艾辉
【摘要】 意图：研讨剖析胃溃疡患者的手术医治与保存医治的临床作用。办法：以2014年10月-2015年12月于笔者地点医院进行医治的67例胃溃疡患者为研讨目标，将其分为调查组和对照组。调查组34例，选用手术医治，对照组33例，选用保存疗法。对医治后的点评目标内容（医治作用、并发症状况、复发状况等）进行比照剖析。成果：调查组患者医治后的医治总有功率为94.12%，远高于对照组患者的66.67%，差异有统计学含义（P<0.05）；调查组的并发症发作率为11.76%，显着低于对照组的48.48%，差异有统计学含义（P<0.05）；调查组医治后的1年复发率为11.76%，显着低于对照组的45.45%，差异有统计学含义（P<0.05）。定论：手术医治胃溃疡，不光可以获得较好的医治作用，而且术后的并发症和复发率状况也较抱负，相关于保存疗法，具有必定的优势，可以显着进步患者的日子质量，具有较高的临床医治价值。
【关键词】 胃溃疡患者； 手术医治； 保存医治； 临床作用
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.17.067 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）17-0129-02
溃疡病或消化性溃疡是一种常见的消化道疾病，可发作于食管、胃或十二指肠，也可发作于胃-空肠吻合口邻近或含有胃黏膜的Meckel憩室内，常发于中年人群，以男性患者为多[1]。引发的首要原因是患者遭到幽门螺杆菌感染、药物（长时间服用阿司匹林、皮质类固醇等药物）及日子要素（长时间吸烟、长时间喝酒和饮用浓茶、咖啡等）、胃酸和胃蛋白酶反常、应激精力要素（长时间精力紧张、焦虑或心情动摇）、遗传要素、胃运动反常等。临床常表现为上腹部（左上腹部）或胸骨、剑突后，呈隐痛、钝痛、肿痛、炙烤样痛，多在餐后1 h内呈现，经1～2 h后逐渐缓解，直至下餐进食后再复现上述节律。如不及时医治会发作溃疡，并发出血、穿孔、癌变等，严峻影响患者的正常日子质量[2]。现在医治胃溃疡的办法根本为药物医治（保存医治）和手术医治两种办法，两种不同医治办法的作用各不相同[3]。为此笔者对胃溃疡患者的手术医治与保存医治的临床作用进行研讨，现报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
以2014年10月-2015年12月于笔者地点医院进行医治的67例胃溃疡患者为研讨目标，根据详细状况分为调查组和对照组。调查组34例，其中男23例，女11例；年纪29～52岁，均匀（38.3±3.2）岁；按胃溃疡分类规范，Ⅰ型16例，Ⅱ型8例，
Ⅲ型10例。对照组33例，其中男22例，女11例；年纪31～55岁，均匀（39.1±2.8）岁；按胃溃疡分类规范，Ⅰ型15例，Ⅱ型9例，Ⅲ型9例。两组患者经临床多项查看（内镜查看、X线钡餐查看等）均得以确诊，均自愿挑选医治办法，并扫除医治禁忌证，均签署医治知情同意书，两组患者的一般材料比较，差异无统计学含义（P>0.05），有可比性。
1.2 办法
1.2.1 对照组 选用保存疗法进行医治：对患者进行必要的防感染办法，运用坚持电解质平衡的药物以安稳病况。然后对患者运用可削减危害要素的药物如制酸剂、抗胆碱能药物、丙谷胺、前列腺素E2等，以及能维护患者胃黏膜的药物，如硫糖铝、铋剂、甘珀酸（生胃酮）等。并对患者的饮食、日子、心情等给予必定的辅导，协助患者进行医治。
1.2.2 调查组 选用手术办法进行医治：根据患者溃疡程度挑选不同的手术办法，对Ⅰ型患者可以施用毕Ⅰ式远端胃部分切除术办法进行；对Ⅱ型患者施用毕Ⅰ式远端胃大部切除术进行手术（切除量可大于65%）；对Ⅲ型患者可施用毕Ⅰ式远端胃大部切除术。也可对Ⅰ型及部分Ⅱ型患者行腹腔镜联合手术医治。手术中应留意抗感染处理和术后24 h的心电监控，防止患者术后呈现严峻并发症。
1.3 调查目标及点评规范
调查两组患者的医治作用、并发症状况和复发率状况。医治作用的规范，显效：病症状况消失，经过胃镜查看，患者疾病分级比医治前下降2级以上；有用：病症根本消失或显着好转，患者疾病分级比医治前下降1级以上；无效：病症根本无变化乃至恶化。总有功率=（显效+有用）/本组例数×100%。复发率=（医治后6个月复发+医治后1年复发）/本组例数×100%。
