牙签是一种重要的口腔卫生用具，合理使用能够起到保持口腔卫生健康的效果。但需要指出的是，生活中大部分的人在剔牙时都方法有误，从而会伤害到牙龈。久而久之，就会发现自己的牙缝变宽，牙齿变“长”，这些症状都意味着牙龈退缩和老化。
不当剔牙危害很大
日常饮食之后，很多人有饭后剔牙的嗜好。其实，整齐排列的健康牙齿一般不容易嵌塞食物，而且过度频繁剔牙，特别是采用错误的方式剔牙，就很容易损伤牙齿和牙床，从而会引起牙龈退缩现象，主要表现为牙根暴露、牙缝变宽，甚至连牙齿看上去都比之前变得更“长”。
什么叫做牙龈退缩
提起牙龈退缩，许多人并不太清楚。对此，口腔科专家表示，健康的牙龈覆盖整个牙根的表面，当牙龈向根方退缩导致牙根暴露时即称为牙龈退缩。通常来说，牙龈退缩为牙周疾病的伴发病变，因此牙龈退缩本身并非是一种疾病的名称。
牙龈退缩危害不浅
牙龈退缩所带来的危害也远超一般人的想象。口腔科专家表示，牙龈退缩所带来的危害不仅仅只是固齿无力，更重要的是一颗患牙引起的牙周炎频繁发作，会波及邻近的健康牙齿，而且牙周炎症严重时还有可能会引发败血症，这或将危及患者的生命！
除此之外，当前牙唇侧出现牙龈退缩时，常造成牙冠变长、颜色较黄的牙根暴露、牙缝出现“黑三角”等，尤其对微笑或大笑时会暴露牙龈的患者而言，更是严重影响其外在形象。而且牙龈退缩后，患者容易出现牙咬痛的症状，从而严重影响患者的正常生活质量。
正确治疗牙龈退缩
通常来讲，牙龈退缩属于不可逆现象，无法通过传统药物、喷剂等方式来进行有效治疗。因此，口腔科专家表示，对于轻度的牙龈退缩在不影响美观和没有明显症状的前提下，可以考虑从预防疾病发展入手，采取保守治疗，去除病因和诱因，避免加剧牙龈退缩的程度。不过，对于退缩情况较为严重，或正常生活受影响，且符合手术条件的患者，可以通过植入HADM桀亚再生膜，来对暴露根面区域进行覆盖。
HADM桀亚再生膜优势
HADM桀亚再生膜是由脱细胞异体真皮（HADM）（北京桀亚莱福核心产品）制作而成。作为一种细胞胶原支架，HADM桀亚再生膜可诱导宿主细胞长入，为细胞的生长提供了良好的环境，并最终与自体组织相融合成为自体组织的一部分，目前是临床理想的软组织缺损修复替代材料。
在口腔领域的应用，HADM桀亚再生膜既可以完全替代结缔组织瓣，还可以替代游离龈瓣，以增加角化龈的宽度和厚度，还可以用于GTR（引导组织再生）、GBR（引导骨再生）的屏障膜用途，是非常值得信赖的产品。疾病。关于前期的心肌梗死，特别是ST段举高型心肌梗死发病3 h以内者能够给予静脉溶栓医治，仍然是心肌梗死再灌注医治的重要手法[1]。本文就静脉溶栓医治STEMI进行总述，现陈述如下。
1 急性ST段举高型心肌梗死的病因
急性ST段举高型心肌梗死（STEMI）是急性冠脉综合征的一种，其主要的病理根底是动脉粥样斑块决裂。大多数的心肌梗死是因为本来轻度或许中度的冠脉狭隘导致冠脉血流阻塞成不稳定型心绞痛，跟着病况的进一步开展，则或许会发作心肌梗死。一般原有不稳定型心绞痛的患者或许有心肌梗死的患者其发作STEMI的或许性更高，若冠脉分配的相关心室壁发作彻底或许简直彻底性的坏死，即一般所说的透壁性心梗，则会在心电图中体现为ST段举高，结合心肌酶谱以及患者的临床体现，则能够确诊为STEMI。在平常过于劳累、心情的激动、暴饮暴食、冰冷的影响以及吸烟、喝酒等都是引发本病的重要病因。
2 STEMI的临床体现
STEMI的患者多会有感染发作而且耐久的胸骨后的痛苦或许心前区部位的压榨性的痛苦，服用硝酸甘油后不能缓解，可是少量患者，特别是老年人或许糖尿病患者因为神经的敏感性不高，或许不会有痛苦的体现[2]。有的患者还会体现为上腹部的痛苦，胃肠道的不适，如厌恶、吐逆等，心律失常，汗出，血压下降，大面积的心肌梗死则会因为心排量的急剧削减而呈现心源性的休克，面无人色，神志冷漠等，有时还会有发热等临床体现[3]。
