陈静 孙业安 陈娇惜
【摘要】 意图：运用PDCA循环办理带教进步手术室护理实习外行卫生依从性及正确率。办法：将2016年3-8月在笔者地址科实习的护生共102名进行分段干涉，选用PDCA循环办理法，拟定带教方案、训练方案、改善卫生设施、加强宣扬力度，及时承受反应信息不断改善教育办法，比较干涉前、干涉后护生洗手正确率、手卫生合格状况及相关医务人员手卫生标准查核成果。成果：与干涉前比较，干涉后护生洗手正确、手卫生合格状况优于干涉前（P<0.001），医务人员手卫生标准查核成果显着进步。定论：将PDCA循环法运用于手术室护外行卫生的带教办理中获得杰出作用，使护生正确把握洗手、手消毒剂的运用机遇及办法，继续改善了手卫生的合格状况，完善手卫生标准常识。
【关键词】 PDCA； 手术室护生； 带教形式； 手卫生
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.6.090 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）06-0157-02
Practice of PDCA Method in the Teaching Administration of Improving Hand Hygiene Compliance of Nursing Interns in Operation Room/CHEN Jing，SUN Ye-an，CHEN Jiao-xi.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（6）：157-158
【Abstract】 Objective：To study the PDCA management method in the operation room nursing intern teaching management of hand hygiene knowledge，to improve the compliance of hand hygiene and handwashing rate.Method：From March 2016 to August 2016，a total of 102 nursing students in our department were given staged intervention，the PDCA cycle management method was taken，teaching plan and training plan were made，sanitation facilities was improved，the propaganda was strengthened，timely feedback information was received to improve teaching methods.The basic knowledge of nursing students hand hygiene，the correct rate of hand washing and the compliance of hand hygiene were compared before and after the intervention.Result：There were significant differences in the accuracy of washing technique and qualified hand hygiene before and after the intervention （P<0.001）.The hand hygiene standard appraisal result of the medical staff improved significantly.Conclusion：The PDCA method using in the management of hand hygiene of nursing interns in operation room can achieve good results， make students grasp the timing and method of hand washing，hand sanitizer，improve hand hygiene of qualified，improve the basic health care knowledge.
【Key words】 PDCA； Nursing students in operation room； Teaching mode； Hand hygiene
First-authors address：Shantou Second Peoples Hospital，Shantou 515011，China
手術室是发作医院感染的高危科室之一，杰出的手卫生习惯能够削减手术室医院感染的发作率[1]。实习护生的理论学习和实践操作时间均较少，手卫生常识把握状况一般较差，医院感染状况不容乐观[2]。而经过手的触摸传达可直接或直接的引起院内感染。笔者地址科在实习带教过程中发现护外行卫生的依从性不高，履行率较低，且自我保护意识也不行，在教育过程中只注重技术操作而忽视了手卫生的教育训练，杰出的手卫生行为习惯，既是一种最简略、最便利、最有用防控病原体传达的办法，仍是加强本身防护的必要办法[3]，而护生的实习期是其行将步入临床护理作业的重要学习阶段，是其培育杰出作业素质，养成杰出的作业行为习惯的关键时期[4]，因而，笔者于2016年3-8月将PDCA循环法运用于手术室护外行卫生的带教办理中获得杰出作用，使护生正确把握洗手、手消毒剂及一次性手套运用机遇，进步了手卫生的依从性及履行正确率。现陈述如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
挑选2016年3-8月在笔者地址科实习的护生共102名，其中男3名，女99名；中专学历84名，大专18名；年纪18～22岁；每批护生实习4周。
