张龙金
【摘要】 意图：评论复杂性肾结石患者经过经皮肾镜手术和敞开性手术办法医治后的作用比较。办法：选取笔者地点医院2012年3月-2015年
8月就治的復杂性肾结石患者200例，随机分组法分为调查组（经皮肾镜手术组）和对照组（敞开性手术组）各100例，针对患者手术中各项临床数据（患者住院、手术、拔除尿管均匀时刻，以及手术创伤的长度、手术中总出血量）、铲除结石的成功率、术后并发症发作概率（创伤感染率、复杂性肾结石复发率）等方面，对两组进行比照，并做统计学剖析。成果：在手术中各项临床数据状况方面，调查组患者均匀住院时刻（6.1±1.2）d、手术时刻（1.6±0.9）h、拔除尿管所需时刻（3.6±0.9）d及手术创伤的长度（4.1±0.3）cm、手术中总出血量（109.3±6.9）ml等方面均优于对照组，差异均有统计学含义（P<0.05）；在铲除结石的成功率方面，两组比照差异无统计学含义（P>0.05）；在术后并发症发作概率（创伤感染率、复杂性肾结石复发率）方面，调查组比较对照组显着低（P<0.05）。定论：针对复杂性肾结石患者的医治，经皮肾镜手术和敞开性手术两种手术办法比较照，两者铲除结石的成功率相差不大，但前者手术时刻更短，术中总出血量更少，术后并发症发作率更低，适于临床推广使用。
【关键词】 经皮肾镜； 敞开性手术； 复杂性肾结石； 医治作用
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.17.075 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）17-0143-02
作为泌尿系统中较多发的疾病，导致肾结石发病的原因有许多，此外肾结石还具有高的疾病复发率的特色[1]。若体积大的肾结石散布在人体内多个部位时临床上称其复杂性肾结石（多发性肾结石、鹿角型肾结石等）[2]。泌尿外科手术是现在临床上惯例的医治肾结石的办法[3]。临床上较传统的肾切开取石的手术办法尽管铲除结石的临床作用较好，可是也具有手术创伤大、并发症多的缺陷，与现在外科手术微创化趋势相违反，加剧了患者的苦楚[4]。跟着微创技能的快速开展，经皮肾镜取石术使用其微创的优势，在临床上得到了越来越广泛的使用。
1 材料与办法
1.1 一般材料
材料来源于笔者地点医院2012年3月-2015年8月接纳医治的复杂性肾结石患者200例，随机分组法分为调查组（经皮肾镜手术组）和对照组（敞开性手术组），每组100例。其间调查组患者年纪25～55岁，均匀（30.2±9.1）岁，病程2～15年，均匀（5.1±3.5.）年；对照组年纪23～56岁，均匀（29.3±10.4）岁，病程3～14年，均匀（6.1±1.2）年。两组研讨方针年纪、性别、病程等一般材料比较，差异无统计学含义（P>0.05），有可比性。
1.2 归入及扫除规范
1.2.1 归入规范 （1）经查看确诊为复杂性肾结石患者；（2）术前3个月内未服用激素类药物[5]；（3）患者入院前均未自行服用过任何药物；（4）取得一切患者知情赞同，一起签定知情赞同书。
1.2.2 扫除规范 （1）严重心、脑血管疾病，恶性肿瘤患者[6]；（2）肝、肾功能不全者；（3）代谢紊乱者；（4）精神障碍性疾病患者；（5）有休克等手术相关并发症的患者[7]。
1.3 医治办法
两组患者手术麻醉办法都为全身麻醉，留意做好惯例的消毒。
1.3.1 调查组 患者行全身麻醉起效后，取截石体位，惯例络合碘消毒会阴部，铺好手术单。凭借膀胱镜，在患侧输尿管内置入5F输尿管导管，输尿管导管头端尽可能达肾盂部位，并留置16F尿管，将输尿管导管固定在尿管上，改俯卧位，惯例消毒铺单，结合术前CT、KUB、IVU等相关印象学材料，在B超引导性挑选方针肾盏进行穿刺，依据术中状况经输尿管导管灌水形成人工肾积水，穿刺成功后置入J型导丝，在导丝引导下F8～F18扩张器逐渐扩张，置入F18或F20外鞘，挑选F8/9.8WOLF输尿管镜由经皮肾通道置入气压弹道碎石杆碎石，较小的结石碎块从造瘘通道在脉冲水流冲刷下排出体外，较大结石碎块用鳄鱼嘴钳夹取出。