3 急性ST段举高型心肌梗死的并发症
急性ST段举高型心肌梗死较非ST段举高型心肌梗死发作并发症的概率更高，常见的并发症有心脏决裂、室壁瘤的构成。心律失常、心力衰竭、乳头肌开裂也是心肌梗死后的并发症，而心肌梗死综合征更为多见，如心包炎、胸膜炎、肺炎等，其常有发热、胸痛的体现。
4 溶栓医治的特色
4.1 溶栓的医治机制
人体内的溶栓是经过纤溶和抗纤溶一起作用的成果，其间纤溶的作用的完成与血液中两种重要的纤溶酶原激活剂有着必定的联系，这两种激活剂为安排型纤溶酶原激活剂和尿激酶纤溶酶原激活剂。溶栓医治就是运用外源性的纤溶酶激活剂将纤溶酶原变为纤溶酶，进而溶解血栓，使阻塞的冠状动脉康复，进而促进心肌的供氧和血流，确保心肌细胞的康复。
4.2 溶栓医治的有效性
溶栓医治是急性心肌梗死的一种重要的医治手法，有研讨显现，关于急性心肌梗死患者进行静脉溶栓医治后死亡率可降至7.1%，而一般的保存医治则死亡率可达10%[4]。挑选再灌注医治的时刻非常的重要，较早的医治能够得到较好的预后。一般来说，在发病的2 h内，静脉溶栓和PCI的医治在5年内的死亡率分别为5.5%和11.2%，一起与一般保存医治比较其死亡率也较低[5]。现在以为，静脉溶栓的医治具有时刻依懒性，急性的心肌梗死是心肌细胞的不行逆的坏死，跟着时刻的延伸，其周围心肌细胞的缺血与缺氧愈加的严峻，因而，心肌梗死的规模也会越来越大，当缺血的时刻越长，则其侧支循环的树立就會越差，心肌细胞的功用就越差，血栓的性质和结构也会发作变化，由红血栓转化为由纤维蛋白胶凝组成的质地较硬的陈旧性血栓，进而使溶栓的进程愈加的困难[6]。
4.3 静脉溶栓的习惯证
现在有些医院还尚无急诊介入的医治，因而有时会使患者延误就诊，然后使患者错失最佳的灌注时刻，因而，若无禁忌证的患者，应尽早的实施溶栓医治。一般相邻的两个导联或两个以上的导联举高（胸导联≥0.2 mV，肢体导联≥0.1 mV），患者的年纪低于75岁，起病的时刻短于12 h；或许发病时刻在12～24 h，可是仍有进行性的缺血性胸痛，则仍能够考虑静脉溶栓的办法。
4.4 静脉溶栓的禁忌证
关于进行溶栓的患者应进行具体的病史问询，在既往有过出血性脑卒中或许近1年内有发作过缺血性脑卒中或脑血管疾病的患者应当制止；有颅内肿瘤的患者；近期有过内脏出血的患者；有未操控的高血压（>180/100 mm Hg），或有严峻的高血压病史的患者；现在正在运用医治量的抗凝药物或许现已有出血的倾向；近2～4周有伤口史，或较长时刻的心肺复苏；近3周内有外科大手术；近2周内有在不行压榨的部位的大血管处进行穿刺。以上均为急性ST段举高型心肌梗死静脉溶栓的禁忌证，因而在溶栓前应当问询清晰[7]。
4.5 溶栓的药物挑选
溶栓药物的开展大体可分为4代，第一代的溶栓剂主要以尿激酶和链激酶为代表，均为非挑选性的纤溶药物，其溶栓的作用非常的强，可是却无特异性，有时可形成全身性的纤溶状况，而患者也多有严峻的出血等不良的反响。第二代溶栓剂是以t-PA为代表的药物，是具有挑选性的纤溶药，此类药物不会形成全身性的出血，可是其半衰期较短，需求把握好药物的用量。第三代溶栓药物有瑞替普酶、替尼普酶等，其间大部分是关于前两代的改善，可是第三代药物的挑选性更强，半衰期也更长，能够单次给药，安全性也更高[8]。第四代溶栓药物有XR5118和PUW等，其都是从海洋微生物中提取的PAI-1组成抑制剂，经过进步血浆中t-PA的浓度进而发挥其溶栓的作用。第四代药物的不良反响最小，而且能够口服，可是现在尚无临床调查与运用[9]。endprint
