李凤霞
【摘要】 意图：评论甲状腺细小乳头状癌和细小结节性甲状腺肿患者承受超声查看区分的临床价值。办法：回忆性剖析2014年1月-2016年6月笔者地点医院手术及术后病理证明的细小结节性甲状腺肿患者和甲状腺细小乳头状癌患者各30例为研讨目标，分别为细小结节性甲状腺肿组和细小乳头状癌组，对两组患者均实施超声确诊，比较超声查看在两组患者疾病区分中的临床价值。成果：两组患者的病灶回声状况、形状、鸿沟和钙化状况比较，差异均有统计学含义（P<0.05）；细小乳头状癌组的Vmax、RI和五颜六色血流Ⅱ型患者份额均较细小结节性甲状腺肿组高，差异有统计学含义（P<0.05）。定论：超声查看对区分甲状腺细小乳头状癌和细小结节性甲状腺肿具有必定价值，有助于甲状腺细小乳头状癌的确诊。
【关键词】 超声查看； 甲状腺细小乳头状癌； 细小结节性甲状腺肿； 临床区分
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.27.049 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）27-0091-02
超声查看是一种运用人体对超声波的反射而进行调查的确诊办法，超声波照射到身体上，将安排和器官的反射波进行图画化处理，通过示波屏显示出来[1]。超声查看近年来广泛使用于临床上多种疾病的确诊，取得了显着成效。甲状腺细小乳头状癌和细小结节性甲状腺肿在临床确诊中简单漏诊和误诊，为了较精确地区别这两种疾病，研讨以笔者地点医院手术及病理证明的30例甲状腺细小乳头状癌患者和30例细小结节性甲状腺肿患者为研讨目标，现报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
回忆性剖析笔者地点医院2014年1月-2016年6月通过手术及术后病理证明的甲状腺细小乳头状癌和细小结节性甲状腺肿患者各30例为研讨目标，分别为细小乳头状癌组和细小结节性甲状腺肿组。细小结节性甲状腺肿组中，男15例，女15例，年纪25～73岁，均匀（49.4±13.6）岁；结节直径为0.54～1.05 cm，均匀（0.79±0.26）cm。细小乳头状癌组中，男17例，女13例，年纪27～70岁，均匀（48.2±15.4）岁；结节直径为0.51～1.12 cm，均匀（0.83±0.19）cm。两组患者的一般材料比较，差异无统计学含义（P>0.05），有可比性。
1.2 办法
运用东芝公司出产的五颜六色多普勒超声查看仪（类型：SSA660）为两组患者行超声查看，探头频率设定为4～13 MHz，患者查看姿态为仰卧位，确保颈部彻底露出，选用二维超声扫描患者甲状腺两叶和峡部[2]，对病灶横切面、纵切面、斜切面进行仔细调查，调查肿块的巨细、方位、形状、鸿沟、内部回声、钙化状况等，得到明晰图画后，切换五颜六色多普勒超声[3]，频率设定为5～12 MHz，调查患者病灶内部及周围的血液活动状况，并做好记载，测定动脉缩短峰值速度（Vmax）和阻力指数（RI）。
1.3 调查目标及点评规范
比较两组患者的病灶回声状况、形状、鸿沟、钙化状况4项超声目标以及动脉缩短峰值速度（Vmax）、阻力指数（RI）和五颜六色血流分型。根据五颜六色多普勒超声查看成果可将血流形状分为4个等级，0型：没有查看到血流信号；Ⅰ型：在患者病灶周围有点状或许线状血流信号；Ⅱ型：在患者病灶周围呈现树枝状血流信号；Ⅲ型：在患者病灶周围呈现凌乱不规矩的树枝状或许网状血流信号[3]。
1.4 统计学处理