1.2 办法
PDCA循环又称“戴明环”，是由美国闻名办理学专家戴明博士提出的一种标准化、程序化、科学化的办理办法，即经过方案、施行、查看、处理4个阶段的办理，使作业质量在不断循环中得到进步[5]。
1.2.1 方案阶段（P） （1）由5名带教教师组成护外行卫生质量操控小组，先一致发放试卷查询了解护外行卫生的认知程度，试卷内容为参阅WS/T313-2009《医务人员手卫生标准》的基础常识部分有相关术语与界说、洗手与卫外行消毒、外科手消毒等，分名词解释、单选与多选题型，卷面总分值为100分；查看科室手卫生设施现有状况，手卫生耗材的根本数量。（2）查询发现护外行卫生常识缺少、自我保护意识不强，手消毒剂运用率低、宣扬流程图不完善、部分方位的水龙头仍是触摸式等问题，剖析原因，根据笔者地址医院感染办理科手卫生准则，结合临床带教作业经验不足的实际状况，拟定PDCA办理带教训练方案，标准对应的查看方案。最终目标进步护外行卫生依从性、履行率及合格率一起加强作业防护。（3）加强宣扬，注重手卫生材料投入，完善手卫生设施。
1.2.2 施行阶段（D） （1）护生训练：实习护生入科第1周第1天在惯例带教的基础上添加手卫生常识训练，内容为卫生部《医务人员手卫生标准》；着重手卫生对防备医院感染的含义、手卫生指征、标准防备常识等。带教演示“七步洗办法”；手消毒剂的正确运用；手卫生机遇的把握。第1周内查看催促护生操练直至操作正确、办法娴熟、时间到达标准要求。第2周安排小讲课对手卫生的5个时间、一次性手套运用机遇的正确解读，接纳护生的信息反应。第3周安排小会议与护生互动，了解护外行卫生常识把握度、及时发现问题并改善。第4周进行手卫生常识查核。（2）质控员督改：质控小组成员每日巡视手术间，关键环节督导，对手卫生欠自动的护生关键辅导，改动不良手卫生习惯，改动集体情绪[6]。（3）宣扬办法：在洗手池粘贴宣扬画，包含七步洗办法，手消毒法、外科手消毒法的辅导流程图；在手术间手消毒剂的方位粘贴宣扬白话运用办法，做到简练、夺目。（4）改善手卫生设施：将一般水龙头改成感应设备；添加手消毒剂放置的地址，如手术平车、手术间门口、手术交代区等；添加一般洗手运用干手纸盒，便利取用。
1.2.3 查看阶段（C） （1）由科室手卫生质量操控小组依照《医务人员手卫生标准》的医务人员洗手办法，每天对护生洗办法进行查询，对护外行消毒剂的运用机遇进行督导，发现问题。每周小讲评1次，抽考发问了解护生常识把握状况，对发现的问题指出并改善，第4周一致对护生进行医务人员手卫生标准基础常识查核，查核试卷内容与入科查询试卷相同。（2）有用监督是保证办法得以有用履行的重要条件[7]，在医院感染办理科监督下对护生进行手卫生作用的监测，查看护外行卫生状况，在干涉前后分别对护生清洁洗手后进行手指采样做细菌培育，发布检测成果。
1.2.4 处理阶段（A） 每批护生实习第4周科室手卫生质量操控小组成员将查看成果汇总、发布卫外行消毒查看细菌生物监测成果，与护生一起评论剖析，总结查核成果，对成果优秀的护生给予奖赏并记载出科考评成果，发现问题的薄弱环节、总结经验教训，提出整改办法并催促履行，一起将存在的问题转入下一个PDCA循环处理。
1.3 查询目标及点评标准
监测办法及判别标准参阅WS/T313-2009《医务人员手卫生标准》的相关部分，手卫生合格的判别标准手消毒作用应到达相应的要求，卫外行消毒查看的细菌菌落数≤10 cfu/cm2为合格，卫外行消毒查看的细菌菌落数>10 cfu/cm2为不合格；外科手消毒监测的细菌菌落数≤5 cfu/cm2为合格，外科手消毒监测的细菌菌落数>5 cfu/cm2为不合格。根据医务人员手卫生标准所规则的六步洗手标准且生物细菌检测菌≤10 cfu/cm2为手卫生依从性合格[8]。对102名护生运用PDCA带教办理办法干涉前（实习第1周）、干涉后（实习第4周）进行作用评价，比较护外行卫生依从性、洗手正确性（七步洗办法）；手卫生基础常识查询以《医务人员手卫生标准》的内容为查核项目，试卷总分值为100分，入科与出科考试标题相同具有可比性。
1.4 统计学处理
选用SPSS 16.0统计学软件进行统计剖析，计数材料以率（%）标明，比较用字2查验，P<0.05标明差异有统计学含义。
2 成果
2.1 干涉前后手术室护生洗手正确、手卫生合格状况比较
干涉后护生洗手正确、手卫生合格状况优于干涉前（P<0.001），见表1。
2.2 PDCA循环办理带教前后护生对医务人员手卫生标准相关常识查核成果
入科护生考试成果均匀为82.5分，出科护生考试成果均匀为95.4分，成果进步显着。
3 评论
笔者地址科将PDCA办理理念使用于手术室护外行卫生依从性临床带教中，经过查询方案、办法施行、查看督导、处理反应后不断循环，不断发现问题进行改善，不只使护生履行手卫生的正确性、依从性进步，并且在原有基础上不断定位更高标准，一起使手卫生的质量一直处于一个良性循环[9]。在临床作业中进步洗手办法的正确性、注重手卫生标准常识的把握，进步医务人员手卫生依从性是注重医院感染办理训练重要环节之一，实习护生刚走进临床在教育办理中对手卫生的训练办理也应注重，让护生在手术室护理操作中对手卫生、手消毒的重要性有更深入和更透彻的知道，对外科洗手关键把握的更好，其外科洗手的合格率就会更高[4]。经过对102名护生施行PDCA教育办理法干涉前后比较护生对洗办法正确性、手卫生合格状况进行比较，差异有统计学含义（P<0.001），经过干涉前后比较手术室护外行卫生标准常识查核成果入科均匀分由82.5分进步至出科均匀分95.4分，成果显着进步。运用PDCA办理形式在手术室护外行卫生依从性的护理教育训练中获得的作用标明经过有用的辅导教育来稳固相关手卫生常识、进步洗手办法正确率，标准运用手消毒剂、添加手卫生设施，注重宣扬辅导等并继续质量改善的教育形式使护生正确把握洗手、手消毒剂的运用机遇及办法，继续改善了手卫生的合格状况，完善手卫生标准常识，然后降低了手术室医院感染的发作。
参阅文献
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（收稿日期：2016-10-28）
