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来源:中外医学研究 ·2021年02月22日 08:15 浏览量:2507

纪玉霞

 

【摘要】 意图:调查不同手术办法医治阴险型中心性前置胎盘患者的临床作用。办法:选取2014年7月-2015年6月笔者地点医院收治的62例阴险型中心性前置胎盘患者,随机分为调查组和对照组,每组31例,调查组选用归纳手术办法施行医治,对照组选用惯例手术办法施行医治。成果:调查组的手术时刻、术后住院时刻,显着短于对照组,差异有统计学含义(P<0.05);调查组术中出血量、术后24 h内出血量显着少于对照组,差异有统计学含义(P<0.05);调查组子宫切除率、新生儿窒息率、死亡率显着低于对照组,差异有统计学含义(P<0.05)。定论:对阴险型中心性前置胎盘患者施行归纳手术医治,可有用改进患者的手术医治作用和新生儿预后情况。

【关键词】 阴险型中心性前置胎盘; 手术医治; 新生儿; 临床作用

doi:10.14033/j.cnki.cfmr.2017.19.017 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2017)19-0035-02

Clinical Study on 31 Cases of Central Placenta Previa Dangerous Type of Surgical Treatment/JI Yu-xia.//Chinese and Foreign Medical Research,2017,15(19):35-36

【Abstract】 Objective:To observe the clinical efficacy of different surgical methods for treating dangerous type of central placenta previa patients.Method:62 cases of patients with dangerous type of central placenta previa in our hospital from July 2014 to June 2015 were randomly divided into the observation group and the control group,31 cases in each group.The observation group of patients received integrated surgical methods treatment,and the control group of patients received conventional surgical methods treatment.Result:The operation time,postoperative hospital time of the observation group were shorter than that of the control group,the differences were statistically significant(P<0.05);the blood loss volume during operation,the amount of bleeding in postoperative 24 hours of the observation group were less than that of the control group the differences were statistically significant(P<0.05);the hysterectomy rate,newborn asphyxia rate and death rate of newborn of the observation group were lower than that of the control group,the differences were statistically significant (P<0.05).Conclusion:Dangerous type of central placenta previa comprehensive surgical treatment for patients,can effectively improve the patients surgical outcomes and neonatal prognosis.

【Key Words】 Dangerous type of central placenta previa; Surgical treatment; Newborns; Clinical efficacy

First-authors address:Maternal and Child Health Hospital of Dongguan,Dongguan 523008,China

兇险型中心性前置胎盘是指患者既往有剖宫产史而此次妊娠为前置胎盘,且胎盘附着于剖宫产手术留下的子宫瘢痕处,是导致孕妈妈孕晚期发作出血的主要原因,严重威胁母胎生命安全[1]。我国临床多选用宫腔填塞Cook球囊、B-lynch缝合术、子宫动脉结扎术等办法对阴险型中心性前置胎盘患者施行医治,但在实践临床医治过程中,因为患者可在短时刻内发作很多出血,故上述医治办法难以及时使用,为抢救患者的生命,多需行子宫切除术,导致患者损失机体器官[2]。本研讨选用归纳手术办法对阴险型中心性前置胎盘患者施行医治,取得了杰出的作用,现报导如下。

1 材料与办法

1.1 一般材料

选取2014年7月-2015年6月笔者地点医院收治的62例阴险型中心性前置胎盘患者为研讨目标,一切患者术前经临床印象学查看均已清晰确诊成果,均无凝血功能障碍和手术禁忌证。将其随机分为两组,每组31例。调查组患者年纪22~35岁,均匀(30.6±1.9)岁;孕周32~39周,均匀(34.9±2.3)周;8例患者有1次以上剖宫产史。对照组年纪23~33岁,均匀(30.3±1.8)岁;孕周32~40周,均匀(35.1±2.2)周;7例患者有1次以上剖宫产史。两组患者年纪、孕周等一般材料比较,差异无统计学含义(P>0.05),有可比性。本研讨事前获取患者及家族知情赞同,并已签知情赞同书。endprint

1.2 办法

1.2.1 调查组 选用归纳手术办法对调查组患者施行医治,详细手术办法为:行剖宫产手术前先行输尿管及子宫动脉置管,在胎儿娩出后走子宫动脉结扎医治,术前做好患者家族的思想工作,奉告患者家族术中及术后或许呈现的危险事情。术前充沛备血,便于术中补充血容量,护理人员为患者树立两条有用静脉通路,术中在患者下腹正中作纵形切断,查看患者子宫情况,若患者子宫下段绵薄,血管怒张,应考虑为胎盘植入,胎儿娩出后当即依据血管造影查看成果行子宫动脉结扎医治,若患者出血显着减少则标明手术成功,然后将胎盘安排彻底清除洁净,惯例缝合子宫,再行血管造影查看清晰双侧子宫动脉的情况,保证子宫动脉结扎成功后,将导管鞘拔除,压榨穿刺点止血,术后穿刺侧肢体制动8 h,肯定卧床歇息24 h。子宫动脉结扎医治失利的患者行子宫切除医治。

