刘坤
【摘要】 意图：对改进Snodgrass手术医治小儿尿道下裂的临床作用进行剖析。办法：随机选取2014年11月-2016年11月笔者地点医院确诊为小儿尿道下裂患儿120例，依据不同的医治办法，将悉数患儿详细区分为实验组和对照组，其间对照组患儿60例，首要是对其给予传统横断尿道板手术医治，实验组患儿则是对其给予改进Snodgrass手术医治，对两组患儿临床作用进行比照剖析。成果：和对照组患儿进行别离医治发现，实验组患儿总有功率到达96.6%，对照组患儿总有功率到达78.3%，实验组显着高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）；比照剖析两组患儿并发症发现，实验组显着低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。定论：对小儿尿道下裂患儿进行临床医治时，对患儿给予改进Snodgrass手术医治，不只能够下降并发症的发病率，并且还能提高患儿的临床作用，值得临床对其进行深化推行。
【关键词】 改进Snodgrass手術医治； 小儿尿道下裂； 临床作用
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.22.077 文章编号 B 文章编号 1674-6805（2017）22-0145-02
小儿尿道下裂归于泌尿生殖系统较为常见的一种疾病，其临床症状首要表现为：排尿困难，发病率占总人群的0.4%左右，可是，近几年尿道下裂发病率呈现显着的上升趋势，其病因没有清晰，对其进行临床医治时，较为常见的医治办法为手术纠正，因为手术办法相比照较繁复，使其逐步成为临床重要研讨课题之一[1]。尽管我国手术办法正在进行不断创新和改进，且医治作用现已取到必定成果，可是，其术后依然频频呈现尿道狭隘或尿萎等临床并发症，然后影响患儿的后期生长[2]。基于此，本文挑选随机选取2014年11月-2016年11月笔者地点医院确诊为小儿尿道下裂患儿120例作为研讨目标，其间60例患儿进行改进Snodgrass手术医治，作用相比照较抱负，详细研讨总结如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
随机选取2014年11月-2016年11月笔者地点医院确诊为小儿尿道下裂患儿120例，依据不同的医治办法，将悉数患儿详细区分为实验组和对照组。对照组患儿60例，年纪1.6～13.0岁，均匀（7.3±5.7）岁；疾病类型：阴茎体型35例，冠状沟型19例，阴茎阴囊型6例。实验组患儿60例，年纪1.8～14.0岁，均匀（7.9±6.1）岁，疾病类型：阴茎体型32例，冠状沟型20例，阴茎阴囊型8例。患儿入组规范：120例患儿均满意临床相关确诊规范；患儿均归于初次入院医治；患儿未伴有其他泌尿系统感染疾病；患儿家族均已签署相关同意书，且积极参与本次研讨。两组患儿临床材料比较差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 办法
1.2.1 对照组 给予对照组患儿传统横断尿道板手术医治，详细操作流程依据临床相关规范进行，保证患儿尿道下裂状况得到有用纠正，并对患儿术后症状进行全面调查[3]。
1.2.2 实验组 给予实验组患儿改进Snodgrass手术医治，详细手术流程包含：对患儿给予惯例的全身麻醉，在得到最佳麻醉作用后，使患儿保持仰卧位的状况，对患儿阴茎头给予proline缝线（4-0）的牵引，并从患儿的尿道口置入导管，挑选碘伏盐水（低浓度）对尿道进行冲刷[4]。以纵行办法对膜状尿道的外口进行剪开处理，并以盘绕的办法将尿道板当作手术的切断，其长度保持在0.5～0.7 cm内，直至阴茎海绵表层，保证尿道近端开口呈现“U”形，然后对尿道板给予游离。对患儿包皮到筋膜浅面进行切开处理，以朝下的办法，将北侧皮肤正确牵引至阴茎根处。且游离至阴茎腹侧部位，对此处纤维安排进行切除，保证患儿的阴茎呈现伸直状况[5]。在对患儿曲状阴茎进行纠正时，需在尿道板的中心方位进行再次切除，即切开至患儿阴茎的白膜层，对两边安排给予锐性别离，然后对尿道板给予缝合处理，然后建立新尿道。而在阴茎背侧方位，对其皮下的浅筋膜瓣给予转移时，完结尿道掩盖作业[6]。一起对背侧的包皮进行切开处理，对其进行惯例相关修剪后，将其转移到腹侧方位，完结最终的切断缝合作业，一起对其进行消毒处理，挑选凡士林纱布对切断进行包扎处理。在患儿术后的一周，需求依据患儿病况对其进行恰当的撤除敷料，在患儿两周后，依照患儿病况对其给予拔管处理。对两组患儿进行手术医治后，应对其进行抗生素软膏的涂改处理，且每日进行两次涂改，防止感染[7-8]。