1.4 统计学处理
本研讨数据选用SPSS 19.0统计学软件进行剖析和处理，计量材料以（x±s）标明，选用t查验，计数材料以率（%）标明，选用字2查验，P<0.05为差异有统计学含义。
2 結果
2.1 两组患者的医治作用比较
调查组的医治总有功率为94.12%，显着优于对照组的66.67%，差异有统计学含义（P<0.05），见表1。
2.2 两组患者医治后并发症状况比较
调查组的并发症发作率为11.76%，显着低于对照组的48.48%，差异有统计学含义（P<0.05），见表2。
2.3 两组患者医治后复发状况比较
调查组医治后复发率为11.76%，显着低于对照组的45.45%，差异有统计学含义（P<0.05），见表3。
3 评论
胃溃疡是一种常见的消化道疾病，常发作于患者的胃或十二指肠、胃-空肠吻合口邻近、含有胃黏膜的憩室内，也称为消化性溃疡。构成的首要原因是：胃酸和胃蛋白酶呈现反常及其他要素，现在没有有清晰研讨来说明引发的要素，但普遍以为与患者的心思、饮食、日子规则、复用药物等存在密切关系[4]。医治上，一般选用药物进行保存性医治及手术医治（对病况严峻现已危及患者正常日子状况的）两种办法，对究竟选用何种办法进行医治一向存在不合，为此笔者进行本文内容的讨论研讨，以获得两种医治办法医治的作用及存在的问题，为后期患者使用合理的医治办法供给根据。
本研讨显现，选用手术医治在患者的作用、患者并发症状况及病况复发状况等方面均获得较满足成果，与文献[5]的研讨成果根本共同。但由于长时间构成的医治思维影响，大部分患者关于挑选手术医治还存在必定的担忧和担忧，详细表现为：（1）手术伤口大，担忧会影响到后期肠胃功用；（2）手术医治费用高，而且住院时间长；（3）手术会引起感染及并发症；（4）患者恢复时间长，会影响正常作业等。对这些状况笔者以为只能经过杰出的手术作用，逐渐改动患者对胃溃疡医治知道存在的误区。经过研讨笔者发现，保存疗法对前期的胃溃疡是有显着医治作用的，只需采纳适合的药物医治，进行有用的自我恢复护理，患者就可能呈现康复的状况，已有研讨标明选用中西医医治前期胃溃疡的报导，而且作用显着[6]。因而并不能单从医治成果上来挑选医治办法（手术医治的远期影响尚不清晰），需求医务人员在医治时因人而异、因病而治，充分发挥两种医治办法的优势。对病况严峻的患者建议选用手术医治，防止引起更严峻的结果。本研讨显现，选用手术医治的患者不管医治作用仍是医治后的并发症及复发等状况，均显着优于选用药物医治的患者，充分说明该医治办法的显效性和可靠性，但其并发症发作率和复发率仍然高，笔者以为应根据患者个别状况挑选恰当的手术办法，使手术切除部位尽可能契合患者的生理功用，使切除溃疡病灶后到达铲除病灶、削减胃酸排泄的作用，然后起到削减并发症发作率及复发率的作用[7]。
尽管经过医治能改进患者的病况，但及早防备含义更为重要，尤其是现已发作胃部疾病的人群，特别应该坚持以下饮食日子杰出习惯，详细如下：（1）少吃油炸食物，由于这类食物不容易消化，因而应减轻消化道担负以防止呈现消化不良的状况；少吃腌制食物，这些食物中含有较多的盐分及某些可致癌物，可加重对胃部的影响而加快胃部病变；少吃生冷、影响性食物，削减其对消化道黏膜较强的影响作用，防止引起腹泻或消化道炎症[8]。（2）进行有规则的饮食，守时定量进餐，以构成杰出的胃部条件反射，有助于消化腺的排泄，更利于消化；守时定量要做到每餐食量适度，食用的食物要温度适合，以“不烫不凉”为度，防止对消化道和胃部的影响；选用细嚼慢咽办法以减轻胃肠担负，由于对食物咀嚼次数愈多，随之排泄的唾液也愈多，对胃黏膜具有维护作用。（3）当令适量饮水，防止过度稀释胃液；留意防寒，防止胃部受涼；戒烟戒酒，少吃辣椒、胡椒等辛辣食物，下降对胃部的影响。（4）当令弥补维生素C以加强对胃部的维护等。
综上所述，选用手术办法医治胃溃疡可以获得较好的医治作用，并能显着下降患者的并发症发作率及复发率，关于病况严峻的患者不失为抱负的医治办法，关于前期溃疡患者的医治应根据患者的实际状况进行挑选，对严峻胃溃疡患者的医治，手术医治办法值得推行。
参考文献
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