张春芹
【摘要】 意图：探析64排螺旋CT脑动脉成像CT血管造影技能的临床使用价值。办法：选取笔者地点医院2015年1月-2016年6月收治的60例疑似脑血管病变患者，均采纳64排螺旋CT进行扫描查看，一起给予DSA（数字减影血管造影术），比较两种查看办法的确诊成果。成果：本组60例患者，57例显像成功，24例为单纯脑动脉瘤，11例为脑动脉狭隘兼并脑梗死，8例为单纯脑动脉狭隘，6例为脑动脉瘤兼并脑动脉狭隘，8例为动静脉变形。CT血管造影（CTA）确诊契合率为95.00%（57/60）。2例CTA确诊成果与DSA不同，1例呈现运动偽影，显像含糊。定论：以64排螺旋CT脑动脉成像CT血管造影技能对疑似脑血管病变患者进行确诊，确诊契合率高，值得临床推行。
【关键词】 64排螺旋CT； 脑动脉成像； CT血管造影技能； 临床价值
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.23.021 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）23-0044-02
现在，人们的生活水平不断提高，致使脑血管疾病的患病率也不断升高，给予及时有用的确诊医治对操控疾病开展含义严峻。临床上关于脑血管疾病确诊的“金规范”为数字减影血管造影术（DSA），尽管确诊率极高，不过DSA查看办法特别，需求在导管室无菌的环境下进行查看，一起对患者有必定的创伤性，且查看费用高，患者承受度不高，遭到必定约束[1]。跟着64排螺旋CT在临床上的广泛使用，不只操作简略，经济有用，一起图画明晰，用于确诊及筛查脑血管疾病，价值得到必定[2]。为进一步探析64排螺旋CT脑动脉成像CT血管造影技能的临床使用价值，本文将2015年1月-2016年6月收治的60例疑似脑血管病变患者作为研讨目标，现报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取笔者地点医院2015年1月-2016年6月收治的60例疑似脑血管病变患者，均经过DSA或许手术得到确诊。对其临床材料回忆性剖析，其间，男30例，女30例，年纪24～78岁，均匀（45.2±7.9）岁，患者均伴有不同程度的晕厥、头痛、头晕等临床症状。
1.2 办法
1.2.1 CT查看办法 仪器挑选飞利浦64排螺旋CT扫描仪器。参数设定：管电压120 kV，管电流300 mA，层厚0.6 mm，螺距1.2，探测器64 mm×0.5 mm，Vitrea 2.1工作站。扫描规模：自患者主动脉弓至头顶。碘比照剂挑选的对错离子型，打针部位在患者上肢静脉出，打针的剂量在60～80 ml，碘比照剂的浓度在370 mg/ml，碘比照剂打针的速度及生理盐水打针的速度均为3～5 ml/s。待碘比照剂、生理盐水打针结束之后，对患者头颈部进行平扫，获取图画；对推迟期至动脉期进行重复主动扫描，并获取动脉期的CT平扫图画。DSA查看办法：在患者肘前贵要静脉或许在患者正中静脉进行插管，留意造影剂在打针时应加压快速打针，并采纳相关图画材料。
1.2.2 图画处理办法 将平扫及造影得到的图画传至工作站进行后期处理，以曲面重建技能（CPR）、仿真内镜技能（VE）、容积再现技能（VR）等对图画进行处理。然后由1位经验丰富的主治医生进行数据处理，两名副主任医生进行图画剖析，做出确诊陈述，关于有争议的图画进行会诊，经过审阅后，做出终究确诊。
1.3 调查目标
调查60例患者经过CTA查看的成果，并与DSA查看成果进行比较，调查两者图画显像状况，并计算两者契合率。
1.4 计算学处理
使用SPSS 15.0软件对相关数据进行处理，计量材料以（x±s）表明，计数材料以率（%）表明。
2 成果
2.1 60例患者CTA扫描成果
