黄丽娟 高莹莹 赖清华 王红娟 陈婷
【摘要】 意图：评论眼部蠕形螨感染对睑板腺功用障碍患者眼表功用的影响。办法：挑选2015年8月-2016年8月笔者地点医院门诊诊治的睑板腺功用障碍患者86例，按蠕形螨检出阴、阳性分为两组。对照组22例，为蠕形螨检出阴性，调查组64例，为蠕形螨检出阳性。对两组患者施行裂隙灯查看、眼表疾病指数（OSDI）、外表不对称性指数（SAI）、外表规则性指数（SRI）、角膜荧光素染色、泪膜决裂时刻（TF-BUT）、泪液排泄实验（SchirmerⅠ）等查看，比较两组查看成果。成果：调查组和对照组OSDI分别为（27.95±11.72）、（16.15±9.53）分，睑缘反常分别为（2.44±0.81）、（1.87±0.79）分，角膜荧光素染色分别为（1.37±0.42）、（0.73±0.48）分，差异均有统计学含义（P<0.05）；调查组SAI、SRI、SchirmerⅠ实验、TF-BUT与对照组比较，差异均无统计学含义（P>0.05）。定论：眼部蠕形螨感染会危害睑板腺功用障碍患者的眼表功用。
【关键词】 睑板腺功用障碍； 蠕形螨； 眼表功用
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.27.038 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）27-0070-03
睑板腺功用障碍为缓慢睑板腺反常，以睑板腺排泄脂质的量或质反常、睑板腺孔的堵塞为首要临床表现。睑板腺导管堵塞导致睑板腺排泄物浓缩、积累，有时可兼并感染，终究导致泪液脂质层反常，引起干眼。睑板腺功用障碍首要体征为睑板腺孔堵塞、睑缘不规则、睑缘角质化、睑缘毛细血管扩张，或许会伴有眼痒、眼睑肿胀或沉重感、炙烤感、眼影响感、眼干、多泪、眼表发红等眼表不适症状。睑板腺功用障碍的發生与全身要素、眼部要素、环境要素、医治性要素等有关[1]。眼部的蠕形螨会形成角膜、结膜的病变及缓慢睑缘炎等，以为蠕形螨的感染或许会引起睑板腺功用障碍[2]。眼部蠕形螨包含毛囊蠕形螨和皮脂蠕形螨，毛囊蠕形螨寄生于睑缘睫毛毛囊，皮脂蠕形螨寄居于眼部皮脂腺和睑板腺。因为睫毛蠕形螨能引起睑缘炎和眼表疾病[3-5]，引起眼部不适，故已引起越来越多眼科医生的重视。本研讨挑选在笔者地点医院承受医治的86例睑板腺功用障碍患者为研讨目标，剖析睑缘蠕形螨对睑板腺功用障碍患者眼表功用的影响，旨在为临床医治睑板腺功用障碍供给参阅根据。现将研讨成果报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
挑选2015年8月-2016年8月笔者地点医院门诊诊治的睑板腺功用障碍患者86例。睑板腺功用障碍的确诊规范：睑板腺孔堵塞、睑缘不规则、睑缘角质化、睑缘毛细血管扩张等四项中具有一项即可确诊。归入规范：均自愿参加本次研讨，并签署知情同意书者；认知功用正常者；精力正常。扫除规范：感染性角膜炎；严峻的全身疾病；亚急性或急性结膜炎；近3个月内承受内眼手术或屈光不正激光纠正医治；翼状胬肉；眼部化学烧伤；近期眼部外伤等。经过睫毛蠕形螨抽样镜检，按蠕形螨检出阴、阳性分为两组，对照组22例，蠕形螨检出阴性，其间男8例，女14例；年纪22～61岁，均匀（35.20±9.42）岁。调查组64例，蠕形螨检出阳性，其间男21例，女43例；年纪21～60岁，均匀（34.21±9.38）岁。两组患者一般材料比较，差异无统计学含义（P>0.05），有可比性。
1.2 办法
