孙健
【摘要】 意图：评论前列地尔医治缓慢肾功用衰竭的作用。办法：选取2014年4月-2016年3月笔者地点医院救治的缓慢肾功用衰竭患者36例，分为调查组和对照组，每组18例，对照组给予惯例医治法进行医治，调查组在惯例医治基础上添加前列地尔药物医治办法。在医治2周后对两组患者肾功用目标（尿素氮、血肌酐及肌酐铲除率）和24 h尿蛋白定量，肾脏血流动力学目标（叶间动脉的阻力指数和肾动脉的内径值）、血液流变学目标（全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、红细胞集合指数、红细胞变形指数、血细胞比容）、纤维化目标（透明质酸、Ⅲ型前胶原肽、Ⅳ型胶原、层粘连蛋白）等进行测定比较。成果：医治后两组患者上述目标比较差异均有统计学含义（P<0.05）。定论：前列地尔经过影响改进患者的肾血流动力学和血液流变学、削减尿蛋白、抗肾纤维化等而有用推迟缓慢肾衰竭的发展。
【关键词】 前列地尔； 医治； 缓慢肾功用衰竭； 作用
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.16.056 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）16-0101-02
缓慢肾功用衰竭是一种因为多种原因构成的缓慢肾脏本质危害，呈现肾脏严峻萎缩的现象，肾功用呈现严峻妨碍的疾病，又被称缓慢肾功用不全，临床上表现为身体中的代谢发作紊乱，电解质、水、酸碱平衡被打破，代谢废物在肾脏中潴留，身体的其他体系和器官也遭到损伤[1]。这种疾病又被称为尿毒症[2]。患者从缓慢肾功用不全前期到缓慢肾功用衰竭，需求经过很长时刻（数年到十余年）。在医治缓慢肾功用衰竭时，一般选用内科医治，透析医治，肾脏移植等办法。在中晚期患者中一般运用透析医治和肾脏移植医治，作用杰出，可是医治价格非常贵重，不利于在偏远地区推行。很多学者经过很多的研讨发现，运用合理的内科医治，能够有用延伸从缓慢肾功用不全前期到缓慢肾功用衰竭的时刻，有些患者乃至能够到达康复。本文研讨运用前列地尔医医治缓慢肾功用衰竭，经过分组比较的办法研讨医治作用，详细报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取2014年4月-2016年3月笔者地点医院救治的缓慢肾功用衰竭患者36例，按医治原则将患者分红两组，每组18例。调查组18例，男11例，女7例，年纪22～68岁，均匀（48.8±6.2）岁；病例状况：缓慢肾炎9例，糖尿病肾病5例，肾小动脉硬化症4例。对照组18例，男10例，女8例，年纪23～71岁，均匀（49.3±7.0）岁；病例状况：缓慢肾炎10例，糖尿病肾病4例，肾小动脉硬化症3例，缓慢间质性肾炎1例。两组患者在实施医治前经过查看并确诊为缓慢肾功用衰竭。所选取患者均病况安稳，医治前均未运用过肾上腺糖皮质激素、免疫按捺剂、抗血小板、抗凝、血管严峻素转化酶按捺剂等[3]，患者扫除医治忌讳症状，而且悉数取得患者及其家族的书面认可，两组患者基本状况比较差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 办法
调查组在确保患者食用低、优蛋白食物，运用药物操控患者的血压、血糖、血脂，并进一步调理患者体内水、电解质、酸碱平衡，以及将感染病灶铲除洁净的基础上，添加前列地尔药物医治，将前列地尔注射液10 μg置入5%葡萄糖或0.9%氯化钠注射液250 ml中，选用静脉滴注；或将前列地尔注射液置入5%葡萄糖或0.9%氯化钠注射液20 ml中静推。接连医治2周，1次/d，滴速为30～60滴/min，1 h滴完；对对照组患者选用惯例医治法，即饮食疗法，同调查组医治的前部分内容。
1.3 调查目标
医治完毕后，将查验成果中的肾功用目标（尿素氮、血肌酐及肌酐铲除率）和24 h尿蛋白定量，肾脏血流动力学目标[叶间动脉阻力指数（RI）和肾动脉内径值（D）]，血液流变学目标（全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、红细胞集合指数、红细胞变形指数、血细胞比容），纤维化目标（透明质酸、Ⅲ型前胶原肽、Ⅳ型胶原、层粘连蛋白）作为调查目标。
1.4 统计学处理
选用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计剖析，计量材料以（x±s）表明，选用t查验；计数材料以率（%）表明，选用字2查验，P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 医治前后两组患者肾功用目标及24 h尿蛋白定量比较