本组60例患者，57例显像成功，成功率95.00%。其间24例为单纯脑动脉瘤，11例为脑动脉狭隘兼并脑梗死，8例为单纯脑动脉狭隘，6例为脑动脉瘤兼并脑动脉狭隘，8例为动静脉变形，见表1。
2.2 60例患者CTA与DSA确诊契合率比较
CT血管造影（CTA）确诊契合率为95.00%（57/60）。3例确诊不契合的患者中，2例CTA确诊成果与DSA不同，1例呈现运动伪影，显像含糊。
2.3 典型病例
1例患者为大脑前动脉狭隘伴远端血管微动脉瘤构成，见图1至图5。图中箭头所指部位为患者病变部位。
3 评论
关于脑血管疾病的确诊，DSA为其确诊金规范，不只可明晰显现颅内血管状况，还可以测定动脉血流量，尤其是关于动静脉瘤的确诊价值更高。尽管DSA确诊成果牢靠，可是不是一切患者都适合该办法。如关于造影剂过敏的患者、伴有严峻肝肾功能妨碍者、伴有甲亢者、严峻高血压者、呈现心衰或许心律不齐者等，这些患者均归于禁忌证患者，此外，在进行DSA查看时，还需求在无菌的环境下进行，这约束了一些底层医院无法使用。DSA查看具有必定的创伤性，费用高，患者承受度低，因而，尽管DSA确诊成果牢靠，但由于上述要素使其在临床推行遭到约束[3-4]。
近年来，跟着螺旋CT技能的不断开展，CTA技能在临床上得到推行，与DSA比较，该办法更具优势，经济且操作简略，可以使用于脑动脉血管的临床确诊及筛查[5]。CTA归于非创伤性血管成像技能，该办法在查看前，是将碘比照剂打针在患者血管内，因血管内造影剂密度比较高，X线的经过率不同，因而，可经过这一特性显现患者血管病变的状况[6-7]。由于该办法用药的比照剂是碘比照剂，在临床上很少呈现碘过敏的状况，即便患者对碘过敏，也可以经过采纳二氧化碳进行代替。在CTA查看后的后期处理工作也非常重要，需求用到CPR、VE、VR等技能进行图画处理。并由经验丰富的主任医生做好确诊陈述。关于CTA对脑血管疾病的确诊价值，国内外已有许多研讨进行证明。与脑血管造影比较，不会诱发颅内出血，安全性更好[8]。endprint
64排螺旋CT机扫描速度、时间分辨率等均优于惯例的CT机，而其最薄的扫描层厚为0.64 mm，这是现在世界规模内CT机到达的最薄层厚，因而，可以取得杰出的图画显现。其最为明显的优势在于突破了传统CT技能，可以沿着人体长轴进行匀速挑选，一起扫描轨道呈现出不间断的容积扫描。在显像方面，可任意进行外表重建及立体重建，协助医生愈加了解患者病变部位与解剖的联系[9]。本研讨中，60例患者，57例显像成功，成功率为95.00%；其间，24例为单纯脑动脉瘤，11例为脑动脉狭隘兼并脑梗死，8例为单纯脑动脉狭隘，6例为脑动脉瘤兼并脑动脉狭隘，8例为动静脉变形。CTA确诊契合率为95.00%（57/60）；DSA确诊契合率为100%（60/60），差异无计算学含义（P>0.05），2例CTA确诊成果与DSA不同，1例呈现运动伪影，显像含糊，此成果充沛证明了64排螺旋CT机的优势，在确诊出的疾病中，如动脉瘤，采纳CTA进行确诊是首选的办法，这是由于关于高度置疑动脉瘤蛛网膜下腔出血患者，采纳CTA进行确诊，可前期得到确诊，且充沛显现出患者动脉瘤的形状及其与周围安排的联系，术前进行查看，可显现动脉瘤切断，模仿手术途径。动静脉变形，以CTA查看，可以充沛显现患者动静脉变形病变血管的结构，成像非常明晰，明显优于其他查看办法。动脉狭隘，采纳CTA查看，可以确诊出65%的大动脉狭隘，与DSA比较，其敏感性和特异性均比较高[10]。
综上所述，以64排螺旋CT脑动脉成像CT血管造影技能对疑似脑血管病变患者进行确诊，确诊契合率高，值得临床推行。
参考文献
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（收稿日期：2017-04-21）endprint