1.2.2 对照组 选用惯例手术办法对对照组患者施行医治,在胎儿娩出后打针缩宫素和卡前列腺素丁三醇,剥离胎盘,调查子宫出血情况,若出血量较大或有胎盘植入,当即行宫腔填塞纱条、子宫动脉结扎术等保存医治,保存医治无效者行子宫切除医治。

1.3 调查目标

比照两组患者手术时刻、术中出血量、术后24 h内出血量、子宫切除率、术后住院时刻和新生儿情况。

1.4 统计学处理

本研讨契合正态分布的数据选用SPSS 24.0统计学软件进行剖析和处理,计量材料以(x±s)表明,选用t查验,计数材料以率(%)表明,选用字2查验,P<0.05为差异有统计学含义。

2 成果

2.1 两组手术时刻、术后住院时刻比较

调查组手术时刻、术后住院时刻显着短于对照组,差异有统计学含义(P<0.05),见表1。

2.2 两组术中、术后24 h内出血量比较

调查组术中、术后24 h内出血量显着多于对照组,差异有统计学含义(P<0.05),见表2。

2.3 两组子宫切除率比较

调查组31例患者中,共3例患者术中止血失利,改行子宫切除医治,子宫切除率为9.7%。对照组31例患者中,共10例患者术中止血失利,改行子宫切除医治,子宫切除率为32.3%。两组患者的子宫切除率比较,差异有统计学含义(字2=4.769;P=0.029)。

2.4 两组新生儿情况比较

调查组新生儿窒息率、死亡率均低于对照组,差异均有统计学含义(P<0.05),见表3。

3 评论

伴随着剖宫产率的不断上升,近年来阴险型中心性前置胎盘患者的发病率也呈现出不断上升的趋势,严重威胁患者的生命健康[3-4]。现阶段,我国临床没有彻底清晰阴险型中心性前置胎盘患者的发作机制,大都研讨学者以为该疾病的发作机制为剖宫产术后子宫瘢痕处内膜发作退行性变,当再次妊娠后子宫底蜕膜发育不良,血液供给受到影响,导致胎盘代偿性的面积添加,继而较易发作前置胎盘[5]。在未彻底清晰阴险型中心性前置胎盘发作机制的前提下,我国临床多对患者施行手术医治,且长期以来手术一直是我国临床医治阴险型中心性前置胎盘患者的有用办法,而术中存在的最大危险就是大出血,术中是否能够有用操控患者出血与患者子宫是否能保存存在直接性关系[6]。

前期临床上常用部分切除、宫腔填塞、B-Lynch缝合等办法操控患者子宫出血,较长一段时刻的临床使用发现,上述手术医治办法均存在不同程度的使用危险。现阶段,我国临床迫切需要一种能够进步术中子宫止血成功率的手术医治办法,以最大程度地进步患者的子宫保存率[7]。子宫动脉结扎是目前我国临床医治难治性出血、胎盘植入患者的有用办法。笔者地点医院本次研讨在对调查组患者施行手术医治前,对患者的病况进行归纳评价,做好充沛的术前预备,术中手术医生先行子宫动脉置管,在胎儿娩出后,行子宫动脉结扎止血,止血失利的患者当即予以子宫切除术医治,尽最大努力保存患者的子宫。

本次研讨成果显现,调查组患者的手术时刻、术后住院时刻均短于对照组患者,术中及术后24 h内出血量均少于对照组患者,子宫切除率、胎儿窒息率、死亡率均低于对照组患者。该研讨成果与周欣等[8]在《阴险型前置胎盘围术期归纳手术医治办法讨论》中的研讨成果根本共同。

综上所述,笔者地点医院以为以子宫动脉结扎为主的归纳手术办法医治阴险型中心性前置胎盘患者,其作用牢靠,安全性高,可有用进步患者的子宫保存率,减轻患者苦楚,缓解患者经济负担,具有杰出的临床推广使用价值。

参考文献

[1]刘雁,郭晓玲,曾萌,等.阴险型中心性前置胎盘手术医治23例临床研讨[EB/OL].中华产科急救电子杂志,2012,1(2):30-33.

[2]吕素英.阴险型中心性前置胎盘手术医治20例临床调查[J].中外健康文摘,2014,10(7):198.

[3]黄蕾,杨晓.阴险型中心性前置胎盘45例临床剖析[J].现代医藥卫生,2015,6(13):1932-1933,1936.

[4]侯倩男,常林利,周辉,等.阴险型前置胎盘中胎盘主体附着方位对母体预后的影响[EB/OL].中华妇幼临床医学杂志(电子版),2014,10(1):83-86.

[5]侯磊,谢志红,贾慧慧,等.阴险型前置胎盘并发胎盘植入23例临床剖析[J].临床军医杂志,2015,43(4):391-393,399.

[6]米热阿依·尕依提,焦永慧.阴险性前置胎盘129例临床剖析[J].查验医学与临床,2015,5(23):3507-3509.

[7]黄凤暖.前置胎盘兼并胎盘植入的临床特色及诊治领会[J].现代确诊与医治,2013,10(16):3757-3758.

[8]周欣,张国英,孙丽洲,等.阴险型前置胎盘围术期归纳手术医治办法讨论[J].有用妇产科杂志,2013,29(7):516-518.

(收稿日期:2017-03-29)endprint

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