刘小华 陈金剑 陈福灯 高贵德
【摘要】 意图：剖析与评论甲状腺次全切除术在双侧结节性甲状腺肿医治中的使用可行性，以期可以有用医治双侧结节性甲状腺肿。办法：选取60例2015年1月-2016年5月在笔者地点医院承受医治的双侧结节性甲状腺肿患者，选用随机办法将这些患者均匀分为对照组与调查组，调查组患者挑选甲状腺次全切除手术，对照组患者挑选甲状腺全切除手术。对两组患者住院时刻、手术时刻、镇痛剂使用量、术中出血量、并发症和术后甲状腺功用等进行调查与比照。成果：手术后，调查组患者中，30例均康复，医治有用率100%；对照组患者中，19例康复，10例有用，1例无效，医治有用率96.7%。调查组与对照组患者医治作用差异无统计学含义（P>0.05）。调查组医治后的并发症发作状况显着低于对照组，差異有统计学含义（P<0.05）。调查组患者住院时刻、镇痛剂使用量低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05），但两组术中出血量与手术时刻差异无统计学含义（P>0.05）。患者甲状腺功用水平都处于正常状况，并未发作畏寒、疲倦、心率缓慢等并发症。定论：两种术式，均可到达很好的医治作用，次全切除可以下降并发症，使患者日子质量得到有用提高，值得临床使用与推行。
【关键词】 双侧结节性甲状腺肿； 甲状腺次全切除术； 甲状腺全切除术； 医治作用
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.18.064 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）18-0123-02
作为临床中比较常见的一种甲状腺病症，双侧结节性甲状腺肿在结节性甲状腺肿疾病中占7%的发病率[1]，在很大程度上影响着患者的日子和身体健康。临床医治双侧结节性甲状腺肿的办法首要是手术和药物医治两种，其间药物医治作用比较差，且患者病症简单复发，所以，临床一般会挑选手术医治[2]。现阶段，临床所挑选的切除手术首要是甲状腺次全切除术和甲状腺全切除手术[3]。本研讨对甲状腺次全切手术医治双侧结节性甲状腺肿的作用进行剖析，研讨内容如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取60例2015年1月-2016年5月在笔者地点医院承受医治的双侧结节性甲状腺肿患者，选用随机办法将这些患者均匀分为对照组与调查组，其间对照组患者中，男18例，女12例，年纪23～68岁，均匀（38.5±5.5）岁，病程10 d～7年，均匀（3.5±1.0）年；调查组患者中，男17例，女13例，年纪22～70岁，均匀（38.0±5.0）岁，病程11 d～7年，均匀（3.6±1.0）年。两组患者颈前甲状腺部均存在肿物拱起，还有少量患者存在声响沙哑、咽喉不适及痛苦等症状。调查组与对照组患者病程、性别及年纪等根本材料差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 研讨办法
调查组患者挑选甲状腺次全切除手术医治，首要对患者全身麻醉，仰卧位，垫高患者肩部，在患者胸骨上窝横2～3横指皮纹的方位切开切断，长度为6～8 cm，逐层切开，经过丝线悬吊皮瓣，颈白线以电刀切开到甲状腺被膜间。钝性别离甲状腺外科被膜空隙与患者双侧颈前肌群，经过甲状腺拉钩将舌下肌群牵开，以将患者腺叶显露出来。对甲状腺上动静脉进行处理，再游离甲状腺，结扎患者甲状腺中颈动脉和下动静脉。游离甲状腺后，切除甲状腺前侧腺体，保存甲状腺后包膜和腺体安排。
对照组患者挑选甲状腺全切除手术，与调查组患者办法不同的是将患者甲状腺侧叶悉数切除。
1.3 调查目标
对两组患者住院时刻、手术时刻、镇痛剂使用量、术中出血量、并发症和术后甲状腺功用等进行调查与比照。
1.4 调查目标及点评规范