本研讨数据选用SPSS 19.0统计学软件进行剖析和处理，计量材料以（x±s）标明，选用t查验，计数材料以率（%）标明，选用字2查验，P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组患者超声目标比较
两组患者的病灶回声状况、形状、鸿沟和钙化状况比较，差异均有统计学含义（P<0.05），见表1。
2.2 两组患者五颜六色多普勒查看成果比较
细小结节性甲状腺肿组的动脉缩短峰值速度（Vmax）为（28.51±8.24）cm/s，细小乳头状癌组的Vmax为（42.09±10.15）cm/s，细小乳头状癌组患者的动脉缩短峰值速度更快，差异有统计学含义（t=-6.414，P<0.05）。
细小结节性甲状腺肿组的阻力指数（RI）为（0.52±0.18），细小乳头状癌组的RI为（0.65±0.23），后者血流的阻力指数更大，差异有统计学含义（t=-2.747，P<0.05）。
2.3 两组患者五颜六色血流分型比较
细小结节性甲状腺肿组30例患者中有11例（36.7%）为Ⅰ型，13例（43.3%）为Ⅱ型，6例（20.0%）为Ⅲ型；细小乳头状癌组30例患者中有2例（6.7%）为Ⅰ型，21例（70.0%）为Ⅱ型，7例（23.3%）为Ⅲ型。细小乳头状癌组Ⅱ型五颜六色血流患者的份额显着高于细小结节性甲状腺肿组，差异有统计学含义（字2=4.34，P<0.05）。
3 评论
细小结节性甲状腺肿是地方性甲状腺肿和散发性甲状腺肿晚期构成多发结节，发病率高达4%[4]，发病初期没有显着的症状，开展至后期或许呈现痛苦、结节内急性出血等。
甲状腺细小乳头状癌是临床常见的厌恶肿瘤之一，所占份额高达50%，患者多為儿童或中青年女人[5]。患者体内的肿瘤成长速度缓慢，可在甲状腺内限制数月至数年，很简单被疏忽。肿瘤的原发部位为腺内淋巴管，逐步分散至腺体其他部位和部分淋巴结。甲状腺细小乳头状癌是甲状腺乳头状癌的一种亚型，肿瘤直径一般缺乏1 cm[6]，在确诊过程中很简单被列为细小结节性甲状腺肿。
这两种疾病均没有显着的特异性症状，均有结节，给疾病的区分造成了较大的困难。可是细小结节性甲状腺肿根本为良性病变[7]，很少有厌恶病变呈现，对人体损害较小；而甲状腺细小乳头状癌是一种恶性病变，如不能及时确诊和医治，会开展恶化，要挟患者的生命。这两种疾病的医治办法和预后有很大的不同，必需要进步区分的精确率，抢救患者的生命[8-9]。endprint
本研讨选用回忆性剖析，比较这两种疾病的差异，以期进步确诊的精确性。研讨成果标明，细小结节性甲状腺肿患者的结节大多为高回声本质，形状规矩，有明晰的鸿沟，且多为边际钙化，而甲状腺细小乳头状癌患者的结节大多表现为低回声本质，不规矩的形状，鸿沟较含糊，细小钙化所占份额最高。两组患者的超声目标差异较大，在临床确诊中可作为根据之一。细小乳头状癌组患者的动脉缩短峰值速度Vmax较细小结节性甲状腺肿组患者要大得多，标明细小乳头状癌组患者动脉血管的弹性大大减退，且阻力系数RI也远高于细小结节性甲状腺肿组，标明细小乳头状癌组患者的血管不利于血液的活动。此外，两组患者的五颜六色血流分型成果也有很大的不同，细小乳头状癌组Ⅱ型血流患者所占份额远高于细小结节性甲状腺肿组。在临床确诊中，单一目标作为确诊根据的误诊率、漏诊率较高，将几项目标结合可大大进步确诊的精确率。
综上所述，超声查看使用于甲状腺细小乳头状癌和细小结节性甲状腺肿的区分具有严重的临床价值，可以有用区分两种疾病，值得推行，在确诊过程中要仔细认真地区分，防止误诊和漏诊。
参考文献
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（收稿日期：2017-05-17）endprint
