张柳青 余爱娥 苏莲凤
【摘要】 意图：评论对腹腔镜胆囊切除术患者围术期行快速恢复外科理念干涉的临床作用。办法：将2015年3月-2016年3月笔者地点医院收治的86例行腹腔镜胆囊切除患者作为研讨目标，依据抛硬币法进行分组，正面为对照组，不和为实验组，各43例。对照组行惯例护理干涉，实验组则在对照组的根底上行快速恢复外科理念干涉，调查并比较两组各项临床目标、护理满足度及并发症发作率。成果：实验组初次下床时刻、初次排便时刻、初次肠道通气时刻、进食时刻、住院时刻及住院费用均优于对照组；实验组并发症发作率为6.98%（3例），明显低于对照组的27.91%（12例），实验组护理满足度为95.35%（41例），明显高于对照组的69.77%（30例），差异均有统计学含义（P<0.05）。定论：对腹腔镜胆囊切除术患者行快速恢复外科理念干涉，不只可以改进各项临床目标，还可以前进患者以及患者关于护理作业的满足程度，下降并发症的发作率。
【关键词】 快速恢复外科理念； 腹腔镜胆囊切除术； 围术期； 护理价值
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.20.044 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）20-0092-02
腹腔镜胆囊切除手术是一种较为常见的普外科手术，其作为一种微创手术方法，现已被广泛使用于临床医学的医治过程中，不只可以在必定程度上前进医治作用，还可以加速患者的预后恢复，具有术后恢复快、手术切断小、痛苦感触轻以及并发症发作几率低一级临床优势，因而，现已被广泛使用于切除胆囊手术的医治过程中[1-2]。随同医疗技术水平的不断前进和前进，现在，临床上一般交融了生理方面和心思方面的混合性疾病，相关研讨标明，施行更为优质的护理干涉，能夠加速患者病况的恢复，具有非常重要的临床含义。经过近几年来的临床实践和总结，快速恢复外科理念（FTS）作为现在临床上一种全新的护理理念，是经过施行一系列的护理干涉所一起作用的成果，其首要是为了在必定程度上削减患者围术期不良反响的发作率，进而到达加速患者恢复病况的活跃意图，其要点护理环节是为了缓解患者应激反响和痛苦损害，加速患者恢复[3-4]。本研讨经过对腹腔镜胆囊切除手术行FTS护理干涉，获取较为抱负的护理作用。
1 材料与办法
1.1 一般材料
将2015年3月-2016年3月笔者地点医院收治的86例行腹腔镜胆囊切除患者作为研讨目标，依据抛硬币法进行分组，正面为对照组，不和为实验组，各43例，均为自愿参加合作本次研讨。其间，实验组男23例，女20例，年纪34～66岁，均匀（48.8±2.2）岁；对照组男22例，女21例，年纪36～68岁，均匀（49.2±2.7）岁。两组患者基线材料比较差异无统计学含义（P>0.05），研讨可进行。
1.2 办法
对照组行惯例护理干涉。实验组则在对照组的根底上行快速恢复外科理念干涉。快速恢复外科理念内容为：（1）术前护理。患者在患病期间因为忧虑手术成果和术后痛苦感触，简单呈现不同程度的严重和焦虑等不良心思心情，护理人员应该活跃与患者进行沟通和沟通，缓解患者不良的心思心情，深化了解患者心里感触，并向患者解说有关该类手术的成功事例，建立患者正确对立疾病的勇气和决心。此外，给予术前健康教育辅导相同重要。经过向患者以及患者家族解说有关手术流程和相关注意事项，如：术前6 h制止运用固体食物，制止饮水，保证患者术前睡觉质量和杰出的生活环境，必要时给予患者恰当的冷静药物，腹腔镜手术无需术前机械性肠道预备，只需保证肠内容物并不影响手术过程即可，而且术前无需留置导尿管，防止发作术后肺炎以及发热等不良反响。（2）术中护理。护理人员需求保证手术环境的温度控制在22 ℃～24 ℃，湿度控制在50%～60%，并依据患者的本身感触恰当调整室内温度和湿度，静脉输液则需加温运用，并恰当为患者供给保暖床垫，腹腔冲洗液温度控制在37 ℃左右，亲近监测患者手术过程中的体温改变状况，体温时刻控制在37 ℃。此外，护理人员需求协助患者摆放正确体位，在患者受压处恰当运用软垫，保证患者皮肤温度处于正常范围内。（3）术后护理。护理人员需求为患者部分切断打针含量为0.35%～0.50%的罗哌卡因或许采纳保存硬膜外静脉泵的方法，缓解患者的痛苦感触。此外，患者术后6～8 h后便可进食低脂类流质食物，若在此期间并无厌恶和吐逆反响，即可直接食用流质食物，做好患者术后前期进食、呼吸办理以及前期下床活动等，防止患者术后很多补给静脉输液。一般状况下，术后一般6 h后便可下床活动，可以在必定程度上下降静脉血瘀的发作率，赶快协助患者恢复肺部功用。
