沈碧娟 郭玉娟 郭晖
【摘要】 意图：评论胸外科患者术后采纳全体护理干涉的临床作用。办法：随机选取笔者地点医院2015年8月-2016年8月收治的68例胸外科手术患者，将其依照随机数法分为两组，对照组（n=34）患者施行惯例护理干涉，查询组（n=34）患者施行完善护理干涉，比照两组患者肺部感染、肺不张和切断感染等并发症状况和呼吸功用的改变。成果：通过护理干涉，查询组患者肺部感染发作率8.8%、肺不张发作率5.9%、切断感染发作率2.9%，对照组依次为29.4%、23.5%、17.6%，差异有统计学含义（字2=4.660，字2=4.221，字2=3.981；P<0.05）；查询组患者呼吸功用改进状况、护理质量点评显着优于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。定论：对胸外科术后患者采纳全体护理干涉，可以有用下降肺部感染和肺不张的发病率，改进呼吸功用，值得推广使用。
【要害词】 胸外科； 肺部感染； 肺不张； 完善护理干涉
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.29.045 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）29-0091-02
胸外科手术具有手术操作难度大、伤口大等特色，相应的手术耗时相对更长，再加上患者处于长期的麻醉状况，呼吸道排泄物添加且部分排泄液进入胸腔内，在术后胸腔内积液或许气体对肺扩张形成约束，一起术后痛苦对患者的肺部呼吸和有用咳嗽形成严峻的影响，长期将导致患者肺不张和肺部感染，对患者的生命健康发作极大的影响[1-2]。因而胸外科手术中科学的护理干涉十分要害，全体护理干涉即对术前、术中和术后进行全体的办理干涉，然后按捺并发症发作并改进患者的呼吸功用，本文则首要剖析全体护理在胸外科手术中的使用对防备肺部感染和肺不张作用，现作以下报导。
1 材料与办法
1.1 一般材料
随机选取笔者地点医院2015年8月-2016年8月收治的68例胸外科手术患者，将其依照随机数法分为两组。对照组患者34例，男女比例14∶20，年纪24～73岁，均匀（47.9±5.9）岁；病症类型：食管癌13例，肺癌10例，纵隔肿瘤8例，自发性气胸3例。查询组患者34例，男女比例15∶19，年纪25～75岁，均匀（48.7±6.4）岁，病症类型：食管癌15例，肺癌9例，縱隔肿瘤6例，自发性气胸4例。两组患者均行胸外科手术医治，经临床病理确诊，患者的血惯例、血凝、尿惯例及肝肾功用均正常，扫除严峻心脑血管及精神障碍疾病[3]。两组患者一般材料比照差异无统计学含义（P>0.05）。本次研讨经医院道德委员会同意施行。
1.2 办法
入院后，两组患者均承受惯例护理干涉：（1）做好手术前健康常识宣教；（2）术中器械预备；（3）亲近查询患者的生命体征；（4）术后进行饮食和运动辅导等[4]。
查询组患者施行全体护理干涉：（1）术前护理。术前对患者的病况进行点评，消除高危影响要素，例如吸烟、感染、肥壮等要素[5]。针对患者的病症为患者拟定合理的护理方案，患者在患病后，心思压力较大，护理人员需求自动和患者进行沟通，耐性回答患者的心思疑问，并对患者进行健康常识宣教，辅导患者进行深呼吸和咳嗽练习，叮咛患者迟早洗嗽、饭前饭后嗽口，做好口腔护理。使患者消除心思障碍，树立医治决心，可以活跃应对手术。（2）术中护理。手术操作中护理人员需亲近查询患者生命体征改变，留意患者的呼吸频率，做好气管插管护理，防止气管插管移位或许脱出，如发作反常及时向医生陈述[6]。（3）术后护理。患者在手术后，需求静卧歇息，护理人员需求在患者麻醉清醒前，坚持患者平卧并将头侧向一边，防止呕吐物吸入形成窒息，辅导患者正确咳痰，活跃进行咳嗽，促进肺部与外界气体交流。为了有用削减患者咳嗽时痛苦，护理人员在患者咳嗽时将双手放于胸部切断进行加压，削减咳嗽轰动切断引起的痛苦。一起护理人员定时为患者叩背排痰，力度适中，4～6次/h，术后，护理人员辅导患者进行下床活动，添加患者的活动量，这样有利于进步患者的肺活量和胃肠动力[7]。（4）雾化吸入。术后患者的呼吸道排泄物会显着增多，可是伤口痛苦影响正常的排痰，因而通过加强雾化吸入促进痰液排出；一起主张患者多饮水，每距离30 min饮水一次，每次饮水量控制在50 ml左右防止气道枯燥。饮食上尽量多食新鲜蔬菜、生果。（5）排痰。鼓舞患者咳嗽、咳痰，及时协助整理口腔呼吸道异物，防备肺不张的发作。
