糖尿病兼并非酒精性脂肪肝患者的胰岛素反抗相对来说比较激烈，发作动脉粥样硬化的危险也更高，因而寻求有用的医治手法和途径显得尤为重要[7]。糖尿病兼并非酒精性脂肪肝患者在空腹状态下的血糖值一般在7.8 mmol/L以上，在化学检测中发现其高血脂症也比较显着[8]。糖尿病兼并非酒精性脂肪肝患者一般缺少特异的临床表现[9]。轻度脂肪肝患者大多数为无自觉症状，中、重度脂肪肝患者自觉上肝区胀痛、腹部不适等，糖尿病兼并非酒精性脂肪肝的病例特色为大多数呈现肝脏肿大[10]。
本研讨成果标明，关于2型糖尿病兼并非酒精性脂肪肝患者在通过阿卡波糖医治后调查组FPG 、Fins 、CRP、肝脏脂肪含量水平低于医治前和选用非药物性干涉的对照组，APN水平高于医治前和对照组，差异均有计算学含义（P<0.05）。本研讨成果标明阿卡波糖能够改进2型糖尿病兼并非酒精性脂肪肝患者的胰岛素反抗及高血糖，并具有下降肝脏脂肪含量水平的作用，临床作用较好。剖析原因可能与阿卡波糖的药理作用有关，作为一种新式口服降糖药，阿卡波糖能在肠道内竞争性按捺葡萄糖甙水解酶，然后按捺蔗糖和多糖分化成葡萄糖，并减缓糖的吸收，下降饭后血糖水平，关于胰岛素依靠型或非依靠型糖尿病均具有较好的临床作用[2]。而有研讨显现，餐后血糖动摇会引起不同程度血管内皮功用障碍，而阿卡波糖能够下降餐后血糖水平，削减餐后血糖动摇，直接减轻血管内皮损害[3]；此外，有研讨以为，阿卡波糖具有独立于血糖下降的继发性机制的抗炎作用，并具有多效性血管维护作用[10]。
综上所述，阿卡波糖能够改进2型糖尿病兼并非酒精性脂肪肝患者的胰岛素反抗及高血糖，并具有下降肝脏脂肪含量的作用，临床作用较好，值得在临床上推广使用。
参考文献
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（收稿日期：2017-04-17）endprint
