胡秀
【摘要】 意图：比照剖析接连性与间歇性血液净化医治脓毒症所构成的急性肾损害的临床效果。办法：回忆性搜集60例脓毒症所构成的急性肾损害患者的临床材料，依据医治办法分为接连性血液净化组（CRRT组）和间歇性血液透析組（IHD组），比较两组患者医治前后的血Scr与BUN水平。成果：医治前，两组患者Scr、BUN水平比较差异无统计学含义（P>0.05）；医治后，CRRT组与IHD组Scr、BUN水均匀低于医治前，且CRRT组低于IHD组，差异均有统计学含义（P<0.05）。定论：关于脓毒症所构成的急性肾损害患者而言，接连性血液净化是下降Scr及BUN水平更有用的办法。
【关键词】 血液净化； 脓毒症； 急性肾损害
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.23.067 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）23-0130-02
Clinical Observation of Different Blood Purification Methods in Treatment of Acute Renal Injury Caused by Sepsis/HU Xiu.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（23）：130-131
【Abstract】 Objective：To compare and analyze the clinical effects of continuous and intermittent blood purification in the treatment of acute renal injury caused by sepsis.Method：The clinical data of 60 patients with sepsis induced acute kidney injury were collected and divided into continuous blood purification group（group CRRT） and intermittent hemodialysis group（group IHD），the levels of serum Scr and BUN were compared between the two groups before and after treatment.Result：Before treatment，there was no significant difference in Scr and BUN between the two groups（P>0.05）.After treatment，the levels of Scr and BUN in CRRT group and IHD group were lower than those before treatment，and the CRRT group was lower than that in IHD group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Blood purification is a more effective way to reduce Scr and BUN levels in patients with sepsis induced acute kidney injury.
【Key words】 Blood purification； Septic disease； Acute kidney injury
First-authors address：Deyang Peoples Hospital，Deyang 618000，China
脓毒症是临床上常见的急危重症，多发生于大手术、严峻伤口或烧伤之后，它作为一种全身性炎症反响综合征对机体多器官功用均可构成影响[1]。脓毒症病理过程中发生的过量炎症介质导致肾脏血流动力学反常，肾脏严峻缺血低灌注而引发急性肾损害，兼并多器官功用衰竭的急性肾损害死亡率高达50%～90%[2-3]。因而，评论脓毒症所构成的急性肾损害的有用医治手法对抢救患者生命、下降死亡率至关重要。现在，临床上以血液净化作为脓毒症所构成的急性肾损害的常用医治手法，首要包含接连性与间歇性两种办法[4]。本研讨比照剖析接连性与间歇性血液净化医治脓毒症所构成的急性肾损害的临床效果，现报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
回忆性搜集2016年1-12月笔者地点医院收治的脓毒症兼并急性肾损害的60例患者的临床材料，依据医治办法分为接连性血液净化组（CRRT组）和间歇性血液透析组（IHD组）。CRRT组32例，男22例，女10例；年纪21～70岁，均匀（42.5±10.9）岁；
IHD组28例，男20例，女8例；年纪20～68岁，均匀（41.9±10.1）岁。两组患者性别、年纪等根底材料差异无统计学含义（P>0.05），有可比性。患者当选规范如下：（1）归入规范：脓毒症的确诊契合文献[5]世界脓毒症界说会议（2001年）中的相关确诊规范；急性肾损害的确诊契合文献[6]急性肾损害RIFLE分层确诊规范（2004年）；患者签署知情同意书。（2）扫除规范：孕、产妇及哺乳期妇女；伴有免疫系统疾病；近期有糖皮质激素、免疫抑制剂服用史。
1.2 办法
一切患者均承受脓毒症惯例医治，并在此根底上采纳血液净化疗法，以股静脉或颈静脉插管为血管通道，合作肝素抗凝。CRRT组为接连血液净化办法，血液净化机为金宝Prisma Flex，置换液选用青山利康出产的血液滤过置换根底液，患者每天承受6～10 h的血液净化，置换液运用总量超越30 L。IHD组为间歇性血液透析办法，选用的仪器为GAMBRO血液透析机，置换液选用配套GAMBRO血液透析干粉，患者每次血液透析时刻为3～5 h，每次透析医治之间距离1天。以3周为1个阶段，一切患者均完结1个阶段。
1.3 调查目标
别离于医治前、医治后收集患者的肘静脉血，经过全自动生化剖析仪检测血肌酐（Scr）与尿素氮（BUN）。
1.4 统计学处理
选用SPSS 19.0对检测数据进行统计学处理，计量材料以（x±s）表明，选用t查验，计数材料以率（%）表明，选用字2查验，P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
医治前，两组患者Scr、BUN水平比较差异无统计学含义（P>0.05）；医治后，CRRT组与IHD组Scr、BUN水均匀低于医治前，且CRRT组低于IHD组，差异均有统计学含义（P<0.05），见表1。
3 评论
脓毒症在临床上非常常见，其病况紧迫危重，多发生于大手术、严峻伤口或烧伤之后[1]。脓毒症是全身性炎癥反响综合征，对机体多器官功用均可构成影响，脓毒症引发的激烈炎症反响使得肾脏血流动力学反常，肾脏严峻缺血低灌注进一步构成急性肾损害，危及患者生命[7]。由于脓毒症所构成的急性肾损害后果严峻，因而评论合理有用的医治办法具有重要的临床含义。
现在，临床上以血液净化作为脓毒症所构成的急性肾损害的常用医治手法，首要包含接连性与间歇性两种办法[4]。本次研讨比照剖析两种办法医治脓毒症所构成的急性肾损害的临床效果，成果显现，医治前，两组患者的Scr、BUN水平差异无统计学含义（P>0.05）；医治后CRRT组与IHD组的Scr、BUN水均匀低于医治前，且CRRT组低于IHD组，差异均有统计学含义（P<0.05）。以上成果阐明，比较于IHD组，CRRT组改进肾功用的效果更明显，与戴建相等[8]的研讨成果共同。剖析原因，首要由于接连性血液净化对人体正常肾小球滤过铲除水和溶质的办法进行模仿，最大极限替代了受损肾脏的滤过功用，因而其铲除效能更好[9]。而间歇性血液透析铲除溶质的原理是使用透析膜两边溶质浓度差所构成的弥散效果，经过弥散的协助铲除溶质，其铲除效能较差[10]。
综上所述，关于脓毒症所构成的急性肾损害患者而言，接连性血液净化是下降Scr及BUN水平、改进肾功用更有用的办法，值得进一步推行。
参考文献
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（收稿日期：2017-04-16）
