徐信龙 殷建华 张胜林 高晨亮 邹秀强 于信成
【摘要】 意图：比较剖析锁骨骨折患者行重建钢板、克氏针两种内固定术医治的作用。办法：将于笔者地点医院承受医治的60例锁骨骨折患者分红两组，一组行重建钢板内固定医治（重建组，30例），一组行克氏针内固定术医治（克氏组，30例），调查并比对两组作用。成果：两组相关手术目标与骨折愈合时刻比照差异无统计学含义（P>0.05），重建组作用优良率是93.3%，相较于克氏组的80.0%显着较高，且重建组并发症发作率显着较克氏组低，差异均有统计学含义（P<0.05）。定论：在锁骨骨折的医治中，相较于克氏针内固定术，重建钢板内固定术作用更为优胜。
【关键词】 锁骨骨折； 重建钢板； 克氏针
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.20.059 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）20-0117-03
锁骨处于肩峰与胸骨柄之间，是对上肢与躯干进行衔接的骨性支架，处于浅表的方位，细且曲折，在高空掉落、事故、外力击打的损伤下，骨折极易发作[1]。关于此类骨折的医治，传统临床上常给予保存医治，常有较多并发症呈现，患者往往需求较长的康复时刻，对日子质量的影响严峻。现在，人们对形体美感、日子质量提出了更高层次的要求，关于锁骨骨折的医治，除了儿童与年岁较大患者外，临床上通常以手术医治为主，笔者地点医院常用的手术是重建钢板内固定术与克氏针内固定术。为了以进一步对以上两种手术办法的使用作用进行比照，本次研讨将60例患者分红两组，别离行重建钢板、克氏针内固定医治，对两组患者的医治作用进行比对，现对研讨进行如下呈现。
1 材料与办法
1.1 一般材料
在笔者地点医院2013年7月-2015年12月承受医治的锁骨骨折患者中挑选60例为此次研讨目标，随机将其分组如下：重建组（30例），男16例，女14例，年纪26～63岁，均匀（45.3±6.5）岁，8例为斜形骨折，19例为破坏性骨折，3例为横断骨折，12例为事故所形成的，9例为高空掉落所形成的，6例为重物砸伤，3例为击打所形成的；克氏组（30例），男17例，女13例，年纪25～63岁，均匀（44.6±6.5）岁，7例为斜形骨折，18例为破坏性骨折，5例为横断骨折，13例为事故所形成的，8例为高空掉落所形成的，5例为重物砸伤，4例为击打所形成的。两组一般材料比对差异无统计学含义（P>0.05），有可比性。
1.2 归入与扫除规范
（1）所选患者均在相关临床查看下被清晰确诊为锁骨骨折。（2）所选患者均没有相关手术禁忌证存在。（3）研讨前与患者进行了交流，均赞同参加到此次研讨中。（4）将兼并机体其他严峻疾病、脏器功用存在妨碍等患者扫除在外。（5）将处于妊娠期、哺乳期等特别时期的患者扫除在外。
1.3 医治办法
重建组30例患者承受重建钢板内固定术医治：施予麻醉后，将患者姿态调整为仰卧位，将垫枕垫于患侧，头倾向健康的一侧，作横向平行的锁骨切断，对积血进行铲除，施予锁骨复位处理，并以钳夹进行保持，根据患者实践病况挑选钢板，斜形与横形骨折挑选6孔的钢板，破坏性骨折依據骨折严峻程度挑选7孔或许8孔的钢板，骨折线两头应该有3个螺钉以上。随后根据锁骨的形状对钢板进行塑造形，以螺钉进行固定，以PDS线对细微碎块的锁骨骨折进行固定，对固定状况进行调查后处理切断，完结医治。术后，使用三角巾进行悬吊，继续3周左右，随后辅导患者进行功用训练，10～18周的时视实践状况将钢板取出。
克氏组30例患者承受克氏针内固定医治：麻醉、体位与重建组完全共同，沿着锁骨走行作切断，使骨折端露出出来，对积血进行铲除，以直径为2～2.5 mm的克氏针通过远端髓腔中逆行穿出肩背，对骨折进行复位处理后，顺即将克氏针打入骨折近端，术后处理与重建组共同。
术后，两组都以抗生素进行7 d左右的防备感染医治，克氏组使用锁骨带对患肢进行4～6周的固定，术后第2天开端辅导患者对腕关节进行训练，锁骨带免除后，辅导患者对肩部功用进行训练。重建组术后一般无需特别固定，术后第2天开端辅导患者对腕关节进行训练，2周后开端进行肩关节功用的训练。
1.4 调查目标及点评规范
