吴桢妹
【摘要】 意图：在颈动脉硬化确诊中使用五颜六色多普勒超声查看，点评其临床使用价值。办法：挑选2015年1月-2016年7月笔者地点医院收治的85例脑梗死患者和同期在笔者地点医院体检的80例健康体检者作为研讨目标。使用德国西门子S2000型五颜六色多普勒超声确诊仪查看两组研讨目标颈动脉内-中膜厚度（IMT），调查斑块形状、回声、部位及管腔的狭隘程度，并进行血流动力学目标测定。成果：调查组颈动脉IMT测定值显着大于对照组，差异有计算学含义（P<0.01）；调查组检出颈动脉硬化斑块79个，对照组检出15个，其间软斑检出数显着多于对照组，差异有计算学含义（P<0.05），其他类型斑块检出数组间差异无计算学含义（P>0.05）；两组颈动脉硬化斑块多发作在颈动脉分叉处（BIF）处，其散布构成比较差异无计算学含义（P>0.05）；血液动力学目标比较，调查组PSV、EDV值较对照组显着低，差异有计算学含义（P<0.01），PI、RI值显着增高，差异有计算学含义（P<0.01）；颈动脉狭隘发作率比较，调查组显着高于对照组，差异有计算学含义（P<0.01）。定论：五颜六色多普勒超声查看对颈动脉硬化的确诊具有较高临床使用价值。
【关键词】 五颜六色多普勒超声； 颈动脉硬化； 使用价值； 脑梗死
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.23.022 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）23-0046-02
动脉硬化是以动脉管壁增厚，逐步失掉弹性为首要体现的一种非炎性病变，是脑梗死最常见的致病原因之一[1-2]。脑梗死发病率较高，医治费用大，预后差，是影响我国中晚年人群健康的首要缓慢疾病之一。前期筛查对防备脑梗死、削减并发症发作有着重要的临床价值。五颜六色多普勒超声（CDFI）查看能够前期发现颈动脉硬化及斑块，准确性高、操作便利、价格低廉，查看成果可作为脑梗死防治的牢靠根据[3]。2015年1月-2016年
7月，笔者地点医院超声科使用西门子S2000型五颜六色多普勒超声仪对85例脑梗死患者和80例健康体检者进行了颈动脉查看，现报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
挑选2015年1月-2016年7月笔者地点医院收治的脑梗死患者85例作为调查组，当选患者均契合文献[4]《我国急性缺血性脑卒中诊治攻略2014》相关确诊规范。其间男46例，女39例，年纪54～72岁，均匀（64.19±5.67）岁。挑选同期在笔者地点医院行健康体检者80例作为对照组，扫除有高血压、糖尿病、脑梗死等病史者。其间男45例，女35例，年纪51～74岁，均匀（63.29±7.01）岁。两组研讨目标一般材料比较差异无计算学含义（P>0.05），有可比性。
1.2 查看办法
两组研讨目标均选用德国西门子S2000型五颜六色多普勒超声确诊仪查看。挑选线阵探头，频率为7～10 MHz。查看前嘱被查看者放松，挑选仰卧位，充沛露出拟检部位，头向查看区对侧稍偏。探头从颈根部开端向上对颈总动脉（CCA）、颈内动脉（ICA）及颈外动脉（ECA）进行纵切面、横切面扫查。
1.3 调查目标及断定规范
丈量颈动脉IMT，以雙侧均匀值为准；调查斑块的形状、回声、部位、血流充盈状况及管腔狭隘程度。
判别规范：厚度≥1.0 mm为IMT增厚，局限性增厚≥1.5 mm能够为斑块构成；颈动脉狭隘程度分级：狭隘≤49%为轻度狭隘；狭隘50%～69%为中度狭隘；狭隘≥70%为重度狭隘；狭隘100%为阻塞[5]。
1.4 计算学处理
选用SPSS 17.0计算软件处理数据，计量材料以（x±s）表明，选用t查验，计数材料以率（%）表明，选用字2查验，P<0.05为差异有计算学含义。
2 成果
2.1 两组颈动脉IMT比较
调查组颈动脉IMT厚度为（0.96±0.31）mm，对照组为（0.75±0.25）mm。两组比较，调查组颈动脉IMT显着厚于对照组，差异有计算学含义（t=3.624，P<0.01）。
2.2 两组颈动脉硬化斑块检出状况比较