1.3 调查目标
对两组患儿别离进行手术医治后，调查两组患儿临床作用，其作用规范能够区分区分为以下三种：患儿经过医治后，其临床症状现已悉数消失，且能够自行排尿，为康复；患儿经过医治后，临床症状得到显着改进，为有用；在患儿进行别离医治后，其临床症状并未得到缓解，乃至呈现恶化现象，为无效。医治总有功率=（康复+有用）/总例数×100%。在对两组患儿的作用进行评价后，还应对患儿术后并发症状况给予全面调查。
1.4 统计学处理
选用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计剖析，计量材料以（x±s）表明，选用t查验；计数材料以率（%）表明，选用字2查验，P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组患儿临床作用比较
实验组患儿总有功率到达96.6%，对照组患儿总有功率到达78.3%，实验组显着高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05），见表1。
2.2 两组患儿并发症发生率比较
在对患儿进行别离医治后，其并发症首要表现为尿萎、阴茎下弯、排尿困难等，实验组患儿并发症发病率为3.3%，对照组患儿并发症发病率为25.0%，实验组显着低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05），见表2。
表1 两组患儿临床作用比较 例（%）
组别 无效（例） 有用 康复 总有用
实验组（n=60） 2（3.3） 26（43.3） 32（53.3） 58（96.6）
对照组（n=60） 13（21.6） 24（40.0） 23（38.3） 47（78.3）
字2值 9.2190
P值 0.0023
表2 两组患儿并发症发生率比较 例（%）
组别 尿萎 阴茎下弯 排尿困难 总有功率
实验组（n=60） 2（3.3） 0 0 2（3.3）
对照组（n=60） 3（5.0） 8（13.3） 4（6.6） 15（25.0）
字2值 11.5820
P值 0.0006
3 评论
在对小儿尿道下裂患儿进行剖析发现，该疾病归于儿科临床常见病和多发病，研讨材料显现，其发病率到达1.8%～3.0%。在尿道下裂病因进行研讨发现，其病因相比照较复杂，部分学者以为该疾病或许和新生儿内分泌系统紊乱和基因突变等存在较多联络，在对其进行临床医治时，手术医治归于较为常见的一种，其意图为：对患儿阴茎变形给予正确的纠正，保证患儿尿道口能够康复正常[9]。
现阶段，在小儿尿道下裂患儿临床医治时，其手术办法较为多样化，在传统临床医治中，横断尿道板手术医治相比照较常见，尽管该种手术能够显着改进患儿尿道口状况，可是，依据相关临床经验总结发现，患儿术后并发症相对较多，然后对患儿临床作用和术后康复形成晦气影响[10]。而Snodgrass手术作为临床新式手术计划，该手术办法的切断比较小，一起在对患儿建立新尿道时，不会对患儿肌肉形成较大影响，因而，Snodgrass手术医治逐步遭到人们的高度重视。本文挑选120例小儿尿道下裂患儿作为本次目标，其间60例患儿进行改进Snodgrass手术医治，其并发症发病率为3.3%，总有功率到达96.6%，均显着优于对照组，差异均有统计学含义（P<0.05），阐明具有杰出临床医治作用。
总结上文，在对小儿尿道下裂患儿进行临床医治时，挑选改进后的Snodgrass手术医治，不只能够下降并发症的发病率，并且还能提高患儿临床作用，值得临床对其进行进一步的推行。
参考文献
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（收稿日期：2017-04-15）
