张航
【摘要】 意图：比较剖析食管癌腔镜手术与传统开胸术式的临床作用。办法：选取2015年12月-2016年12月在笔者地点医院承受医治的80例食管癌患者为研讨目标，将一切患者随机分为实验组及对照组，每组40例，对照组予以传统开胸术式医治，实验组予以食管癌腔镜手术医治，实验完毕后，对两组患者手术时刻、术中出血量、术后引流量、引流时刻、住院时刻及并发症发作率进行比较剖析。成果：实验组患者手术时刻、引流时刻和住院时刻短于对照组，术中出血量、术后引流量显着少于对照组，并发症发作率显着低于对照组，差异均有统计学含义（P<0.05）。定论：相对于传统开胸术式来说，胸腔镜手术医治食管癌作用显著，安全性较高，可有用缩短手术时刻、引流时刻及住院时刻，削减术中出血量，下降并发症发作率，值得临床推广使用。
【关键词】 食管癌； 胸腔镜手术； 传统开胸术； 臨床作用
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.18.005 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）18-0011-02
Comparative Analysis of Curative Effect of Endoscopic Surgery and Traditional Thoracotomy/ZHANG Hang.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（18）：11-12
【Abstract】 Objective：To compare the clinical efficacy of endoscopic surgery and traditional thoracotomy.Method：80 patients with esophageal cancer treated in our hospital from December 2015 to December 2016 were selected as the object of study，and all patients were randomly divided into experimental group and control group，40 cases in each group.The control group was treated with traditional thoracotomy，the experimental group was treated with esophageal cavity endoscopic surgery.After the end of the experiment，the operation time，intraoperative bleeding amount，postoperative lead flow，drainage time，hospitalization time and complication incidence were compared and analyzed.Result：In the experimental group，the operative time，drainage time and hospitalization time were significantly shorter，the intraoperative bleeding amount，postoperative lead flow were significantly less，and complication rate was significantly lower than that of the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Compared with traditional thoracotomy，thoracoscopic surgery has remarkable curative effect and high safety，it can shorten operative time，drainage time and hospitalization time，reduce bleeding amount and reduce complication rate，which is worthy of clinical application.
【Key words】 Esophageal cancer； Thoracoscopic surgery； Traditional thoracotomy； Clinical efficacy
First-authors address：The Peoples Hospital of Puer City，Puer 665000，China