调查组检出颈动脉硬化斑块的有53例（62.35%），检出斑块合计79个，其间扁平斑11个，硬斑17个，软斑43个，混合斑8个；斑块坐落CCA处23个，坐落ECA处4个，坐落ICA处12个，坐落颈动脉分叉处（BIF）40个。对照组体检检出9例（11.25%），检出斑块合计15个，其间扁平斑5个，硬斑7个，软斑3个；斑块坐落CCA处4个，坐落ECA处1个，坐落ICA处2个，坐落BIF处8个。调查组软斑检出数显着高于对照组，差异有计算学含义（P<0.05），其他类型斑块检出数比较差异均无计算学含义（P>0.05）。两组斑块发作部位最多的是在BIF处，其他顺次在CCA、ICA、ECA，其散布状况比较差异无计算学含义（P>0.05），见表1。
2.3 两组颈动脉血流动力学目标比较
与对照组比较，调查组颈动脉血流缩短期峰值流速（PSV）、舒张期流速（EDV）均显着低，差异有计算学含义（P<0.01），而搏动指数（PI）、阻力指数（RI）显着高，差异有计算学含义（P<0.01），见表2。
2.4 两组颈动脉狭隘发作率比较
调查组颈动脉狭隘发作率为65.88%，对照组为11.25%。两组比较差异有计算学含义（P<0.01），见表3。
3 评论
颈动脉是颅内血供的重要通道，血中脂质在颈动脉内膜上堆积，引起内膜增厚，其深部成分坏死、崩解，构成动脉硬化及斑块，搅扰了脑部正常的血流供给，极易引起缺血性脑卒中[6]。早发现早医治颈动脉硬化能够防备缺血性脑卒中的发作。确诊颈动脉硬化的查看办法许多，其间DSA查看的准确率最高，但因其为有创查看，忌讳多，并发症多，一般不优先考虑。CT血管造影（CTA）存在电离辐射损伤、磁共振血管造影（MRA）假阳性率较高，且两种查看办法都比较贵重，在临床也不作为首选[7]。五颜六色多普勒超声查看敏感度高，可重复性强，能显现血管及斑块病变，测定血流动力学参数，可作为评价动脉硬化与斑块病变程度的惯例查看手法[8]。本文挑选了85例脑梗死患者和80例健康体检者进行颈动脉五颜六色多普勒超声查看。IMT增厚是颈动脉硬化的前期体现，能反映动脉粥样硬化程度。经五颜六色多普勒超声查看发现部分被查看者颈动脉内膜回声不均，提示IMT增厚。两组比较，调查组颈动脉IMT厚度显着大于对照组（P<0.01）。阐明调查组颈动脉粥样硬化程度显着高于一般人群。内膜的继续损坏，滑润肌纤维增生，逐步构成硬化斑块，当局限性增厚超越1.5 mm时认定为斑块构成。调查组检出动脉硬化斑块构成患者53例，检出斑块79个；对照组检出9例，检出斑块15个。从五颜六色超声图画能够发现软斑体现为局限性闯入管腔的低回声，无声影；硬斑体现为部分强回声，可伴声影；扁平斑体现为内里膜不规则变厚，回声稍强；混合斑体现为外表呈现洼陷，回声不均匀、强度不等[9]。本研讨中，两组研讨目标斑块的性质构成不同，调查组以软斑为主，检出数显着大于对照组（P<0.05）；而对照组以硬斑数量居多，未发现混合斑；两组硬斑、扁平斑、混合斑检出数比较无显着差异（P>0.05）。这是因为软斑块简单决裂、掉落构成血栓，引起脑梗死。两组斑块发作部位多在颈动脉分叉处，考虑为该处易呈现血流紊乱，切应力增大，危害或损坏内膜，构成脂质、炎性介质等物质在血管内膜上堆积，构成粥样硬化斑块[10]。两组斑块发作部位类似，比较差异无计算学含义（P>0.05）。由此可见，五颜六色多普勒超声查看能够前期发现斑块，尤其是关于无症状患者，能够做到早确诊、早医治，有用防备脑梗死发作。颈动脉硬化斑块可导致颈动脉管腔狭隘或阻塞。五颜六色多普勒超声经过调查颈动脉血管内血流的充盈残缺程度，结合血流动力学参数断定颈动脉的狭隘程度。小斑块不会引起血流动力学改动，只有当狭隘率超越50%时才会发作[11-12]。本组选用PSV、EDV、PI、RI作为评价颈动脉血流灌注稳定性的目标。调查组PSV、EDV测定值显着低于对照组（P<0.01），提示脑梗死患者的颈部血管已狭隘，血流量削减，灌注相对缺乏。PI、RI测定值显着高于对照组（P<0.01），提示脑梗死患者血管内阻力较大。调查组颈动脉狭隘发作率显着高于对照组（P<0.01），阐明颈动脉狭隘是引发脑梗死的一个重要要素[13]。endprint
综上所述，使用五颜六色多普勒超声仪行颈动脉查看，能够发现脑梗死患者IMT显着增厚，低回声软斑显着增多，颈动脉狭隘发作率显着升高，血流动力学呈现为低灌注、高阻力体现。五颜六色多普勒超声查看准确性高，操作便利，对前期确诊颈动脉硬化、防备和医治脑梗死有着重要的临床使用价值。
参考文献
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（收稿日期：2017-04-16）endprint