甲状旁腺损害：术前患者经过生化查看成果显现血钙值正常，术后第1、3、5天查看发现血钙值比正常值低，患者发作低钙抽搐症状；喉返神经损害：术前患者发音正常，术后患者呈现声响沙哑的状况，电子喉镜查看显现，患者声带活动存在反常；甲状腺功用减退：甲状腺素中止服用后，复查患者甲状腺功用，患者促甲状腺激素影响激素（TSH）比正常值高，游离甲状腺素（FT4）比正常值低；术后复发：B超与CT查看患者颈部发现存在甲状腺肿物[4]。
作用点评规范：依据术后对患者施行B超与CT查看成果发现，患者临床体征与症状消失，且甲状腺功用正常，半年没有呈现病况复发状况为康复；术后查看发现患者临床体征与症状减轻比较显着，甲状腺功用目标根本正常，但是，甲状腺微粒体抗体（TMAB）与甲状腺球蛋白抗体（TGAB）改进不显着为有用；术后查看发现患者临床体征与症状没有变化为无效。医治有用率=（康复+有用）/总例数×100%[5]。
1.5 统计学处理
该研讨挑选统计学软件SPSS 18.0进行统计学处理，计量材料以（x±s）表明，选用t查验，计数材料以率（%）表明，选用字2查验，P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组患者的临床作用比照
手术后，调查组患者中，30例均康复，医治有用率100%；对照组患者中，19例康复，10例有用，1例无效，医治有用率96.7%。调查组与对照组患者医治有用率比较，差异无统计学含义（P>0.05）。
2.2 两组患者术后并发症状况比较
调查组医治后的并发症状况显着优于对照组患者，差异有统计学含义（P<0.05），见表1。
2.3 两组患者手术相关目标比照
研讨成果显现，调查组患者住院时刻、镇痛剂使用量显着少于对照组，差异有统计学含义（P<0.05），但两组术中出血量及手术时刻比较，差异无统计学含义（P>0.05），见表2。
2.4 两组患者术后甲状腺功用比较
手术医治后1周，两组患者的甲状腺功用三碘甲状腺原氨酸（T3）和甲状腺素（T4）均得到很大程度的下降，对患者进行甲状腺素片（50 μg）代替医治，每日清晨空腹服用1次，患者症状康复至正常状况。术后1个月定时复查患者的甲状腺功用，对代替医治药物的药量进行调整，对患者正常甲状腺功用进行有用保持。患者甲状腺功用水平处于正常状况，并未发作易倦、畏寒、心率缓慢等并发症。endprint
3 评论
临床中，结节性甲状腺肿是比较多发且常见的一种甲状腺疾病，并且其病变特色为弥漫性和多发性。导致结节性甲状腺肿发作的要素十分多，比方说，放射性免疫、遗传及饮食等，甲状腺肿的后期阶段为结节性甲状腺肿，病况一般很难得到反转，经过药物医治极易发作出血、纤维化、坏死及囊性变等现象，具有较差的临床医治作用[6]。现阶段临床中首要倡议挑选手术医治，经过手术的办法将患者病变安排切除，可以使患者临床医治作用得到不断提高，下降患者疾病复发率[7]。
手术医治双侧结节性甲状腺肿的办法包含：首要，甲状腺全切除手术，可以彻底清除患者病灶，但是，会在很大程度上损害甲状腺，极易损害患者颈部其他安排，并且术后并发症发作率比较高；其次，甲状腺次全切除手术，按照患者病变方位挑选针对性切除，防止或许削减损害患者周围安排和甲状腺程度，一起还有助于患者临床医治作用的有用提高，下降患者术后并发症呈现率[8]。本研讨成果显现，手术后，调查组患者中，30例均康复，100%的医治有用率；对照组患者中，19例康复，10例有用，1例无效，96.7%的医治有用率。调查组与对照组患者医治作用差异无统计学含义（P>0.05）。调查组医治后的并发症状况显着比对照组患者低，差异有统计学含义（P<0.05）；调查组患者住院时刻和镇痛剂使用量显着优于对照组（P<0.05），但两组术中出血量差异无统计学含义（P>0.05）。由此可见，甲状腺次全切除手术医治双侧结节性甲状腺肿的医治作用比较抱负，并且具有较高安全性与较低并发症发作率，值得临床使用与推行。
参考文献
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（收稿日期：2017-02-10）endprint
