周云保
【摘要】 意图：探求子宫肌瘤切除术中开腹手术和腹腔镜技能的医治作用。办法：挑选笔者地点医院2014年1月-2015年12月收治的62例子宫肌瘤患者，依据手术办法的不同分为对照组和调查组，调查比较两组患者的手术情况及医治作用。成果：调查组患者的术中出血量、术后体温康复时刻、肛门排气时刻、术后下床时刻及住院时刻均显着优于对照组患者（P<0.05）；调查组患者术后有1例患者呈现并发症，发作率为3.23%；有1例患者呈现复发，复发率为3.23%，调查组患者术后并发症发作率和复发率均显着低于对照组（P<0.05）。定论：腹腔镜下行子宫肌瘤切除术医治子宫肌瘤作用显着，手术创伤小，患者术中出血量少，术后康复快，病灶铲除完全，有用下降了患者术后并发症发病率和复发率，医治作用显着优于开腹手术医治，具有杰出的安全性和稳定性。
【关键词】 腹腔镜； 开腹手术； 子宫肌瘤切除术； 对照
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.18.066 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）18-0126-03
子宫肌瘤是临床较为常见的妇科疾病，多发作于适孕年纪妇女，具有较高的发病率[1]。子宫肌瘤可导致患者盆腔苦楚、月经量增多、尿路梗阻等，若未及时医治可导致肿瘤细胞癌变，对患者的日常日子发作严重影响[2]。现在，子宫肌瘤的医治办法主要为外科手术切除肌瘤，跟着腹腔镜等微创医疗技能的开展，在子宫肌瘤切除术中，手术视界明晰，可直接将子宫肌瘤附着的血管和韧带堵截，削减对周围安排及子宫功用的损害，削减并发症的发作[3]。本文为对照研讨腹腔镜技能和开腹手术下行子宫肌瘤切除术的医治作用，在参阅国内外很多文献研讨的基础上，挑选笔者地点医院2014年1月-2015年12月收治的62例患者作为研讨目标，取得了较好的研讨成果。
1 材料与办法
1.1 一般材料
挑选笔者地点医院2014年1月-2015年12月收治的62例子宫肌瘤患者，患者年纪25～54岁，均匀（38.29±4.05）岁，一切患者均契合子宫肌瘤临床确诊规范且经病理学检测证明。62例患者中28例患者为单发性子宫肌瘤，34例患者为多发性子宫肌瘤；其间17例患者肿瘤方位在肌壁间，11例患者肿瘤方位在浆膜下，34例患者肿瘤方位在肌壁间和浆膜下。依据手术医治办法的不同将62例患者分为对照组和调查组，31例行开腹手术子宫肌瘤切除术患者标记为对照组，患者均匀年纪（39.20±5.33）岁，单发性子宫肌瘤14例，多发性子宫肌瘤17例；31例在腹腔镜下行子宫肌瘤切除术患者标记为调查组，患者均匀年纪（37.62±3.08）岁，单发性子宫肌瘤14例，多发性子宫肌瘤17例；两组患者年纪、肿瘤方位及数量方面比较，差异无计算学含义（P>0.05）。
1.2 办法
对照组患者行开腹手术子宫肌瘤切除术：患者取仰卧位，腰硬膜外麻醉，术前惯例留置尿引流管，挑选手术堵截部位和堵截巨细，周围皮肤进行清洁消毒，逐层切开皮肤安排，剥离肿瘤周围血管安排，切除肌瘤，铲除周围安排，止血缝合，恰当给予抗生素类药物抗感染医治[4]。
调查组患者在腹腔镜下行子宫肌瘤切除术：患者取截石位，坚持足高头低的方位，进行气管插管麻醉，在腹部挑选穿刺方位在3～4点，腹部气压方位在12～14 mm Hg，拔出穿刺针后置入腹腔镜。在腹腔镜的引导下，置入助手钳、操作钳。在承认子宫肌瘤方位后，在肿瘤边际用举宫器打针少数的垂体后叶素，电凝堵截肿瘤的假包膜，用操作抓钳将肌瘤包膜进行旋转别离后取出，持续剥离肌瘤安排，术中确保手术视界明晰可见瘤体方位，电凝切除的一起进行电凝止血，病灶铲除完全后冲刷腹腔，气腹排空后用可吸收肠线封闭患者的腹腔，在穿刺孔缝合中防止肠线穿透内膜[5]。
1.3 计算学处理
所得数据选用计算软件SPSS 17.0进行计算剖析，计量材料以（x±s）表明，比较行t查验；计数材料以率（%）表明，用字2查验，P<0.05为差异有计算学含义。
2 成果
2.1 两组患者手术医治情况比较
调查组患者术中出血量、术后体温康复时刻、肛门排气时刻、术后下床时刻、住院时刻均优于对照组患者，差异有计算学含义（P<0.05），见表1。
