范家珠
【摘要】 意图：剖析宫颈癌前病变确诊中液基细胞学查看与阴道镜查看的临床运用价值。办法：回忆性剖析2015年1月-2016年12月门诊收治的80例宫颈癌前病变患者的材料，一切患者均经病理学查看确诊，将其作为金规范；一起，80例宫颈癌前病变患者均给予液基细胞学查看与阴道镜查看，比照两种查看办法的临床确诊契合率。成果：液基细胞学查看对高等级病变的确诊契合率高于阴道镜查看，而阴道镜查看对低等级病变确诊契合率高于液基细胞学查看，差异有统计学含义（P<0.05）。定论：阴道镜关于高等级病变的确诊率较低，而液基细胞学查看也存在必定的差错，因而，在实践的确诊中可依据病患的实践病况挑选适宜的查看办法进行确诊作业，必要情况下可联合运用。
【关键词】 宫颈癌前病变； 阴道镜； 液基细胞学； 确诊
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.27.045 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）27-0084-02
从宫颈癌的开展来看，其与HPV感染有着非常亲近的联络，机体长时刻处于HPV感染情况的时分，极易呈现宫颈癌。现阶段，临床上关于宫颈癌的防治，首要经过前期予以清晰确诊与合理干涉，阴道镜查看办法与液基细胞学查看办法作为临床确诊宫颈癌前病变的常用办法，均具有较高的检出率[1]。本文首要经过选取2015年1月-2016年12月门诊收治的80例宫颈癌前病变患者的材料，剖析宫颈癌前病变确诊中液基细胞学查看与阴道镜查看的临床运用价值，现报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
回忆性剖析2015年1月-2016年12月门诊收治的80例宫颈癌前病变患者的材料，一切患者均经病理学查看确诊。80例宫颈癌前病变患者的年龄在23～67岁，均匀（46.82±6.45）岁，46例非绝经患者，34例绝经患者，均有性生活史，无子宫切除史、宫颈手术史。
1.2 办法
1.2.1 液基细胞学查看 医护人员应当给予患者适宜的体位，并对膀胱结石位予以合理选取，首要调查患者的宫颈分泌物情况，选取棉签将分泌物擦洗洁净，选取宫颈专用刷对宫颈外口及宫颈管中掉落细胞予以搜集，然后在装有ThinPrep保存液的小瓶中置入搜集到的细胞，于小瓶中运用毛刷进行搅动，搅动时刻控制在10 s左右，然后选取高精密度过滤器予以过滤，对标本中存在的杂质予以别离处理，上机制作成2.0 cm薄层细胞涂片之后，选用浓度为95%的乙醇予以固定，然后予以巴氏染色、封片处理，最后由经历丰富的查验科医生经过显微镜予以阅片剖析，对可疑病理予以具体记载之后，对患者予以阴道镜查看[2]。
1.2.2 阴道镜查看 医护人员在阴道镜查看的前1 d，应当吩咐患者制止相关阴道操作与性交，并在查看之前排空小便，然后给予患者适宜的体位，并对膀胱结石位予以合理选取，充沛暴露出子宫颈阴道，选取棉球细微擦洗患者宫颈内分泌物，保证分泌物彻底铲除之后，在与外阴部相距5.0 cm方方位入阴道镜，并衔接电源，调整好阴道镜的焦距之后[3]。选用棉棒对浓度为5%的醋酸水溶液予以沾取，均匀的涂改于阴道穹隆部与宫颈外口，然后选取10倍镜予以调查，调查血管形状的过程中禁止进行醋酸液撩洗操作，对血管精密度予以调查的过程中，应当对绿色滤光片予以增加，并且应当替换20倍镜予以调查，必要时选取长钳对宫颈外口予以恰当扩张，在此基础上愈加便于调查宫颈管内鳞状柱状上皮接壤方位，可是调查过程中需求保证动作的轻柔性，防止发作出血情况[4]。
1.2.3 病理查看 选取浓度为5%的醋酸滋润宫颈部位，选取对醋白反响显着的宫颈安排送检或对醋白反响不显着宫颈，然后于宫颈部位均匀的涂改碘液，并依据宫颈部位上色情况，对病变规模予以清晰，选取不染色区域的安排送检[5]。
1.3 确诊规范
液基细胞学查看确诊依据TBS分级体系，首要分为：鳞癌（SCC）、鳞状上皮高度病变（HSIL）、鳞状上皮低度病变（LSIL）以及非典型鳞状细胞-含义不明（ASC-US）。阴道镜确诊首要分为：正常、反常[鳞状上皮低度病变（LSIL）（CINⅠ）、鳞状上皮高度病变（HSIL）（CINⅡ、CINⅢ）]、可疑癌、其他。隐形人乳头状病毒感染（SPI）：图画呈凹凸不平的白色上皮，碘实验呈浅黄色[6]。
