王玲 欧袁
【摘要】 意图：研讨剖析无创呼吸机辅佐医治急性左心衰竭的临床作用。办法：挑选笔者地点医院2013年6月-2016年6月收治的100例急性左心衰竭患者临床材料，将其依照医治办法分为对照组和调查组，对照组选用惯例医治，调查组则在惯例医治基础上辅佐无创呼吸机进行医治，比照两组患者医治前后呼吸频率、心率、均匀动脉压等相关目标。成果：调查组总有功率为90%，对照组为68%，差异有统计学含义（字2=7.294，P<0.05）；医治前两组患者HR、PaO2、RR、SaO2、BNP目标差异无统计学含义（P>0.05），经医治后调查组上述目标均显着优于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）；调查组呼吸困难缓解时刻为（28.36±10.52）min，对照组为（48.25±12.69）min，比较差异有统计学含义（t=8.532，P<0.05）；调查组低血氧发作率（4%）显着高于对照组（20%），差异有统计学含义（字2=6.061，P<0.05）。定论：给予急性左心衰竭患者运用惯例医治后辅佐无创呼吸机医治，可显着改进患者血氧饱和度、动脉血气指標、呼吸频率，进步临床作用，下下降血氧发作例数，缩短呼吸困难缓解时刻，其对患者的医治及恢复有十分严重的含义，值得临床推行。
【要害词】 无创呼吸机； 急性左心衰竭； 辅佐医治； 心率
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.26.070 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）26-0132-02
急性左心衰在临床上归于常见急性心血管疾病，其发病机制是因心脏功用突然反常然后导致心排血量急剧下降，器官灌注缺乏、急性淤血、呼吸衰竭等综合征发作几率进步[1]。该病临床症状首要表现为肺水肿、低氧血症等，其具有死亡率高的特色。急性左心衰竭发作后应立刻对患者进行医治，惯例的医治包含面罩给氧、扩血管、利尿、冷静等，及时给予医治后患者的临床症状得到显着的改进，但仍有部分患者经医治后作用较差，因而需给予患者辅佐呼吸机进行医治。相关研讨标明，给予急性左心衰竭患者前期运用无创呼吸机医治，可显着纠正患者低氧血症，改进患者心脏低氧血症，在临床上运用价值较高[2]。本次研讨对笔者地点医院收治的100例急性左心衰竭患者的医治计划进行评论，剖析无创呼吸机运用的可行性，报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
挑选2013年6月-2016年6月收治的100例急性左心衰竭患者，将其依照医治办法分为对照组和调查组，对照组50例中，男31例，女19例；年纪41～72岁，均匀（59.36±2.63）岁；原发病为冠状动脉粥样硬化性心脏病29例，风湿性心脏瓣膜病6例、高血压性心脏病8例、扩张型心肌病7例。调查组50例患者中，男29例，女21例；年纪40～73岁，均匀（58.63±3.25）岁；原发病为冠状动脉粥样硬化性心脏病27例，风湿性心脏瓣膜病7例、高血压性心脏病7例、扩张型心肌病9例。两组患者临床材料比较差异无统计学含义（P>0.05），有可比性。
1.2 医治办法
对照组患者给予惯例急救医治，包含面罩吸氧，氧气流量控制在5～10 L/min；并给予利尿、强心、小剂量激素、氨茶碱医治，必要时给予吗啡打针冷静药物医治。
调查组在对照组基础上给予无创呼吸机医治，呼吸机通气形式设置为S/T形式，氧流量设置为4～8 L/min，呼吸频率为10～14次/min，吸气压为8～14 cm H2O，呼气压为4～8 cm H2O，取半坐卧位，挑选适宜面罩后固定，要求头带不行刺进一个手指为宜。经口鼻面罩辅佐通气医治初期，初始参数吸气压设置为8 cm H2O，呼气压设置为4 cm H2O，并依据患者的临床状况进行调整参数。当患者到达以下目标（神志清楚、血气剖析正常、双肺啰音消失、循环功用安稳；咳嗽反射增强，排痰有力）后，可逐步连续通气时刻，直至彻底撤机[3]。
1.3 调查目标
调查并记载两组患者72 h内心率（HR）、氧分压（PaO2）、呼吸频率（RR）、血氧饱和度（SaO2）、脑钠肽（BNP）；并记载两组患者呼吸困难缓解时刻，记载两组患者发作低血氧症状例数。
1.4 作用断定
显效：患者胸闷、呼吸困难、咳嗽、憋气等症状得到显着改进，且平卧时无显着啰音，血压、呼吸正常；有用：咳嗽、憋气、呼吸困难等症状改进，平卧肺部啰音得到缓解，呼吸及血压较医治前得到改进；无效：临床症状无好转，且有加剧的趋势；总有用=显效+有用[4]。
1.5 统计学处理
本次研讨所得数据均运用SPSS 12.0统计学软件进行处理剖析，计量材料以（x±s）表明，选用t查验，计数材料以率（%）表明，选用字2查验，P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组患者临床相关参数比照
比照两组患者医治前后临床参数，医治前调查组临床参数与对照组比较差异无统计学含义（P>0.05）；经医治后调查组参数均优于对照组，差异有统计学含义（P<0.05），见表1。
2.2 两组患者临床作用比照
比照两组患者的有功率，调查组总有功率高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05），见表2。
2.3 两组患者临床症状目标比照
比照两组患者临床症状目标，调查组呼吸困难缓解时刻（28.36±10.52）min，早于对照组的（48.25±12.69）min，差异有统计学含义（t=8.532，P<0.05）。调查组低血氧发作例数为2例（4.0%），对照组为10例（20.0%），比较差异有统计学含义（字2=6.061，P<0.05）。
3 评论
急性左心衰竭的发作会导致心肌缩短力下降，心脏负荷过重，然后导致急性心排量突然下降，肺循环压力进步，相关循环阻力添加，然后导致急性肺淤血、肺水肿等兼并症的发作[5]。该病临床首要表现为频频咳嗽，且随同很多淡红色泡沫痰，呼吸困难、安坐呼吸、双肺湿罗音及哮鸣音等症状；其是心内科的急重症，因而应立刻给予患者正确有用的救治，纠正缺氧是要害医治手法，机械通气可在短时刻内改进气体交流，改进心功用不全、换气功用不全等，临床作用优于传统鼻导管吸氧医治[6-7]。endprint
近些年来呼吸机在临床运用广泛，其可添加肺泡内压，然后防备肺泡萎缩，削减肺水肿液体外渗，利于肺泡氧穿过肺泡毛细血管膜进入毛细血管，改进通气血流比，削减肺内分流，进步动脉SaO2，添加心肌供氧，削减静脉血回流，然后使左心前负荷减轻[8-9]。一起无创呼吸机还具有操作简略的长处，前期运用可削减器官插管或气管切开的几率，下降人工气道并发症[10]。本次研讨成果显现，与对照组比较，运用无创呼吸机医治可显着改进患者的临床症状，但在医治过程中有必要熟练掌握呼吸机的运用办法，然后亲近调查人机是否同步，确保呼吸道晓畅，并亲近监测患者各项目标及动脉血气目标。
综上所述，给予急性左心衰竭患者运用无创呼吸机辅佐医治，可显着改进患者临床症状，进步临床医治作用。
参考文献
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（收稿日期：2017-05-14）endprint