医治前两组患者肾功用目标及24 h尿蛋白定量比较差异无统计学含义（P>0.05）；医治后，两组肾功用目标及24 h尿蛋白定量较医治前均有所好转，且调查组优于对照组，差异有统计学含义（P<0.05），见表1。
2.2 医治前后两组患者肾血流动力学目标改动状况比较
治療前两组患者肾血流动力学目标比较差异无统计学含义（P>0.05）；医治后调查组各项目标优于对照组，差异有统计学含义（P<0.05），见表2。
2.3 医治前后两组患者血液流变学目标改动状况比较
医治前两组患者血液流变学目标目标比较差异无统计学含义（P>0.05）；医治后调查组患者各项目标优于对照组，差异有统计学含义（P<0.05），见表3。
2.4 医治前后两组患者纤维化改动值比较
医治前两组纤维化目标比较差异无统计学含义（P>0.05）；医治后调查组各项目标均优于对照组，差异有统计学含义（P<0.05），见表4。
3 评论
缓慢肾功用衰竭是一种发病机制比较复杂的疾病，关于其发病机制至今争论不休。大多数学者以为首要的发病原因是因为肾小球呈现血流动力学的改动，导致肾小球的基底膜发作露出，进一步引起肾小管内损伤处的血小板发作的现象，构成在肾小管受损的方位构成细小的血栓[4-5]。除此之外，患者呈现高血压、血糖反常，脂质代谢反常，钙磷代谢反常及尿蛋白，肾小管间质变性等疾病也对肾脏构成了严峻的损伤，终究在多种原因下，肾小球呈现硬化的症状，肾功用妨碍严峻，其基本功用无法发挥，肾脏功用衰竭。现在医院中常用的内科医治办法为肠道透析，弥补身体中的必需氨基酸，一起约束食物中蛋白质进入人体等，可是医治的作用并不抱负[6]。
本文研讨内容表明，选用前列地尔医治缓慢肾功用衰竭，能够有用改进患者的肾功目标和24 h尿蛋白定量，经过很多研讨和剖析以为这种改动是因为前列地尔能够激烈扩张患者的血管，使患者的肾功用有所康复。患者肾脏动脉的内径增大，使肾脏叶间动脉的阻力减小，然后起到改进肾脏功用的作用。一起能够有用进步患者尿钠分泌的分数，还能够对肾脏的形态学结构构成维护。很多研讨表明，运用前列地尔医治后，患者的肾脏功用目标值（血尿素氮、血肌酐、肌酐铲除率）及24 h尿蛋白定量均有所改进，与进行惯例医治的对照组比较差异有统计学含义（P<0.05）。
经过研讨还显现，运用前列地尔患者的血液流变学目标（全血黏度、血浆黏度、红细胞集合指数、红细胞变形指数和血细胞比容）等均较对照组显着下降，阐明前列地尔在下降血液黏度和红细胞的集合性、改进肾小球内的高凝状况、避免肾小球内的微血栓构成等方面具有用果，别的前列地尔还具有下降血小板活性、按捺血栓素的组成、按捺血小板集合等作用[7]。因为血液流变学的改进，患者体内的肾小球内微循环得到改进，有用缓解患者肾小球内“三高”状况，使患者残存的肾单位得以维护。研讨发现前列地尔对患者的纤维化目标值（透明质酸、Ⅲ型前胶原肽、Ⅳ型胶原、层粘连蛋白）也有显着作用，两组患者在医治后得到的数据阐明前列地尔在必定程度上推迟了肾小球纤维化的发展，该成果构成的原因可能是前列地尔经过按捺患者的免疫反响，尤其是单核巨噬细胞、炎性细胞滋润及免疫复合物抗体的构成，然后有用按捺细胞因子的活性和生成，极大减轻肾脏炎症反响[8]。
综上所述，前列地尔医治缓慢肾功用衰竭是经过改进患者的肾脏血流动力学和血液流变学等而发作作用，然后使患者的尿蛋白量显着削减，抗肾纤维化才能加强等。经过比照医治得到比较抱负的作用，但值得注意的是在运用前列地尔时要注意给患者引起的不良反响（经过改动滴注或推动的速度能够缓解及改进）。前列地尔医治缓慢肾功用衰竭所取得的作用值得临床推行运用。
参考文献
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[3]宋明爱，闫灵芝，王小雪.前列地尔医治缓慢肾功用衰竭的临床作用剖析[EB/OL].临床医药文献电子杂志，2014，1（10）：1728-1729.
[4]彭德芝，孔莉，李汉玉.前列地尔对前期糖尿病肾病患者肾功用和血清炎性因子的影响[J].海南医学院学报，2015，21（2）：209-211.
[5]齐军，郭成.包醛氧淀粉联合肾衰宁医治缓慢肾功用衰竭的临床作用调查[J].中国医学立异，2014，11（2）：7-8.
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[7]任慧芝.金水宝胶囊医治缓慢肾功用衰竭的作用调查[J].中外醫学研讨，2014，12（4）：129-130.
[8]齐军，郭成.包醛氧淀粉联合肾衰宁医治缓慢肾功用衰竭的临床作用调查[J].中国医学立异，2014，11（2）：7-8.
