黄晓荷 卢润梅
【摘要】 意图：探求颅脑手术后并发癫痫的护理作用。办法：选取笔者地点医院于2015年4月-2016年4月收治的颅脑手术术后并发癫痫的患者50例作为研讨目标，在遵医嘱基础上，结合患者志愿将其分为研讨组与对照组，每组25例。对照组患者选用惯例护理办法，而研讨组患者予以护理干涉，比较两组患者的护理作用。成果：研讨组中患者的日子质量评分显着高于对照组，而不良事情发生率8%（2/25），低于对照组的36%（9/25），差异有计算学含义（P<0.05）。定论：对颅脑手术后并发癫痫的患者予以护理干涉能有用进步患者日子质量，下降不良事情发生率，应于临床中推行、运用。
【关键词】 颅脑手术； 癫痫； 护理
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.23.051 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）23-0101-02
癫痫是颅脑术后一种常见的并发症，其发病率较高，对患者的日子质量造成了严峻影响[1-3]。根据有关计算显现，闭合性颅脑损害患者的癫痫发病率0.6%～4.9%，而开放性损害患者癫痫发病率可高达25%～45%，其影响要素有脑损害、手术伤口、脑水肿等，可加剧患者神经生化改动、脑安排损害，对患者预后发生影响。近几年来，许多研讨者标明，选用合理的护理干涉，能够使患者日子质量得到改进，并下降其不良事情的发生率[4]。基于此，本文针对颅脑手术术后并发癫痫的护理干涉临床作用打开探求，现报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取笔者地点医院于2015年4月-2016年4月收治的颅脑手术后并发癫痫患者50例作为研讨目标。在遵医嘱基础上，结合患者志愿将其分为研讨组与对照组，每组25例。其间研讨组男19例，女6例；年纪21～77岁，均匀（45.3±6.7）岁；损害程度：重度9例，中度10例，轻度6例；部分性发生8例，杂乱部分性发生11例，全身性发生6例；损害部位：颞叶3例，额叶1例，枕叶6例，顶叶10例，额颞叶5例。研讨组男15例，女10例；年纪23～79岁，均匀（46.3±7.2）岁；损害程度：重度6例，中度14例，轻度5例；部分性发生4例，杂乱部分性发生13例，全身性发生8例；损害部位：颞叶4例，额叶2例，枕叶8例，顶叶6例，额颞叶5例。两组患者性别、年纪区间、病况程度、患病部位比较差异无计算学含义（P>0.05）。
1.2 办法
1.2.1 对照组 选用惯例护理，术后对患者的神志、肢体活动、生命体征等状况亲近调查，构建呼吸支撑，做颅内降压处理，予以利尿药、脱水剂作为对症处理的药物。若患者输液无法坚持24 h的状况下，则有必要保存留置针，以便于癫痫发生时能确保药物快速有用的进入机体。
1.2.2 研讨组 研讨组予以护理干涉，具体办法如下：（1）护理点评。医护人员需求全面点评患者的病况，其间包含了癫痫状况、发病继续时刻、病况发生频率等，与此一起还要对患者的合作程度及心思状况进行全面剖析，并以患者实践病况为根据，有针对性拟定护理计划。（2）病况调查。癫痫发生时患者颅内压会升高，导致脑部缺氧进而引起脑出血加剧病况。术后患者回到监护室，需求选用惯例办法检测血氧饱和度、血压、呼吸、脉息状况，并调查瞳孔改变状况，向麻醉师了解术中患者的生命体征状况，取侧卧位或许平卧位。重视简单引起癫痫继续状况的疾病，有研讨以为，脑肿瘤是最易导致癫痫继续状况的疾病，其次分别是脑血管病、中枢神经系统感染、脑外伤等。 若是发现患者呈现幻觉、部分肌肉抽搐、幻觉等症状時，应立刻选用安全保护办法。一起在症状发生时，调查是否为俄然发生，瞳孔是否呈现扩大、对称，有无大小便失禁等状况。（3）药物护理。患者癫痫发生时，依照医嘱立刻予以药物干涉，静脉打针安靖（广东南国药业有限公司出产，国药准字H44022534，标准：2 ml∶10 mg），打针量每次为10～30 mg，输注速度缓慢。
