曾凡荣
【摘要】 意图：研讨剖析奥扎格雷+阿司匹林双抗血小板对糖尿病并急性脑梗死患者医治的临床作用。办法：选取笔者地点医院2015年
1月-2016年12月收治的糖尿病并急性脑梗死患者120例为研讨目标，将其依照不同的医治办法区分红研讨组（n=60）和对照组（n=60），其间对照组仅予以阿司匹林进行医治，而研讨组患者予以奥扎格雷联合阿司匹林双抗血小板医治，别离比较调查两组糖尿病并急性脑梗死患者医治后症状改进状况。成果：医治前研讨组和对照组患者血小板参数比较差异无统计学含义（P>0.05），而医治后两组患者血小板参数（除PLT值外）比较差异有统计学含义（P<0.05）；研讨组医治总有功率为96.66%，对照组患者医治总有功率为78.33%，两组患者医治总有功率比较差异有统计学含义（P<0.05）；研讨组本次医治不良反应发作率为8.33%，而对照组不良反应发作率为10.00%，两组患者不良反应发作率比较差异无统计学含义（P>0.05）；医治前研讨组和对照组患者神经功用残缺程度比较差异无統计学含义（P>0.05），而医治后两组患者神经功用残缺程度比较差异有统计学含义（P<0.05）。定论：糖尿病并急性脑梗死选用奥扎格雷+阿司匹林双抗血小板医治的临床作用显着，患者血小板参数和神经功用残缺程度得到显着改进，不良反应发作率较低。
【关键词】 奥扎格雷； 阿司匹林； 糖尿病； 急性脑梗死
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.28.014 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）28-0028-02
糖尿病归于一种无法完全治好但可以对病况进行有用操控的缓慢代谢性疾病，主要特征为高血糖代谢紊乱，呈现多尿、多食和消瘦等症状，长期的代谢紊乱会对患者的各种安排构成影响，如肝、肾安排和神经安排等，导致患者呈现各种功用妨碍[1-2]。而且，在进行糖尿病医治时，患者会渐渐呈现一些较为严峻的并发症，如脑血管疾病。而且脑血管疾病具有很高的致死率和致残率，对患者的日子质量构成影响。而且，急性脑梗死在糖尿病患者中的发病率较高。因而，对糖尿病兼并脑梗死进行防备和医治有重要含义。糖尿病是脑梗死发作的危险要素，糖尿病患者呈现脑梗死的危险高于普通人，而且医治的预后作用不是很抱负，有很高的死亡率[3-5]。当糖尿病患者呈现脑梗死后，动脉粥样硬化的斑块会决裂掉落，导致内皮胶原安排露出，在炎性细胞的唆使下，血栓构成。而且急性脑梗死患者发病主要原因就是因为血小板集合，糖尿病患者血小板水平活化添加。如今，临床上医治糖尿病兼并急性脑梗死的常用药物有阿司匹林、奥扎格雷和银杏达莫等，且阿司匹林、奥扎格雷联合医治的作用十分显着，患者症状显着改进，日子质量水平进步[6-7]。本文笔者为了深化了解奥扎格雷+阿司匹林双抗血小板医治办法在糖尿病并急性脑梗死患者中的医治作用，特选取了120例患者糖尿病并急性脑梗死患者为本文研讨目标打开医治研讨，成果如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
从笔者地点医院选取2015年1月-2016年12月收治的糖尿病并急性脑梗死患者120例为研讨目标，并将120例患者按不同的医治办法分红研讨组及对照组，各60例。当选规范：（1）患者现已确诊为糖尿病兼并急性脑梗死；（2）患者起病时刻<72 h；
（3）没有用药忌讳的患者。扫除规范：（1）为可疑心源性脑梗死患者；（2）患者存在出血性疾病或是出血倾向；（3）患者肝、肾及心脏功用存在严峻妨碍。其间，研讨组男37例，女23例；年纪57～72岁，均匀（61.33±9.34）岁。对照组男36例，女24例；年纪57～70岁，均匀（61.31±9.35）岁。研讨组和对照组患者年纪、性别等基线材料比较差异无统计学含义（P>0.05）。
1.2 办法
对照组患者给予阿司匹林口服医治，4片/d，1次/d，25 mg/片。
研讨组患者给予奥扎格雷+阿司匹林联合医治，阿司匹林用药办法同对照组，在此基础上，每天以20 mg/支的奥扎格雷注射液3支配比5%葡萄糖溶液500 ml接连静脉滴注医治。两组患者在接连医治2周后进行作用点评。
1.3 调查目标
监测并记载患者医治前后的血小板参数值，选用神经功用残缺程度评分表NIHSS对患者医治前后的神经功用残缺程度进行点评。调查两组患者医治期间不良反应症状发作状况。
1.4 作用断定规范
对两组糖尿病并急性脑梗死患者的医治作用进行点评，分为显效、有用和无效3个等级。显效：患者功用残缺评分削减程度<90%～100%，病残程度为0级，患者临床症状显着缓解；有用：患者神经功用残缺评分削减45%～80%，患者临床症状有所好转；无效：患者神经功用残缺评分削减<17%，或许功用评分添加18%，患者临床症状没有改进乃至加剧[8-9]。医治总有功率=（显效+有用）/总例数×100%。
