孟向超+韩小兰
【摘要】 意图：剖析依据方药特色及辨证论治初探骨伤科中成药的合理运用。办法：挑选2012年7月-2016年8月在笔者地点医院骨科接受医治的四肢骨折患者150例，随机分红对照组及调查组，每组75例，两组患者均给予鹿瓜多肽注射液进行医治，调查组在上述医治计划的根底上经由中医辨证理论对病况进行分期，运用相应中药进行医治，比照两组患者临床作用。成果：调查组患者骨折处痛苦减轻时刻、血肿缓解时刻及骨折愈合时刻别离为（3.22±1.80）d、（5.48±2.52）d及（4.16±1.55）周，显着低于对照组患者的（4.31±2.68）d、（8.37±3.74）d及（5.16±1.89）周，差异有统计学含义（P<0.05）。定论：在中医辨证论治理论支持下，挑选适宜的中成药与其他药物联合医治，可以有用医治四肢骨折，缓解痛苦，加快恢复进程，值得进一步运用及推行。
【关键词】 辨证论治； 方药特色； 骨伤； 中成药
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.17.022 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）17-0047-02
多年临床证明，在骨科疾病医治过程中运用中医药医治具有十分清晰的杰出作用，但需求留意是，在医疗机构内里成药多有西医生开具出来。而西医生对中成药的药性、组方之法了解不深，导致中成药的不合理运用[1-2]。因而，怎么探求方药特色，在中医辨证论治理論支持下挑选适宜的中成药用于医治骨科伤病，已经成为相关范畴的研讨热门。在运用过程中，怎么点评骨科病况、依据辨证论治分期成果，挑选适宜中成药，不只可以有用进步医治作用，缩短痛苦缓解时刻，加快骨科患者愈合速度，这关于临床医生而言是十分重要的[3]。本次研讨以四肢骨折为例，挑选2012年7月-2016年8月在笔者地点医院接受医治的四肢骨折患者75例，经中医辨证判别骨折病况分期后，给予相应的中成药+鹿瓜多肽进行医治，获得杰出作用，现报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
本次研讨挑选2012年7月-2016年8月在笔者地点医院接受医治的四肢骨折患者150例，随机分红对照组及调查组。对照组患者75例，年纪20～75岁，均匀（41.55±8.67）岁，病程3 d～6个月，均匀（2.16±0.52）个月；依照骨折类型，肱骨骨折20例，尺骨骨折7例，桡骨骨折10例，股主干骨折19例，股骨下端骨折12例，胫腓骨双骨折5例，腓骨骨折2例；依照致伤原因，交通事故致伤39例，跌倒跌伤20例，掉落伤10例，其他6例。调查组患者75例，年纪18～74岁，均匀（40.87±10.06）岁，病程4 d～7个月，均匀（2.54±0.53）个月；依照骨折类型，肱骨骨折18例，尺骨骨折10例，桡骨骨折12例，股主干骨折21例，股骨颈5例，股骨下端骨折7例，胫腓骨双骨折2例；依照致伤原因，交通事故致伤35例，跌倒跌伤22例，掉落伤13例，其他5例。两组患者年纪、性别、病因、病程等一般材料比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 归入规范
本次研讨目标归入规范首要包含：（1）显着外力或暴力导致直接或直接外伤；（2）部分痛苦，血肿，肢体功能障碍；（3）四肢部分变形，呈现异常活动，以及骨擦音；（4）经印象学查看成果显现，患者四肢骨接连被损坏，或骨完整性被损坏；（5）全身无显着并发症，单纯闭合性四肢骨折；（6）本次研讨前，及研讨中均未除本次研讨所用药物以外的接受任何内服或外贴药物，及其他医治办法[4]。
1.3 扫除规范
本次研讨目标扫除规范首要包含：（1）由骨肿瘤、恶性肿瘤骨转移等骨病导致的病理性骨折；（2）敞开性骨折，部分呈现感染或软组织残缺；（3）对本次研讨中药物过敏；（4）心肝肾等重要脏器、内分泌系统重度疾病；（5）入院后接受印象学查看成果显现存在缓慢炎症；（6）精力系统疾病，无法耐受本次医治，或不合作本次研讨[5]；（7）医治后呈现任何肺栓塞、下肢静脉血栓等重度并发症。
1.4 医治计划
本次研讨中所有受试者均给予鹿瓜多肽注射液进行医治：鹿瓜多肽注射液10 ml+0.9%氯化钠注射液250 ml，经静脉途径给药，1次/d，直至骨折彻底愈合方可停药。其间鹿瓜多肽注射液出产企业为哈尔滨玉衡药业股份有限公司，国药准字H23020001，药物标准2 ml∶4 mg×10支/盒。调查组根底医治计划同上，在传统医学理论支持下，经过中医辨证办法点评患者病况，并进行分期，不同分期医治准则及中成药均不同，具体如下：（1）前期，医治准则以补气血为主，兼以活血、补阳、理气；中药可挑选补阳还五汤，但桃红四物汤亦可，二者均为笔者地点医院克己中成药，将原汤剂方更换成散剂，便于临床服用，8 g/次，3次/d；其间，补阳还五汤组方首要包含黄芪、赤芍、当归尾、川芎、桃仁及红花，桃红四物汤组方首要包含当归、熟地黄、川芎、白芍、红花及桃仁。