食管癌是临床常见消化道肿瘤，患者发病后一般会呈现进行性下咽困难症状，发病初期难以下咽干质食物，跟着病况不断发展，半流质食物也难以下咽，后期乃至难以下咽水及唾液，其发病率较高，需求给予及时医治才可有用操控病况[1]。临床一般选用手术医治，传统开胸术虽有必定作用，但对患者创伤较大，出血量较多，不利于改进预后[2]。本次研讨首要对食管癌腔镜手术与传统开胸术式的临床作用进行评论，期望可认为临床医治作业供给学习，现陈述如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取2015年12月-2016年12月在笔者地点医院承受医治的80例食管癌患者进行研讨，将一切患者随机分为实验组及对照组，每组40例，其间实验组男21例，女19例；年岁50～75岁，均匀（62.5±8.5）岁。对照组男23例，女17例；年岁51～76岁，均匀（63.5±7.5）岁。两组患者上述一般材料比较，差异无统计学含义（P>0.05），有可比性。endprint
1.2 办法
1.2.1 对照组 予以传统开胸术式医治，患者于全身麻醉取左侧卧位，在右侧第6肋间行长约15 cm的堵截，游离食管并打扫淋巴结，然后进行胸部手术[3]。手术完成后患者取平卧位，在其剑突至脐部行长约15 cm堵截，行腹部手术，术后在其颈部胸骨上两横指处行长约5 cm的弧形堵截，实施颈部符合术，然后打扫淋巴结[4]。
1.2.2 实验组 予以食管癌腔镜手术医治，患者于全身麻醉后取左侧卧位，在其右侧腋中线第6或第7肋间行长约1.5 cm堵截作为调查孔，然后在患者肩胛线及右侧腋前哨第6肋处取操作孔，在孔内置入胸腔镜后探查胸腔，断定肿瘤详细部位及巨细情况、淋巴结肿大现象及肿瘤与周围安排关系等要素，然后翻开纵隔胸膜后游离食管及静脉，别离结扎支气管动脉及食管动脉，打扫隆突下段及上段处食管旁淋巴结，冲刷胸腔，若膨肺无漏气，则在观测孔置入胸腔闭式引流管引流，然后逐层封闭堵截[5]。患者更换为平卧位，在其剑突部位及脐上缘处行0.5～1.0 cm堵截，并置入胸腔镜探查，游离并堵截胃网膜左血管及胃短血管，打扫贲门旁淋巴结，扩张食管裂孔，然后沿右胸锁乳突肌前缘翻开，充沛暴露出右喉返神经及颈段食管后打扫周围淋巴结，在保护喉返神经的根底上游离胃至食管，然后符合食管及胃部，放置引流管后若无活动性出血则惯例缝合堵截[6]。
1.3 调查目标
对两组患者手术时刻、术中出血量、术后引流量、引流时刻、住院时刻及并发症发作率进行比较剖析。
1.4 统计学处理
本研讨数据选用SPSS 17.0统计学软件进行剖析和处理，计量材料以（x±s）表明，选用t查验，计数材料以率（%）表明，选用字2查验，P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组患者术中、术后相关目标比较
实验组患者手术时刻、引流时刻和住院时刻显着短于对照组，术中出血量、术后引流量显着少于对照组，差异均有统计学含义（P<0.05），见表1。
2.2 并发症发作率比较
实验组患者并发症发作率显着低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05），见表2。
3 评论
食管癌是临床常见恶性肿瘤之一，具有较高发病率，对患者损害较大，若不及时医治就会导致患者呈现吞咽妨碍，影响其正常进食，不利于其正常日子及作业顺利的进行[7]。手术是首要医治办法，传统开胸手术及胸腔镜食管癌切除术是首要手术办法，两种办法医治食管癌具有完全性及彻底性特色，但传统开胸手术对患者创伤较大，术中出血量较多，预后较差，难以有用改进预后及进步患者日子质量。相对于传统开胸手术来说，胸腔镜食管癌彻底治愈术对患者创伤较小，术中出血量较少，可有用削减并发症和术后炎性反响，进而有用改进预后，进步患者日子质量[8]。
本次研讨中，实验组患者手术时刻、引流时刻和住院时刻显着短于对照组，术中出血量、术后引流量显着少于对照组，并发症发作率显着低于对照组，差异均有统计学含义（P<0.05）。原因剖析为：（1）传统开胸手术会损害患者肋间神经及胸壁肌肉，会加重患者创伤痛苦，进行腹部手术时创伤痛苦愈加重烈，运用止疼药物概率较高，手术会对患者形成必定损害，术后引流管留置时刻较长，患者应激反响较为严峻，下床活动较为困难，咳嗽咳痰现象严峻，肺功用训练依从性较差，不利于患者快速康复[9]。（2）胸腔镜手术对患者损害较小，不需求撐开肋骨及离断胸壁肌肉即可进行手术，可坚持患者胸壁完整性，不光减轻患者痛苦感，可及早下床活动，对其心功用、肺功用及消化道功用的康复具有必定作用，还可进步患者咳嗽、咳痰及肺功用训练依从性，愈加有利于医治年岁较大及根底性疾病较多的患者[10]。（3）胸腔镜手术归于微创手术，首要是使用超声刀进行，所以术中出血量较少，加之其手术视界宽广，可明晰显示出解剖结构，看到食管及周围安排，愈加直观游离患者支气管动脉、静脉弓及胃左动脉，促进手术顺利进行，有助于确保作用[11]。（4）胸腔镜手术术中无需撑开肋骨可有用减轻患者痛苦感，有利于患者术后前期咳嗽以及排痰，术后引流时刻较短，可有用缩短住院时刻，减轻患者经济负担，进而有用改进预后，下降并发症发作概率，不断进步患者日子质量[12]。
综上所述，相对于传统开胸术式来说，胸腔镜手术医治食管癌作用显著，安全性较高，可有用缩短手术时刻、引流时刻及住院时刻，削减术中出血量，下降并发症发作率，值得临床推广使用。
参考文献
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（收稿日期：2017-02-02）endprint