2.2 两组患者手术预后情况比较
对照组术后有8例患者呈现不同程度并发症，并发症发作率为25.81%；有3例患者呈现复发，复发率为9.68%。调查组患者术后有1例患者呈现并发症，并发症发作率为3.23%；有1例患者呈现复发，复发率为3.23%。调查组患者术后并发症发作率和复发率均显着低于对照组（P<0.05），见表2。
3 评论
子宫肌瘤是发作在子宫平滑肌外表的良性肿瘤，肿瘤开展简单因患者生理要素及周围环境改动而发作改动，肿瘤恶化发作率高。因而，子宫肌瘤在确诊后需求及时切除医治。在子宫肌瘤的临床医治中，外科开腹手术医治是肌瘤切除的首选手术办法。腹腔镜技能在手术医治及处理外科手术难题方面有共同的优越性，在临床妇科疾病手术中推广应用[6]。临床有研讨指出，腹腔镜在子宫肌瘤切除术中，患者无需开腹手术医治，患者腹部无瘢痕发作，极易被患者承受。一起，腹腔镜下视界明晰，操作钳和助手钳可有用剥离肿瘤血管和安排，在病灶铲除完全的基础上最大程度削减了对患者子宫的损害，为维护患者的子宫功用和术后再妊娠供给了确保，防止或削减因为手术操作不妥引发的并发症及病灶铲除不完全导致的复发，这与本次课题研讨成果相一致。本次临床研讨成果显现，调查组患者的术中出血量、术后体温康复时刻、肛门排气时刻、术后下床时刻及住院时刻均显着优于对照组患者（P<0.05）；调查组患者的术后有1例患者呈现并发症，发作率为3.23%；有1例患者呈现复发，复发率为3.23%，调查组患者术后并发症发作率和复发率均显着低于对照组（P<0.05）。腹腔镜手术的创面较小，以最小堵截方法翻开腹膜，防止手术创面与外界触摸感染[7]，为患者的术后康复供给有利条件，削减腹部瘢痕发作，满意患者的漂亮需求，更易于患者承受。近几年来，腹腔镜在子宫肌瘤切除术中的优越性也得到患者和妇产科医生的喜爱，腹腔镜手术在手术操作中不易受外界环境搅扰，手术出血量小，患者可赶快康复肛门排气功用，进行下床活动，术后无需给予镇痛药物，促进下肢血液循环，有用缓解了患者苦楚，坚持杰出的心态，活跃合作医护人员的医治。除此以外，腹腔镜手术操作对手术医生提出了更高的要求，医生要了解人体子宫生理学解剖结构，精确剖析患者的肌瘤类型，依据肿瘤的方位和巨细断定肌瘤切除计划，具有杰出的腹腔镜等相关仪器的操作技能，关于术中或许呈现的血液不凝、血液高凝等并发症具有杰出的应对才能，危险处置才能较好，可有用下降术后并发症的发作率[8]。
综上所述，腹腔镜下行子宫肌瘤切除术医治子宫肌瘤作用显着，手术创伤小，患者术中出血量少，术后康复快，病灶铲除完全，术后瘢痕少。依据患者的病况及生理情况挑选适合的手术计划，显着提高患者的临床医治作用，有用下降了患者术后并发症发作率和复发率，具有杰出的安全性和穩定性，医治作用显着优于开腹手术医治，值得在临床上推广应用。
参阅文献
[1]张德喜，冯骐，葛迎春.不同手术方法切除子宫肌瘤的临床作用比较[J].有用妇产科杂志，2014，30（12）：950-952.
[2]孙丽宏.腹腔镜与开腹手术实施子宫肌瘤切除术的临床对照剖析[J].我国社区医生，2015，18（9）：25，27.
[3]李兴媚，车立群，关郁.腹腔镜子宫肌瘤切除术与开腹子宫肌瘤切除术临床作用比较[J].我国妇幼保健，2015，30（21）：3720-3722.
[4]王秋琴.腹腔镜与开腹手术实施子宫肌瘤切除术的临床对照[J].中外医疗，2016，35（10）：179-181.
[5]陈茜.腹腔镜子宫肌瘤切除术与开腹手术的临床作用评价[J].我国医学立异，2013，10（35）：96-97.
[6]周隽，叶德华.腹腔镜下全子宫切除术与开腹手术应用于子宫肌瘤患者中的临床价值比照[J].湖南师范大学学报（医学版），2016，13（4）：116-118.
[7]王秋云.腹腔镜与开腹手术实施全子宫切除术的临床剖析[J].我国临床研讨，2011，24（3）：216-217.
[8]陈平忍，石彬.腹腔镜大子宫肌瘤切除术与开腹手术的比照研讨[J].腹腔镜外科杂志，2011，16（9）：650-652.
（收稿日期：2017-02-15）endprint