1.3.2 对照组 患者的麻醉办法参照调查组，结合术前CT、KUB、IVU等相关印象学材料结石的方位挑选11肋间或经12肋腰部斜切断将患者的肾盂切开，必要时切开肾本质后取出肾结石。
1.4 调查目标
调查两组患者手术中各项临床数据（患者住院、手术、拔除尿管所需时刻，以及手术创伤的长度、手术中总出血量）、术后并发症发作概率（创伤感染、复杂性肾结石复发率）等方面，并作比照剖析。
1.5 统计学处理
将所取得的数据会集归类，录入数据库。运用统计学软件SPSS 16.0处理，对所取得的材料进行统计学剖析。计量材料以（x±s）表明，选用t查验，计数材料以率（%）表明，选用字2查验，P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 手术中各项临床数据状况
调查组患者在均匀住院时刻（6.1±1.2）d、手术时刻（1.6±0.9）h、拔除尿管所需时刻（3.6±0.9）d及手术创伤的长度（4.1±0.3）cm、手术中总出血量（109.3±6.9）ml等方面均优于对照组，差异均有统计学含义（P<0.05），见表1。
2.2 在铲除结石的成功率方面
两组均结石铲除成功，差异无统计学含义（P>0.05）。
2.3 术后并发症发作概率
调查组比较对照组的术后并发症发作概率（创伤感染率、复杂性肾结石复发率）显着低，差异有统计学含义（P<0.05），见表2。
3 评论
肾结石是泌尿系统中较常见的一种疾病，尤其是经济的快速开展，使得人们生活办法及起居饮食习惯都和以往有很大不同[8]。医治肾结石的办法也越来越多，起初是单纯的经过敞开性手术疗法对肾结石患者进行医治，跟着医学技能的开展，经皮肾镜取石术及碎石术也相继呈现[9]。跟着微创技能的快速开展，经皮肾镜取石术使用其微创的优势，在临床上得到了越来越广泛的使用[10]。
笔者地点医院经过评论复杂性肾结石患者经过经皮肾镜手术和敞开性手术办法医治后的作用比较，调查组患者均匀住院时刻、手术时刻、拔除尿管所需时刻及手术创伤的长度、手术中总出血量等方面均优于对照组，差异均有统计学含义（P<0.05）；在铲除结石的成功率方面，两组比照差异无统计学含义（P>0.05）；调查组比较对照组的术后并发症发作概率显着低（P<0.05）。
综上所述，针对复杂性肾结石患者的医治，經皮肾镜手术和敞开性手术两种手术办法比较照，两者铲除结石的成功率相差不大，但前者手术时刻更短，术中总出血量更少，术后并发症发作率更低，适于底层医院临床推广使用。
参考文献
[1]孙成亮.经皮肾镜与敞开性手术医治复杂性肾结石对照研讨[J].湖北民族学院学报（医学版），2011，28（3）：27-29.
[2]吴爱斌，卜强，秦锁炳，等.经皮肾镜与敞开性手术别离医治复杂性肾结石的临床作用[J].中外医学研讨，2016，14（27）：149-150.
[3]崔春.经皮肾镜碎石取石术与敞开性手术处理复杂性肾结石的效果调查[J].临床合理用药杂志，2016，9（17）：126-127.
[4]王云汉，杨进.经皮肾镜与敞开性手术在医治复杂性肾结石的效果比照[J].医药前沿，2015，5（9）：175-176.
[5]高金鼎.经皮肾镜与敞开性手术别离医治复杂性肾结石的临床效果剖析[J].我国保健养分，2016，26（9）：56-57.
[6]张旗，吴奎，王志勇，等.微创经皮肾镜钬激光碎石术与敞开性肾切开取石术医治复杂性肾结石效果比较[J].安徽医药，2011，15（1）：62-64.
[7]田孝华，彭浩.经皮肾镜碎石与敞开手术医治复杂性肾结石临床剖析[J].我国医药导报，2011，8（13）：173-174.
[8]尹水兵.晚年复杂性肾结石患者不同临床疗法的效果差异[J].我国晚年学杂志，2013，33（17）：4346-4347.
[9]王磊，徐学军，尹水兵，等.微创经皮肾镜钬激光碎石术与敞开性肾切开取石术医治复杂性肾结石临床效果比较[J].我国内镜杂志，2014，20（1）：72-75.
[10]刘孝华.小通道经皮肾镜超声气压弹道碎石术医治复杂性肾结石的研讨[J].重庆医学，2012，41（35）：3795-3796.
