四川肛肠医院正规吗 导致肛肠疾病的内因外因是哪些

来源:中外医学研究 ·2021年04月13日 08:29 浏览量:2428

王祁

【摘要】 意图:评论剖析腹腔镜下子宫切除术医治巨大子宫肌瘤的临床作用。办法:选取76例巨大子宫肌瘤,并行子宫切除患者;随机将76例患者分为调查组38例,对照组38例;对照组患者给予传统的开腹手术,调查组患者给予腹腔镜下子宫切除术医治。成果:调查组患者术中出血量、术中操作时刻、术后排气时刻、住院时刻分别为(86.2±16.8)ml、(92.8±20.2)min、(21.3±5.2)h、(5.4±0.5)d,均优于对照组的(129.8±21.2)ml、(108.6±18.5)min、(40.7±6.8)h、(9.2±1.2)d,差异均有统计学含义(P<0.05);调查组患者发作腹腔脏器损害0例,皮下气肿1例,感染1例,并发症发作率为5.3%(2/38),明显低于对照组的21.1%(8/38),差异有统计学含义(P<0.05)。定论:关于巨大子宫肌瘤须行全子宫切除患者,腹腔镜下子宫切除术能够有用削减术中出血量,下降操作时刻,缩短术后排气时刻和住院时刻,且具有较低的并发症发作率,值得在临床推行。

【关键词】 腹腔镜; 子宫切除术; 子宫肌瘤; 临床作用

doi:10.14033/j.cnki.cfmr.2017.28.066 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2017)28-0127-02

在临床上,子宫肌瘤是最常见的在女人生殖系统良性肿瘤,能够多发或单发,肿瘤大小不一[1-2]。子宫肌瘤现在被称之为妇科榜首肿瘤。子宫肌瘤多见于30~50岁女人,其间以40~50岁妇女最多,30岁以下较为罕见[3-4]。据循证医学研讨显现,在我国部分地区,子宫肌瘤的发病率可高达30%。解剖学上,根据肿瘤的成长部位能够将子宫肌瘤分为子宫颈肌瘤、黏膜下肌瘤、肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤及韧带肌瘤五类。一般状况下,小的或单发的肌壁间和浆膜下子宫肌瘤不会影响患者正常的受孕及妊娠,可是少量肌瘤会跟着患者病况的向下开展而增大、恶变,进而严峻影响患者的生命安全或日子质量。因而,关于较大的子宫肌瘤患者尽早进行有用的临床医治是必要的,也是有重要临床含义的。临床上医治子宫肌瘤的办法许多,首要有手术医治、激素医治、中药医治、介入医治等,其间关于巨大子宫肌瘤患者,行子宫切除术是妇产科最为常用的手术之一[5]。跟着腔镜技能的不断發展,现在在临床上使用腔镜技能,能够实现在直视下对广阔患者的腹腔内病变进行确诊和手术医治,具有出血量少、痛苦小、损害小及术后康复快等长处。近些年来腹腔镜手术在临床上的使用越来越广泛,在腹腔镜下行“子宫切除”手术已越来越多见。本研讨为评论剖析腹腔镜下子宫切除术医治子宫肌瘤的临床作用,选取本科收治的38例巨大子宫肌瘤患者进行腹腔镜下子宫切除,一起回忆性选取38例巨大子宫肌瘤患者进行传统开腹手术医治,并将两种办法的临床作用进行比照剖析,现报导如下。

1 材料与办法

1.1 一般材料

选取笔者地点科室2014年2月-2016年9月收治的76例巨大子宫肌瘤,并行子宫切除患者;随机将76例患者分为调查组38例,对照组38例;其间调查组患者年纪42~57岁,均匀

(47.5±6.4)岁,体质量指数(BMI):22~28 kg/m2,均匀(24.5±4.4)kg/m2,

肿瘤直径4~12 cm,均匀(9.5±1.2)cm,数目1~5个,均匀(2.2±0.1)个,单发患者22例,多发患者16例;对照组患者年纪41~59岁,均匀(48.0±5.6)岁,体质量指数(BMI):23~28 kg/m2,均匀(25.0±4.2)kg/m2,肿瘤直径4.5~13.5 cm,均匀(10.5±1.5)cm,数目1~6个,均匀(2.3±0.2)个,单发患者23例,多发患者15例。本研讨经笔者地点医院医学道德委员会赞同;两组患者在年纪、肌瘤直径、BMI、肌瘤数目、手术时刻等方面比较,差异无统计学含义(P>0.05),有可比性。

1.2 归入与扫除规范

(1)归入规范:①两组患者均经临床、印象学查看确诊为巨大子宫肌瘤;②两组患者均契合行全子宫切除的手术指征;③患者或家族对本次研讨均知情赞同并签字[6]。(2)扫除规范:①具有恶性肿瘤患者;②具有手术禁忌证的患者;③患者具有高血压、心脏病,糖尿病等根底疾病,或许肝、肾功、脑、肺等器官具有严峻器质性或功用性疾病[7-8]。