（2）中期，医治准则以补益中气为主，挑选参苓白术丸，6 g/丸，1丸/次，3次/d，出产厂家为北京同仁堂股份有限公司同仁堂制药厂，国药准字Z11020947；参苓白术丸组方首要包含人参、麸炒白术、茯苓、山药、炒薏苡仁、炒白扁豆、山药、砂仁等。（3）后期，医治准则以补益肝肾为主，挑选六味地黄丸，或左归饮；六味地黄丸组方首要包含熟地黄、酒萸肉、山药、茯苓、泽泻及牡丹皮，出产厂家为北京同仁堂科技开展股份有限公司制药厂，国药准字Z11021283，每6克30粒药丸，6 g/次，2次/d；左归丸，出产厂家为河南省宛西制药有限公司，国药准字Z41020696，每1克10粒药丸，9 g/次，2次/d[6]。调查比照两组患者经医治后痛苦减轻时刻、血肿缓解时刻及骨折愈合时刻。
1.5 统计学处理
本次研讨挑选SPSS 13.0软件对数据进行统计学剖析，计量材料以（x±s）表明，选用t查验，计数材料以率（%）表明，选用字2查验，P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
调查组患者75例骨折处痛苦减轻时刻、血肿缓解时刻以及骨折愈合时刻别离为（3.22±1.80）d、（5.48±2.52）d及（4.16±1.55）周；对照组患者75例，骨折处痛苦减轻时刻、血肿缓解时刻以及骨折愈合时刻别离为（4.31±2.68）d、（8.37±3.74）d
及（5.16±1.89）周；调查组患者骨折处痛苦减轻时刻、血肿缓解时刻以及骨折愈合时刻显着都对照组，差异有统计学含义（t1=2.5546，t2=4.2935，t3=4.0410，P均<0.05）。其间别离为t1、t2及t3别离代表上述两组三个调查目标查验t值。
3 评论
现在，四肢骨折患者多经手术及保存医治办法进行医治，依据病况结合患者实践需求挑选适宜的医治计划，如无法耐受敞开式手术者可挑选经微创手术，或保存医治，但无法接受过多花费者可挑选除微创手术之外的办法进行医治。但不管选用何种办法医治四肢骨折，都存在优缺点，如石膏外固定可以从必定程度上约束患者肢体或关节的活动度，但操作快捷、运用规模十分广泛，微创手术尽管花费较大，但伤口小，恢复速度较快，敞开式手术复位需在医治中剥离骨膜，很简单形成患者大出血，推迟愈合时刻，但部分无法运用微创手术或内固定术医治的敞开式骨折，或重度破坏性骨折可择其医治[7]。鹿瓜肽注射液由梅花鹿体内提取，或中草药中提取的可以促进血肿赶快衰退、加快骨成长、促进骨愈合的活性物质，经由现代制药工艺制成。在传统医学理论中，骨折可以损害人体气血，依据中医辨证后分期，依据不同分期的医治准则，挑选适宜的药物进行医治。本次研讨中，骨折前期补气血，挑选补阳还五汤（亦或许挑选桃红四物汤），骨折中期挑选参苓白术丸以到达补益脾胃的意图，而骨折后期则挑选六味地黄丸（亦或许左归饮），调查组患者骨折恢复状况杰出，同对照组相比较，痛苦减轻时刻、血肿缓解时刻及骨折处愈合时刻均显着短（P<0.05）；提示依照中医辨证理论将骨伤病况分期，并挑选相应药物进行医治比较合理，可以获得杰出临床作用。
但骨折经中医辨证后用药医治不只限于本次研讨内容。某项关于膝关节炎中医辨證分型医治的报导中，气滞血瘀型膝骨关节炎患者的损害软骨状况最重，可作为中医辨证医治膝骨关节炎的参阅依据[8]。并且，因为大部分中成药开药者是西医生，而西医生对中医骨科方面内容以及中药的深化了解，许多仅经过药物称号挑选中成药进行医治，这从很大程度上增加了骨科中医药医治的危险，不只简单形成最佳医治实践延误，还能导致毒副作用呈现，乃至引发不可逆转损害，严重威胁骨科患者生命安全。依据上述原因，需依据患者实践需求，在了解方药特色、中医辨证论治理论的前提下，挑选适宜的中成药放入医治计划中，这需求医生活跃进步自我专业素质，加强理论及技能操作专业知识，清晰辨证用药理论，以及许多中成药的药物组成，首要有用成分，临床成效，毒副作用，药物运用禁忌证，是否对肝肾有刺激作用等，下降中成药在骨科运用的不良危险，进步用药准确率及安全性，比方筋骨痛消丸为代表的疗伤止痛药物，内含竣猛中药，如大黄、煅自然铜等，可形成患者动血、损害脾胃等，孕妈妈及体弱者也制止服用此药。此外，部分患者脾胃损害较大，可加用部分补益脾胃的中成药，如补中益气丸等。还有少部分患者患有骨质疏松，需在施行中医医治的一起，加用仙灵骨葆胶囊等具有强筋骨功效的中成药，可以有用缓解骨质疏松症状[9]。
总归，临床医生需在具体了解中药现代药理、传统组方、留意事项的前提下，了解中医辨证论治理论，挑选适宜的中成药与其他药物联合医治骨伤科疾病，可以进步药物运用安全性，防止中成药乱用，削减并发症发作，加快骨折恢复进程，值得进一步运用及推行。
参阅文献
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