（1）记载两组手术时刻、术中失血量、骨折愈合的时刻，并比对。（2）对两组医治作用的断定，“优异”：医治3个月后，锁骨骨折康复了解剖方位，行X线片查看显现对位线杰出，周围关节或安排没有疼痛感，肩关节可以正常活动；“杰出”：医治3个月后，锁骨骨折康复了80%的解剖方位，行X线片查看显现有少数的移位，周围关节与安排没有显着痛感，肩关节根本可以正常活动；“差”：医治3个月后，锁骨骨折解剖没有复位，周围关节或安排有显着的痛感，肩关节难以实现正常活动。优良率=优异率+杰出率[2-3]。（3）调查比较两组术后发作并发症的状况。
1.5 统计学处理
选用SPSS 20.0软件进行统计剖析，计量材料以（x±s）表明，选用t查验，计数材料以率（%）表明，选用字2查验，P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组相关手术目标与康复时刻比照
重建组手术时刻是（55.3±4.6）min，术中失血量是（80.1±5.2）ml，骨折愈合时刻是（9.6±3.2）周；克氏组手术时刻是（56.3±3.6）min，术中失血量是（81.2±5.2）ml，骨折愈合时刻是（9.8±3.3）周。两组进行比照，差异无统计学含义（P>0.05）。
2.2 两组作用比照
重建组优良率是93.3%，克氏组是80.0%，两组优良率进行比照，重建组显着较高，差异有统计学含义（P<0.05）
2.3 两组术后并发症发作状况比照
术后，重建组1例呈现螺钉松动，1例变形愈合，并发症发作率是6.7%（2/30）；克氏组2例呈现变形愈合，2例呈现针道感染，2例呈现克氏针松动，并发症发作率是20.0%（6/30）。两组并发症发作率进行比对，显着重建组较低，差异有统计学含义（P<0.05）。endprint
3 评论
锁骨主干较细，遭到强力时，极易发作骨折，锁骨骨折归于骨科常见病的一种，骨折发作后，若不及时给予有用性医治，则可致使身体呈现变形，不光会对肢体的漂亮性、功用性形成影响，并且还会对患者日子质量形成严峻影响。关于锁骨骨折的医治，传统临床上常给予保存医治，需求的康复时刻较长，且会致使变形愈合呈现。关于锁骨骨折的医治，临床上向来都对手术习惯证有严厉的要求，选用保存医治，尽管或许会有变形愈合呈现，但骨膜别离、骨折不愈合、推迟愈合等根本不会呈现。近年来，人们观念不断发作变化，内固定術已经成为对骨折施行医治的重要办法之一，关于骨折的医治，人们越来越寻求“功用优化”，不光要求对骨折进行有用的复位与固定，并且要求肩关节功用可以康复正常，以对日子质量进行改进[4]。因而，假如患者没有手术禁忌证，大多数临床仍是会挑选手术对锁骨骨折患者进行医治，常见的手术办法有克氏针内固定术、重建钢板内固定术两种，克氏针内固定术主要是对骨折进行切开复位后以克氏针进行固定，手术的伤口较小，取针简略。但克氏针的固定不行结实，可对肩关节的功用形成影响，简略松动。滑脱，不只会对骨折的愈合形成影响，并且有滑入胸膜、肺部、心脏的或许性[5-6]。重建钢板内固定术归于一种新式的手术办法，不会对患者形成较大伤口，且固定结实，可使患者在较短时刻内康复。总的来说，相较于克氏针内固定术，重建钢板内固定术具有以下几个方面的优势：（1）重建钢板具有可塑性，可对骨折端进行安定的固定，发生生物力学环境，以对骨折的愈合进行促进[7]。（2）此种手术操作较为简略，即使是在底层医院，也可以推广使用[8]。（3）不会对患者形成较大伤口，骨折愈合的时刻相对较短，大多数患者都可以承受。（4）固定结实，一般不会有松动、滑动呈现，可使患者术后不适感减轻，促进肩关节功用的康复。
本次研讨中，两组患者别离承受了不同的手术医治，成果显现，两组相关手术目标与骨折愈合时刻比对无显着差异（P>0.05），重建组作用优良率是93.3%，相较于克氏组的80.0%显着较高，且重建组并发症发作率显着较克氏组低（P<0.05）。综上，对锁骨骨折患者施行医治时，临床上应该根据实践状况，尽量挑选重建钢板内固定术，以促进临床作用的提高，使患者康复的时刻缩短，从而对患者日子质量进行有用改进。
参考文献
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（收稿日期：2017-03-13）endprint