1.3 办法

两组患者术前预备及医治和护理办法相同。调查组患者选用腹腔镜下子宫切除术,首要操作过程为:给予患者全身或椎管内麻醉;帮忙患者取仰卧位;铺巾、消毒;于患者脐上缘1 cm方位作一调查孔,并将腹腔镜置入;于两下腹左0.5 cm、1.0 cm,右0.5 cm作穿刺孔,构建CO2气腹,经腹腔镜对患者盆腔内各个脏器进行逐个探查;对输卵管峡部和卵巢的固有韧带,子宫双侧圆韧带等进行电凝切除,别离;切开子宫膀胱腹膜反折,下推膀胱,对子宫进行钳夹;将主韧带及两边宫骶韧带堵截,钳夹堵截两边血管,沿宫颈穹窿环形切除宫颈,给予子宫破坏器经腹腔镜置入;当破坏患者的子宫和肌瘤后经阴道取出;冲刷盆腔后逐层缝合切断[9-10]。

对照组患者给予传统的开腹全子宫切除术,首要操作过程包含:给予患者全身或椎管内麻醉;帮忙患者取仰卧位;铺巾、消毒;在患者的耻骨联合上端作一横向切断,并逐层切开皮肤、皮下组织,直达腹腔;直视下对患者盆腔内各个脏器进行逐个探查;依照惯例的手术规操作流程进行全子宫切除,并清洗腹腔,逐层缝合伤口,术后给予患者抗生素进行防备感染处理。

1.4 调查目标

调查剖析两组患者的术中出血量,术中操作时刻,术后排气时刻,住院时刻及腹腔脏器损害、皮下气肿、感染等并发症发作状况。

1.5 统计学处理

本研讨数据选用SPSS 16.0统计学软件进行剖析和处理,计量材料以(x±s)表明,选用t查验,计数材料以率(%)表明,选用字2查验,P<0.05为差异有统计学含义。endprint

2 成果

2.1 两组患者术中出血量,术中操作时刻,术后排气时刻,住院时刻比较

觀察组患者术中出血量少于对照组,术中操作时刻、术后排气时刻、住院时刻短于对照组,差异均有统计学含义(P<0.05),见表1。

2.2 两组患者并发症发作状况比较

调查组患者发作腹腔脏器损害0例,皮下气肿1例,感染1例,并发症发作率为5.3%(2/38),明显低于对照组的21.1%(8/38),差异有统计学含义(P<0.05),见表2。

3 评论

在妇科临床上,子宫肌瘤是一种非常常见的良性肿瘤。有学者研讨后报导,子宫肌瘤在我国妇女肿瘤性疾病中的发病率约为20%~30%,其间以45岁以上妇女人群最多,可高达50%~60%[11]。临床上关于妇女发作子宫肌瘤的病因研讨尚无实质性开展,依然处于探索阶段。有学者提出观念,以为激素水平紊乱是引起子宫肌瘤的首要病原因[12-13]。一般的子宫肌瘤患者临床症状细微,部分子宫肌瘤患者还很简单兼并贫血、腹痛、经期延伸、经量增多等症状。若患者不能够及时发现和医治,肌瘤体积往往较大,严峻者甚至会呈现恶性变对广阔患者的日子质量和生命安全形成极大要挟。

现在临床对子宫肌瘤的处理往往以手术为主,尤其是巨大子宫肌瘤,剥离难度高,故常常进行全子宫切除术医治。关于全子宫切除术的传统手术办法为开腹手术计划。因为传统开腹手术切断大、伤口大、术中出血量多,且较易损害周围脏器以及术后并发症发作率较高,此种办法已渐渐被临床弃用。跟着近些年来腔镜技能的逐步开展和前进,且腔镜技能具有手术切断小、伤口小、术中出血量少,患者术后康复快,住院时刻短等长处,腔镜手术在妇科临床上的使用越来越广泛,其作用已取得患者和临床医生的承受和认可。现在腹腔镜下子宫切除术现已渐渐成为医治巨大子宫肌瘤的首选术式。

本次研讨成果显现,调查组患者的术中出血量,术中操作时刻,术后排气时刻,住院时刻分别为(86.2±16.8)ml、(92.8±20.2)min、(21.3±5.2)h、(5.4±0.5)d,均优于对照组的(129.8±21.2)ml、(108.6±18.5)min、(40.7±6.8)h、(9.2±1.2)d,差异均有统计学含义(P<0.05),提示腹腔镜下子宫切除术能够有用削减术中出血量,下降操作时刻,缩短术后排气时刻和住院时刻。一起笔者还比照剖析了两组患者的术后并发症发作状况,成果显现调查组患者发作腹腔脏器损害0例,皮下气肿1例,感染1例,并发症发作率为5.3%(2/38),明显低于对照组的21.1%(8/38),差异有统计学含义(P<0.05),这进一步提示了腹腔镜下子宫切除术较于传统的开腹手术的优势。

综上所述,关于巨大子宫肌瘤须行全子宫切除患者,腹腔镜下子宫切除术能够有用削减术中出血量,下降操作时刻,缩短术后排气时刻和住院时刻,且具有较低的并发症发作率,值得在临床推行。

参考文献

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[3]王金龙,干宁,葛小花,等.腹腔镜辅佐阴式全子宫切除术在巨大子宫肌瘤医治中的使用价值剖析[J].重庆医学,2014,43(32):4359-4360.

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(收稿日期:2017-06-07)endprint

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