对两组患者施行OSDI、SAI、SRI、角膜荧光素染色、TF-BUT、SchirmerⅠ实验、裂隙灯查看。（1）以世界OSDI问卷对患者进行问卷调查，共12项，每项为4分，分数越高则患者病况越严峻。（2）对患者施行裂隙灯查看，以调查角膜和结膜是否存在反常：于裂隙灯下对患者睑缘进行调查，睑缘反常可分为睑板腺孔堵塞、睑缘不规则、睑缘角质化、睑缘毛细血管扩张，契合1条为1分，记载上、下睑状况。（3）以角膜地形图检测SAI、SRI，双眼平视，叮咛患者眨眼后，将双眼张开的瞬间拍照，记载双眼SAI、SRI值，取3次丈量均匀值。（4）TF-BUT：用无菌生理盐水潮湿荧光素试纸条后，鄙人睑结膜囊内来回涂改3次，叮咛患者进行3～4次眨眼，于裂隙灯钴蓝光下调查，核算最终1次眨眼后天然平视睁眼至角膜呈现第1个黑斑的时刻，取3次丈量均匀值。（5）角膜荧光素染色：用无菌生理盐水潮湿荧光素试纸条后，鄙人睑结膜囊内涂改，叮咛患者进行3～4次眨眼，对角膜上皮荧光素染色状况进行调查，共3分，无染色：0分；有少数散在点状染色于角膜上：1分；有较多点状染色于角膜上皮，未交融成片：2分；角膜上皮片状染色：3分。（6）SchirmerⅠ实验：在双眼下结膜囊中外1/3交界处置入泪液排泄试纸条，叮咛患者悄悄闭眼或向下看，于5 min后将试纸条取出，记载湿长。
1.3 统计学处理
本研讨数据选用SPSS 19.0统计学软件进行剖析和处理，计量材料以（x±s）表明，选用t查验，计数材料以率（%）表明，选用字2查验，P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
调查组OSDI、睑缘反常、角膜荧光素染色评分均高于对照组，差异均有统计学含义（P<0.05）；调查组SAI、SRI、TF-BUT、SchirmerⅠ实验与对照组比较，差异均无统计学含义（P>0.05），见表1。
3 评论
蠕形螨可在人体头皮、面子等各个部位寄生，因面子部具有丰厚的皮脂腺，其检出率更高，其间脸颊、下颏、额头号是最易感染的部位，会引起口周皮炎、毛囊糠疹、酒糟鼻等皮肤危害[6]。眼部蠕形螨感染的典型特征为睫毛根部袖套状鳞屑或圆柱状鳞屑[7]。眼部蠕形螨感染后患者或许会呈现重复睫毛掉落、眼排泄物增多、眼痒、眼红、倒睫等症状，也或许无任何不适。Gao等[8]报导，蠕形螨感染会形成患者呈现眼部炎症反响，每天用5%茶树油眼膏按摩睑缘2次，继续4周，炎症反响程度显着减轻，抗螨效果杰出。endprint
本研讨成果显现，调查组OSDI、睑缘反常、角膜荧光素染色评分均高于对照组；调查组SAI、SRI、SchirmerⅠ实验、TF-BUT与对照组比较，差异无统计学含义（P>0.05），阐明睑缘蠕形螨会加剧睑板腺功用障碍患者的眼部功用危害。睑缘蠕形螨的致病机制或许与以下几点有关：（1）蠕形螨可经蚕食皮脂腺上皮细胞或毛囊直接危害皮脂腺、睫毛毛囊；（2）经蠕形螨感染的病灶会为真菌、细菌等供给生存环境，形成眼睑腺体、皮肤进一步危害，甚至会加剧角膜、结膜等接近安排危害；（3）蠕形螨以睑板腺、皮脂腺排泄的脂质为食，会削减在眼表排泄的脂质；（4）蠕形螨排泄的虫体排泄物、蛋白质崩解后的碎片等，会经机体的固有免疫机制或迟发型超敏反响形成炎症反响[9]。既往研讨显现，基质金属蛋白酶-9在眼表疾病上皮屏障功用危害中发挥重要的效果，其能形成角膜上皮黏蛋白水平缓基底细胞水平减低，损坏其上皮屏障功用，而危害角膜上皮[10]。对蠕形螨的泪液进行检测可发现炎症因子，如IL-12、IL-17等水平会显着升高，IL-17会形成眼表、睑缘过敏和炎症反响，危害眼表[11]。
临床针对睑板腺功用障碍应在睑缘的热敷、清洁和眼睑按摩或睑板腺按摩等物理医治的基础上[12]，给予恰当的药物医治。物理医治能促进睑缘睑板腺中反常堆积的脂质排出；人工泪液、激素、非甾体类抗炎药等为药物医治的常用药[13]，能使眼表炎症反响减轻，缓解患者症状。眼部蠕形螨感染会使睑板腺功用障碍患者眼表功用危害较重。因而对睑缘反常或症状较重的患者在传统医治拖延不愈时，应检测睫毛蠕形螨，给予抗螨医治，防止睑板腺结构和功用进一步损坏。
综上所述，眼部蠕形螨感染会危害睑板腺功用障碍患者的眼表功用。
参阅文献
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（收稿日期：2017-05-06）endprint