4.5.1 尿激酶 现在我国常用的溶栓药物仍是尿激酶，此药物没有负荷量的约束，有研讨显现将100万～200万U的尿激酶溶于100 ml的生理盐水中静脉滴入则血管再通的份额为72%[9]。尿激酶不具有挑选性，因而或许会导致血液循环中的纤溶酶原降解，然后呈现大出血。
4.5.2 阿替普酶 阿替普酶一般先将15 mg静推，然后将50 mg的阿替普酶于30 min内静滴。帅尖利等[10]以阿替普酶为溶栓药物，关于发病12 h以内的患者给予90 min加快给药法，即15 mg静推，这以后30 min内以0.75 mg/kg的计量静脉滴注，最大量不超越50 mg，然后以0.5 mg/kg的剂量在60 min内静脉滴注，最大剂量不超越35 mg，总剂量最大达100 mg，溶栓后的再通标准是ST段2 h内回降50%，或许胸痛根本消失，或许血清肌酸激酶同工酶的峰值提早4 h呈现。实验成果显现发病后3 h内再通的有10例，3～6 h再通的有6例，再通率为83.33%，6～12 h再通的有3例，整体的再通率为93.33%。阿替普酶是用重组DNA技能制成的单链t-PA，其自身的溶栓作用较弱，可是当纤维蛋白存在时，其激活纤溶酶原的作用显着增强，并挑选性的将血栓中的纤溶酶原转化为纤溶酶，而关于血液中的纤溶酶原无激活作用，确保了用药的安全性[11]。一起本实验证明跟着时刻的推移，血管的再通率也显着升高，死亡率逐步下降，具有杰出的临床作用。
4.5.3 瑞替普酶 瑞替普酶选用10 U+10 U分两次静脉注射，每次均缓慢的静脉推注，时刻应大于2 min，两次推注距离的时刻应为30 min。吴嘉鸿[12]以为瑞替普酶作为第三代溶栓药物，较少的影响了全身的纤溶体系，具有挑选特异性，而且较易与肝脏上的受体结合，加快了血浆的铲除，操作也较为简洁，与尿激酶等第一代的纤溶剂比较，其发病12 h以内的再通率为92.86%，显着高于第一代药物的再通率，具有杰出的临床作用[13-15]。
5 静脉溶栓的不良反响及局限性
静脉溶栓在我国现已得到了广泛的运用，可是其不良反响以及其运用的局限性也非常的显着，具有必定的缺乏。
5.1 出血
在急性心肌梗死中运用静脉溶栓最常见的就是出血，特别是颅内出血，其发作率可达1%。Armstrong等[15]研讨表明静脉纤溶组与PCI组比较，PCI组患者的出血率为4.8%，显着低于纤溶组的患者，差异有统计学含义（P<0.05）。
5.2 其他并发症
溶栓医治的进程中患者容易发作心绞痛以及再次梗死，一起心源性休克的或许性较大，特别是关于ST段举高型的心肌梗死患者，其静脉溶栓的医治较保存医治呈现心脏游离壁决裂的危险更大[16-18]。
5.3 静脉溶栓的局限性
静脉溶栓不是每个人都适用，假如患者在近期内有出血倾向，或许有难以操控的高血压，则不合适静脉溶栓医治。静脉溶栓只适用于溶解冠脉内的血栓，关于血管的狭隘则无效，因而关于溶栓后到达TIMI3级血流份额较低，后期还应采纳弥补性或许推迟性的微创手术。
6 溶栓医治的未来展望
STEMI的确诊主要依据临床体现、心电图及实验室酶学的查看，尽管或许有假阳性的或许，可是能够显着的下降心肌梗死的发病率和死亡率，一起把握好如静脉溶栓的禁忌证和习惯证，才干确保其安全性[19]。静脉溶栓剂的研制也是未来静脉溶栓研讨的一个重要方向，也是底层医院，特别是偏僻山区或许医疗卫生条件较差的医院医治心肌梗死，确保患者生命的一个重要的办法，而静脉溶栓剂具有半衰期短、高效、安全、用药便利、价格低廉等特色是静脉溶栓剂的开展方针[20]。下降并防备静脉溶栓的并发症，特别是出血，也是进步静脉溶栓成功率的重要目标。
参考文献
[1]王永和.急性ST段举高型心肌梗死静脉溶栓临床研讨[J].我国药学工程，2015，23（1）：113-115.