1.5 统计学处理
选用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计剖析，计量材料以（x±s）表明，选用t查验；计数材料以率（%）表明，选用字2查验，P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组患者神经残缺程度比较
医治前研讨组患者神经功用残缺评分为（25.02±5.19）分，对照组神经功用残缺评分为（25.57±6.24）分，医治前两组患者神经功用残缺评分比较差异无统计学含义（P>0.05）；医治后，研讨组神经功用残缺评分为（12.30±3.01）分，对照组神经功用残缺评分为（16.72±3.70）分，组间比较差异有统计学含义（P<0.05），见表1。
2.2 医治前两组患者血小板参数值比较
医治前，研讨组PLT为（146.6±35.3）×109/L，对照组PLT为（149.7±34.2）×109/L，研讨组MPV值为（14.5±1.6）fl，对照组MPV为（15.1±1.5）fl，研讨组PDW值为（18.7±3.1）fl，对照组PDW值为（19.0±3.5）fl，研讨组P-LCR值为0.437±0.065，对照组P-LCR值为0.437±0.068，差异均无统计学含义（P>0.05），见表2。endprint
2.3 医治后两组患者血小板参数比较
医治后，研讨组PLT值为（143.5±33.5）×109/L，对照组为（146.8±34.4）×109/L，差异无统计学含义（P>0.05）。医治后，研讨组MPV值为（9.4±1.7）fl，对照组为（12.9±1.2）fl，研讨组PDW值为（11.2±2.7）fl，对照组为（14.7±3.0）fl，研讨组P-LCR值为0.284±0.064，对照组为0.339±0.068，差异均有统计学含义（P<0.05），见表3。
2.4 两组患者临床作用比较
研讨组患者医治显效30例，有用28例，无效2例，医治总有用58例，总有功率为96.66%；对照组患者医治显效18例，有用29例，无效13例，医治总有用47例，总有功率为78.33%。两組患者医治显功率与总有功率比较差异均有统计学含义（P<0.05），见表4。
2.5 两组患者医治期间不良反应发作率比较
在本次医治过程中，研讨组呈现恶性吐逆2例，牙龈出血1例，皮肤瘀斑和黑便各1例，总发作率为8.33%；对照组发作厌恶吐逆3例，牙龈出血2例，黑便1例，总发作率为10.00%，两组患者不良反应总发作率比较差异无统计学含义（P>0.05）。
3 评论
跟着我国老龄化进程的加速，糖尿病的发病率在逐步上升，导致糖尿病的主要要素为患者身体中的胰岛素排泄呈现妨碍，呈现以高血糖为主的临床表现，而且患者患急性脑梗死的危险也显着增高。当患者呈现糖尿病症状后，长期处于高血糖状况，患者的眼、肾脏及心肺等器官均会呈现严峻的危害，而且因为机体代谢功用的紊乱， 患者体内的水电解质和酸碱失衡，患者或许呈现高渗昏倒和酮症酸中毒。而且，在糖尿病患者体内，有很多的炎性细胞在发作作用，极简单引发脑血栓，进而导致急性脑梗死的呈现。而且，对这些患者的血小板进行监测发现，糖尿病兼并急性脑梗死患者的血小板很多集合，患者脑部安排的危害程度进一步加剧。临床上多选用奥扎格雷+阿司匹林双抗血小板医治，有十分显着的临床作用。其间，奥扎格雷归于一种有高选择性的组成酶制剂，能有用对TXA2的组成发生按捺作用，能起到反抗血小板集合和免除患者痉挛的作用，能显着缓解患者的疾病痛苦。而阿司匹林能对血小板生成环氧酶起到有用的按捺作用，阻止前列腺素的构成，并有抗炎的作用，而且经过，按捺缓激肽、组胺等物质，然后发挥镇痛的作用[10]。在本文中，将奥扎格雷与阿司匹林联合用于糖尿病并急性脑梗死患者的医治，患者的血小板参数PLT在医治前后没有显着的改变，可是MPV和PDW及P-LCR水平在医治后显着改进，且研讨组患者下降水平显着优于对照组患者，差异均有统计学含义（P<0.05）；研讨组医治2周后总作用显着优于对照组患者，差异有统计学含义（P<0.05）；研讨组与对照组患者医治期间不良反应发作率较低，组间比较差异无统计学含义（P>0.05）；医治后两组患者神经功用残缺程度均有所下降，且研讨组神经残缺程度评分显着低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。阐明运用奥扎格雷+阿司匹林双抗血小板医治糖尿病兼并急性脑梗死作用切当，安全性高。
参考文献
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（收稿日期：2017-06-27）endprint