（4）癫痫发生期护理。患者床旁放置静脉打针用安靖和5 ml毫升打针器，用纱布包扎的压舌板，纱布包扎的开口器，如患者发生抽搐时能够第一时刻运用药物干涉，削减护理折回来医治室取药的时刻，第一时刻运用纱布包裏的压舌板开口器防止患者舌咬伤或减轻舌咬伤，利于第一时刻开放气道，坚持呼吸道晓畅，防止缺氧加剧癫痫发生引起的脑水肿。此外，由于安靖类药物具有按捺呼吸、心跳的作用，所以应对患者的血压、呼吸改变及心率状况进行严厉督查，一旦呈现了比较显着的血压下降、心率下降、呼吸变弱等状况时，先立刻中止打针用药，再准备好所需抢救药品，将全部准备工作做好。（5）癫痫发生中止的护理干涉。仔细查看患者是否存在关节脱位、肌肉拉伤、舌咬伤、骨折等现象，对患者认识状况进行查看，亲近监测生命体征。加强皮肤护理，衣服和被单及时替换，床布坚持规整洁净。准时提示患者服用抗癫痫的药物，重视养分方面的弥补，关于不能进食的患者，选用鼻饲供应流食，引荐饮食为低盐清淡性，每天摄入恰当的水量，坚持睡觉足够，防止患者遭到外界要素的影响。（6）心思护理干涉。患者身心均遭受严峻冲击，很忧虑自己往后的日子质量会遭到影响，因而其心思状况很差，表现出焦虑、浮躁、易怒、不安、郁闷等现象。护理人员应对患者心思改变做出特别重视。护理人员应及时与患者展开交流，了解患者实践状况与心思改变原因。了解患者的内心国际，关怀患者，真挚的安慰、照料患者，让其感遭到温暖的一起，逐步平静下，自动合作医治和护理。别的，护理人员也要经过解说医治成功的例子来坚决患者的医治决心。（7）出院辅导。医师应叮咛患者准时服用药物，防止过度用脑、重膂力劳动以及高空作业，定时来院复查，防止癫痫复发。
1.3 调查目标
选用日子质量点评表分别对两组患者于干涉前与干涉后进行日子质量状况评分，分数与日子质量呈正相关联系，即分数越高，质量越好。调查两组患者于住院期间的不良事情（坠床、舌咬伤、跌倒）的发生比率。endprint
1.4 计算学处理
运用SPSS 21.0计算学软件对数据进行处理，计量材料以（x±s）表明，选用t查验，计数材料以率（%）表明，选用字2查验，P<0.05为差异有计算学含义。
2 成果
2.1 日子质量评分状况
护理干涉后，研讨组患者日子质量评分显着高于对照组，差异有计算学含义（P<0.05），见表1。
2.2 两组患者不良事情的发生率比较
调查住院期间两组患者不良事情（坠床、舌咬伤、跌倒）发生率，其间研讨组患者跌倒2例，发生率为8%（2/25），对照组患者跌倒4例，舌咬伤5例，发生率为36%（9/25），差异有计算学含义（P<0.05）。
3 评论
癫痫是颅脑术后一种常见的并发症，其与脑挫裂伤、颅内血肿及手术伤口有着严密的联系，一起诱发癫痫发生的首要原因是术后颅内压上升及并发脑水肿[6]。经研讨证明，颅脑手术后癫痫发生的有关风险要素有损害部位、蛛网膜下腔出血、年纪、兼并脑挫裂伤。一般颅脑损害患者在兼并脑挫裂伤和年纪较小的条件下，癫痫发生率较高。而护理干涉、防备癫痫药物两者相互合作运用能下降癫痫发生的程度，一起也可有用地下降住院期间患者不良事情发生率[7-8]。
颅脑手术后并发癫痫的患者护理干涉包含了癫痫发生期护理、癫痫发生中止的护理干涉、心思护理干涉等[9-10]。应多加剧视癫痫发生前、中、后期的护理，进步癫痫发生前的警惕性，及时予以药物防备，做好应急办法，亲近调查患者病况状况，防止患者脑安排损害程度加剧而影响预后。应定时服用抗癫痫药物，做好防备并发症的处理办法，记载患者病况改变状况，予以抢救办法。当癫痫发生中止之后，立刻对患者体征及症状状况进行调查，查看是否损害，重视养分弥补，一起在患者出院前予以心思干涉，防止其心情发生较大的动摇。
本次研讨研讨组中患者的日子质量评分显着高于对照组，而不良事情率8%（2/25），低于对照组的36%（9/25），差异有计算学含义（P<0.05）。
综上所述，对颅脑手术后并发癫痫的患者予以护理干涉能有用进步患者日子质量，下降不良事情发生率，应于临床中推行、运用。
参考文献
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（收稿日期：2017-04-17）endprint