[2]刘卫其，张励庭，黄炫生，等.急性ST段举高型心肌梗死的急诊介入医治与择期介入医治预后比照[J].我国动脉粥样硬化杂志，2011，19（9）：781-783.
[3]王云飞，华琦，李静.急性ST段举高型心肌梗死溶栓医治的作用与安全性[J].临床药物医治杂志，2013，11（4）：47-50.
[4]李焕轮.急性ST段举高型心肌梗死静脉溶栓临床医治作用讨论[J].现代确诊与医治，2015，26（3）：289-290.
[5]姚晶，侯静波.急性ST段举高型心肌梗死非违法血管处理战略的研讨开展[J].现代医学，2016，4（3）：438-441.
[6]陶贵周，姚书霞.2010年我国急性ST段举高型心肌梗死确诊与医治攻略解读剖析[J].医治攻略，2011，32（12）：443-444.
[7]王貴鑫，吕莉.溶栓药物的药理学研讨开展[J].血栓与止血学，2011，17（5）：234-236.
[8]张华光.非ST段举高型急性冠脉综合征的医治开展[J].包头医学，2009，33（3）：150-151.
[9]王刚，王冬梅，丁超.急性ST段举高型心肌梗死的医治新开展[J].伤口与急危重症医学，2014，2（1）：26-29.
[10]帅尖利，宋剑琼，苏代泉.阿替普酶溶栓医治急性ST段举高型心肌梗死30例临床调查[J].今世医学，2011，17（12）：72-74.
[11]黄振华.急性ST段举高型心肌梗死溶栓医治后经皮冠状动脉介入医治的必要性和机遇[J].我国新药与临床杂志，2016，35（1）：18-20.
[12]吴嘉鸿.尿激酶、瑞替普酶对急性心肌梗死溶栓医治中的作用比照研讨[J].安徽医药，2013，17（7）：1226-1227.
[13]平凌云.瑞替普酶与阿替普酶在急性ST段举高型心肌梗死溶栓医治中的作用比较[J].中西医结合心脑血管病杂志，2013，17（3）：359-361.
[14]王震.瑞替普酶和尿激酶医治急性ST段举高型心肌梗死静脉溶栓的作用[J].中外医疗，2016，35（9）：136-137.
[15] Armstrong P W，Gershlick A H，Goldstein P，et al.Fibrinolysis or Primary PCI in ST-Segment Elevation Myocardial Infarction[J].N Engl J Med，2013，368（15）：1379-1387.
[16]荣仕成.急性心肌梗死确诊的生物标志物研讨开展[J].华夏医学，2016，29（4）：160-162.
[17]崔玉华.静脉溶栓疗法在急性ST段举高型心肌梗死中的运用剖析[J].吉林医学，2014，35（23）：5147.
[18]原斌.阿替普酶溶栓医治急性ST段举高型心肌梗死的临床作用[J].查验医学与临床，2014，11（20）：2911-2912.
[19]张纪梅.尿激酶溶栓医治发病2h内急性ST段举高型心肌梗死的作用[J].我国老年学，2013，33（1）：170-171.
[20]吴路路，高宇平.急性心肌梗死患者细胞因子表达及临床含义[J].中西医结合心脑血管病杂志，2016，20（3）：56-58.
（收稿日期：2017-02-07）endprint