1.3 并发症确诊规范
（1）肺部感染辨别确诊：有脓性痰液且伴有胸部痛苦、发热、肺本质有湿性啰音。（2）肺不张确诊规范：肺大叶或全肺不张，伴有胸闷、气憋或发绀等症状；患者胸廓平陷、肋空隙狭小、叩诊呈浊音，呼吸音削弱或消失，如挨近气管或大支气管处可闻及支气管音或支气管肺泡音，心脏移向患侧。（3）切断感染确诊规范：切断引流、穿刺抽到脓性排泄物，部分痛苦且压痛激烈，排泄物细菌培育呈阳性[8-9]。
1.4 查询目标
术后，查询两组患者肺部感染和肺不张的发病状况，比照患者的呼吸功用（动脉氧分压、呼吸频率、最大通气量及第1秒用力呼气容量等）状况，将查询数据进行具体记载。选用克己护理效劳满足度查询问卷对护理质量进行点评，分别从护理技巧、医护形象、言语情绪、预期作用等进行点评，十分满足评分在85～100分，满足即评分在70～84分，<70分记为不满足[10]。
1.5 统计学处理
使用SPSS 20.0统计学软件处理本研讨数据，计量材料以（x±s）表明，选用t查验，计数材料以率（%）表明，选用字2查验，P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 术后并发症状况
查询组行全体护理干涉，该组患者肺部感染、肺不张及切断感染发作率均显着低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05），见表1。endprint
2.2 呼吸功用改进状况
通过护理干涉，查询组患者动脉氧分压、呼吸频率等呼吸功用改进状况显着优于对照组，差异有统计学含义（P<0.05），见表2。
2.3 护理质量比照
对照组患者对护理满足度为82.35%，查询组为97.06%，差异有统计学含义（P<0.05），见表3。
3 评论
胸外科手术在临床中具有必定的危险，因而，在手术前，需求对患者进行点评，胸外科手术在手术过程中，对患者的肺功用将形成直接的影响[11]。在手术后，患者肺活量下降，在术后4～6周才可以恢复，一起胸外科手术操作将会对患者的肺部形成揉捏，引起病变形成肺不张，严峻影响了患者的日子质量。在胸外科手术后，患者需求养成正确的咳痰和呼吸方法，才可以进一步促进患者病症的缓解[12]。据临床材料显现，杰出的护理干涉办法可以有用防止患者术后肺部感染和肺不张并发症发作，促进了患者呼吸功用的恢复。因而，护理手法对胸外科患者肺部感染和肺不张具有较大的影响。
整體护理干涉是一种可以对手术作用发作严峻影响的护理干涉手法，在胸外科手术中施行完善护理干涉可以对患者的不良情绪进行改进，使患者了解更多的健康常识，下降并发症的发作率，加之胸外科手术具有伤口大、切断痛苦的显着特色，手术期间，患者因为长期的麻醉，可导致呼吸道排泄物添加，一些中老年患者在手术后，呼吸道排泄物很难排出，长期将导致患者肺不张和肺部感染，对患者的呼吸功用形成严峻的影响。因而，在胸外科手术患者的医治中施行完善护理干涉，可以有用下降肺部感染和肺不张的发病率，极大地改进了患者的手术医治作用。在本次研讨中，查询组患者展开全体护理干涉，即术前护理人员对患者进行术前病症点评和健康常识宣教，消除患者不良情绪，鼓舞患者活跃承受手术；术中亲近查询患者的生命体征，术后注重患者体位护理、气道护理、咳痰护理及前期训练等。成果该组患者肺部感染发病率8.8%，肺不张的发病率5.9%，切断感染率2.9%，对照组依次为29.4%、23.5%、17.6%；与此一起行全体护理干涉的查询组患者的呼吸功用显着优于对照组；护理质量点评方面查询组患者显着优于对照组，两组数据差异有统计学含义（P<0.05）。
综上所述，在胸外科术后患者采纳完善护理干涉，可以有用下降肺部感染和肺不张的发病率，改进呼吸功用，进步护理效劳质量，值得推广使用。
参考文献
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（收稿日期：2017-06-01）endprint