1.4 统计学处理
选取SPSS 19.0软件归纳处理信息数据，计量材料用（x±s）标明，比较用t查验，计数材料以率（%）标明，比较用字2查验，P<0.05标明差异有统计学含义。
2 成果
液基细胞学查看对低等级病变（CIN Ⅰ）的陽性猜测值为56.41%（22/39），对高等级病变（癌变、CIN Ⅲ、CIN Ⅱ）的阳性猜测值为75.00%（6/8）；与病理确诊成果相比较而言，液基细胞学查看低等级病变确诊契合率为70.00%（56/80），高等级确诊契合率为91.25%（73/80），见表1。阴道镜查看对低等级病变（CIN Ⅰ）的阳性猜测值为61.54%（24/39），对高等级病变（癌变、CIN Ⅲ、CIN Ⅱ）的阳性猜测值为62.50%（5/8）；与病理确诊成果相比较而言，阴道镜查看低等级病变确诊契合率为75.00%（60/80），高等级病变确诊契合率为88.75%（71/80），见表2。由表可知，液基细胞学查看对高等级病变的确诊契合率明显高于阴道镜查看，而阴道镜查看对低等级病变确诊契合率高于液基细胞学查看，差异有统计学含义（P<0.05）。
3 评论
阴道镜是临床上常常选用的一种查看办法，其首要选用高分辨率的数码成像技能，对转化区予以调查，这一区域是宫颈癌前病变常常发作的一个方位[7]。查看过程中，一旦发现存在反常情况的患者，应当在第一时刻予以安排活检[8]。阴道镜查看运用于前期宫颈癌确诊中具有较高的价值，本研讨中，阴道镜查看对低等级病变的确诊契合率为75.00%。可是，需求留意的是阴道镜查看的准确性与操作者本身经历有着非常亲近的联络，因而需求防止主观因素对查看成果形成影响[9]。endprint
液基细胞学查看，实质上就是一种将宫颈细胞自制为薄片进行查看的办法，与传统巴氏涂片技能相比较而言，其在查看确诊水平与反常细胞检出率方面有很大提高[10]。本研讨中，液基细胞学查看对低等级病变的确诊契合率为70.00%，在24例炎症患者中，经病理查看显现，3例CIN Ⅰ，1例CIN Ⅱ，1例CIN Ⅲ，标明液基细胞学查看有必定误诊率，这一成果与王晗等[11]的相关研讨报导成果根本共同。
综上所述，阴道镜关于高等级病变的确诊率较低，而液基细胞学查看也存在必定的差错，因而，在实践的确诊中可采用联合运用的办法，进一步提高宫颈癌前病变的临床确诊契合率。
参考文献
[1]张会敏.阴道镜在确诊宫颈疾病中的临床运用[J].我国妇幼保健，2013，21（6）：1031-1032.
[2]胡芳艳，金志红，劉国华，等.液基细胞、HPV检测与阴道镜宫颈癌的筛查方面的运用研讨[J].现代生物医学发展，2013，9（6）：1130-1133.
[3]钟里华.液基细胞学查看联合阴道镜宫颈活检在宫颈病变确诊中的运用价值[J].海南医学院学报，2013，11（4）：539-541.
[4]余苑婷.HPV、TCT查看联合阴道镜下活检筛查宫颈病变[J].国际中西医结合杂志，2013，18（7）：702-704，707.
[5]周鸿，朱瑾.阴道镜联合宫颈涂片检测宫颈病变的临床研讨[J].我国妇幼保健，2012，20（12）：1898-1900.
[6]李春红，胡芝.高危型人乳头瘤病毒分型检测对宫颈癌及癌前病变筛查的含义[J].我国妇幼保健，2016，24（9）：1827-1829.
[7]单美丽.液基细胞学查看合作阴道镜诊治宫颈病变的运用[J].医药论坛杂志，2016，11（3）：157-159.
[8]苏林龙，李力.人乳头状瘤病毒检测联合液基细胞学查看筛查宫颈癌前病变及宫颈癌的含义[J].我国底层医药，2014，33（24）：3809-3810.
[9]秦英明，张秀菊，王维，等.TCT、HPV-DNA联合阴道镜查看在宫颈病变确诊中的运用价值[J].我国性科学，2016，25（7）：45-47.
[10]张珊，洪颖，马莉，等.宫颈细胞学阴性HPV阳性妇女的HPV分型检测[J].山东医药，2015，12（43）：5-7.
[11]王晗，高薇炜，朱武，等.薄层液基细胞学查看、HPV-DNA查看联合阴道镜在宫颈癌确诊中的运用价值剖析[J].我国微生态学杂志，2016，3（11）：1330-1332，1336.
（收稿日期：2017-05-15）endprint