1.3 调查目标
调查并比较两组各项临床目标、护理满足度及并发症发作率。
1.4 统计学处理
选用SPSS 11.0软件对所得数据进行统计分析，计量材料以（x±s）表明，选用t查验；计数材料以率（%）表明，选用字2查验，P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组各项临床目标比较
实验组初次下床时刻为（26.2±3.1）h，对照组为（48.2±5.1）h，差异有统计学含义（t=24.172，P=0.000）；实验组初次排便时刻为（1.7±0.6）d，对照组为（3.2±0.8）d，差异有统计学含义（t=9.836，P=0.000）；实验组初次肠道通气时刻为（32.1±14.5）h，对照组为（44.7±16.7）h，差异有统计学含义（t=3.736，P=0.000）；实验组进食时刻为（6.4±1.3）h，对照组为（24.1±5.2）h，差异有统计学含义（t=21.654，P=0.000）；实验组住院时刻为（1.5±0.4）d，对照组为（2.8±1.5）d，差异有统计学含义（t=5.491，P=0.000）；实验组住院费用为（5.4±1.2）千元，对照组为（7.2±1.4）千元，差异有统计学含义（t=6.437，P=0.000）。endprint
2.2 两组并发症发作率比较
实验组发作厌恶吐逆1例（2.33%），切断痛苦1例（2.33%），肺部感染0例（0），排尿困难1例（2.33%）；对照组发作厌恶吐逆4例（9.30%），切断痛苦5例（11.63%），肺部感染1例（2.33%），排尿困难2例（4.65%）。实验组并发症发作率为6.98%（3例），明显低于对照组的27.91%（12例），差异有统计学含义（字2=7.498，P=0.006）。
2.3 两组护理满足度比较
实验组非常满足22例（51.16%），一般满足19例（44.19%），不满足2例（4.65%），护理满足度为95.35%（41/43）；对照组非常满足18（41.86%），一般满足12例（27.91%），不满足13例（30.23%）；护理满足度为69.77%（30例），差异有统计学含义（字2=9.771，P=0.002）。
3 评论
腹腔镜微创手术术后并发症和应激反响是严重影响患者术后恢复的首要因素，因而，对腹腔镜胆囊切除手术患者行针对性的护理干涉非常重要[5-6]。快速恢复护理形式，首要指的是依据患者的实践患病类型，使用先进性的先进技术变革和完善常規护理形式，经过给予术前护理、术中护理及术后护理等护理干涉，更好地改进患者各项临床目标，缩短住院时刻、初次下床时刻、排便时刻，前进患者关于护理作业的满足度[7-9]。
本研讨定论所得，实验组初次下床时刻、初次排便时刻、初次肠道通气时刻、进食时刻、住院时刻及住院费用均优于对照组，实验组并发症发作率为6.98%（3例），明显低于对照组的27.91%（12例），实验组护理满足度为95.35%（41例），明显高于对照组的69.77%（30例），差异均有统计学含义（P<0.05），经过对腹腔镜胆囊切除术患者行围术期快速恢复外科护理干涉，可以在必定程度上缩短患者的住院时刻、手术时刻、术中出血量及下床活动时刻等，护理作用非常明显，与葛淑芝等[10]研讨成果相吻合。
研讨显现，经过对腹腔镜胆囊切除手术患者行围术期快速恢复外科理念干涉，可以在必定程度上缩短患者的住院时刻、初次下床时刻、排便时刻及肠道通气时刻，一起还可以下降并发症发作率，前进护理满足度。
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（收稿日期：2017-03-13）endprint
