周黎
【摘要】 意图：经过剖析胡桃夹综合征患者左肾静脉超声印象特征和规则，评论超声印象技能确诊胡桃夹综合征的价值。办法：选取笔者地点医院收治的29例胡桃夹综合征患者为调查组，30例健康体检的志愿者为对照组，选用超声印象技能查看两组患者近肾段及狭隘段左肾静脉内径及血液峰值流速等，并核算超声印象技能确诊胡桃夹综合征的灵敏度和特异性。成果：调查组患者肠系膜上动脉及腹主动脉间夹角、左肾静脉狭隘段内径、最窄处内径（D2）和扩张部最宽处内径（D1）的比值（D2/D1）均显着偏小，差异均有统计学含义（P<0.05）；超声确诊胡桃夹综合征的灵敏度为82.76%（24/29），特异性为80.00%（24/30）。定论：经过超声印象技能查看左肾静脉内径和血流速度等目标能够快速、精确确诊胡桃夹综合征，值得临床推行运用。
【关键词】 超声印象； 确诊； 胡桃夹综合征； 临床价值
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.28.021 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）28-0042-02
【Abstract】 Objective：To investigate the value of ultrasonography in the diagnosis of nutcracker syndrome.Method：29 cases of nutcracker syndrome patients in the authors hospital were selected as the observation group，30 healthy volunteers were selected as the control group，the ultrasound imaging examination was used to examine the inner diameter of the left renal vein and the peak blood flow rate in the renal segment and the narrow segment of two groups，and the sensitivity and specific were calculate.Result：Compared with the control group，the observation group of patients with superior mesenteric artery and abdominal aorta，the angle between the left renal vein，the narrowest diameter （D2） and the expansion of the width diameter ratio （D1）（D2/D1） were significantly smaller，the differences were statistically significant （P<0.05）.The sensitivity of ultrasound in diagnosis of nutcracker syndrome was 82.76%（24/29），the specificity was 80%（24/30）.Conclusion：The left ventricular diameter and blood flow velocity can be quickly and accurately diagnosed by ultrasonography，which is worthy of clinical application.
【Key words】 Ultrasonography； Diagnosis； Nutcracker syndrome； Clinical value
First-authors address：Qujing Second Peoples Hospital， Qujing 655000，China
胡桃夾综合征也称左肾静脉压榨综合征，是因为先天或后天形体改变等原因使左肾静脉汇入下腔静脉的行程中，左肾静脉在腹主动脉与肠系膜上动脉夹角内受揉捏而引起的以血尿和（或）直立性蛋白尿为主要症状的临床综合征[1-2]。该病对患者的日子质量形成严重影响，应当引起注重和注重[3]。该病的印象学确诊主要有血管造影、超声、核磁共振和CT等办法，但是，CT和核磁共振价格昂扬，并且CT对人体有较强的辐射[4-5]。超声查看简单易行，能够丈量左肾静脉的狭隘状况。为了评论超声印象技能确诊胡桃夹综合征的价值，文章剖析对比了患者和健康者的左肾静脉的超声印象材料的特色和规则，现陈述如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取2014年1月-2016年10月笔者地点医院收治的29例确诊的胡桃夹综合征患者和30例健康体检的志愿者为研讨目标。调查组包含29例确诊的胡桃夹综合征患者，其间，男17例，女12例，年纪5～45岁，均匀（21.09±12.17）岁。对照组包含30例健康体检的志愿者（均无胡桃夹综合征临床体现），其间，男17例，女13例，年纪5～44岁，均匀（21.11±10.93）岁。两组患者年纪、性别组成等基本材料比较差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 研讨办法
选用美国GE Vivid 7 Demension超声确诊仪，腹部探头频率3.5～5.0 MHz。待查看者空腹8～12 h，取仰卧位，选用二维以横切为主的多切面扫描，调查肠系膜上动脉与腹主动脉之间的视点及左肾静脉的穿行受压状况，丈量近肾端受压前最宽处的左肾静脉血管内径（D1）及肠系膜上动脉与腹主动脉之间最狭隘处左肾静脉血管的内径（D2）。endprint
1.3 确诊规范
测定左肾静脉最窄处内径（D2）和扩张部最宽处内径（D1）的比值（D2/D1）在0.33以下，肠系膜上动脉及腹主动脉之间的夹角<21°即可确诊为胡桃夹综合征[6-7]。
1.4 统计学处理
选用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计剖析，计量材料以（x±s）表明，选用t查验；计数材料以率（%）表明，选用字2查验，P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组患者超声查看成果
调查组患者肠系膜上动脉及腹主动脉间夹角、狭隘段内径、最窄处内径（D2）和扩张部最宽处内径（D1）的比值（D2/D1）均优于对照组，差异均有统计学含义（P<0.05），见表1。
2.2 超声确诊胡桃夹综合征的灵敏度和特异性
超声确诊胡桃夹综合征的灵敏度为82.76%（24/29），特异性为80.00%（24/30），见表2。
3 评论
胡桃夹综合征多发于青少年人群，又称左肾静脉压榨综合征，是因为左肾静脉在腹主动脉与肠系膜上动脉之间遭到压榨而变的狭隘所形成的的精索静脉曲、无症状性血尿及蛋白尿等一系列临床症状症候群[8-9]。此前，因为部分医生缺少对本病知道，而易被误诊为泌尿系炎症、结石和肿瘤等疾病。当时，对胡桃夹综合征的确诊和医治仍无统一规范，临床上印象学确诊主要有血管造影、超声、核磁共振和CT等办法[10-11]。其间，CT经过丈量腹主动脉与肠系膜上动脉之间的夹角确诊胡桃夹综合征，但其不只价格昂扬，并且对人体有较强的辐射，因而在临床确诊中较少运用。核磁共振价格昂贵，因而也不作为左肾静脉压榨综合征的确诊办法。超声查看简单易行，不只能够丈量左肾静脉的狭隘状况、血流速度，一起还能够调查丈量腹主动脉与肠系膜上动脉之间的夹角改变及扫除先天性变形、肿瘤、结石、感染性疾病等形成的血尿，是确诊胡桃夹综合征时的首选查看办法。
确诊胡桃夹综合征的关键是明晰左肾静脉走行于肠系膜上动脉与腹主动脉间的部分解剖结构联系，然后，明晰确诊规范，确诊并不困难。超声印象技能能够较明晰的调查患者腹主动脉与肠系膜上动脉夹角、腹主动脉与肠系膜动脉夹角处左肾静脉的狭隘程度。因而，超声印象技能具有确诊胡桃夹综合征的根底条件。一起，本研讨发现，调查组胡桃夹综合征患者与对照组健康体检者的超声印象确诊成果比较，左肾静脉狭隘段内径更小，两组差异有统计学含义；调查组左肾静脉最窄处内径（D2）和扩张部最宽处内径（D1）之比值（D2/D1）也比对照组低，差异有统计学含义。研讨成果证明，胡桃夹综合征患者和健康者的超声印象材料在腹主动脉与肠系膜上动脉之间的夹角巨细、左肾静脈狭隘段内径、扩张部内径及其比值和血流速度方面存在明显差异，这些特征规则用来确诊胡桃夹综合征的灵敏度为82.76%（24/29），特异性为80.00%（24/30），这较项金凤等[12]的研讨成果稍高。
综上所述，胡桃夹综合征有其共同的声像图及血流力学特征。超声查看是确诊左肾静脉压榨综合征的灵敏度和特异性均较高，只需明晰其确诊规范，可作为确诊胡桃夹综合征时的首选印象查看办法。
参考文献
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（收稿日期：2017-06-28）endprint
