左慧
【摘要】 意图：评论围术期全面护理干涉在阴式全宫切联合阴道前后壁修补术医治晚年性子宫脱垂患者中的运用作用。办法：择取笔者地点医院2015年1月-2016年12月收治的107例晚年性子宫脱垂患者为研讨目标，回忆性剖析其医治状况，107例患者中52例承受围手术期惯例护理办法，55例承受围术期全面护理干涉办法。调查两组患者的住院时刻、出血量、护理评分状况，并计算两组患者术后并发症的发作状况。成果：调查组患者住院时刻短于对照组、出血量显着少于对照组，差异均有计算学含义（P<0.05），但两组患者的满足度比较，差异无计算学含义（P>0.05）。术后，调查组发作1例尿潴留、2例便秘，并发症总发作率5.45%；对照组发作4例腹胀，2例有尿潴留、2例发作阴道感染，并发症总发作率15.38%；两组并发症总发作率比较，差异有计算学含义（P<0.05）。定论：针对行阴式全宫切联合阴道前后壁修补术医治晚年性子宫脱垂患者，施行围手术全面护理可显着缩短患者住院时刻、削减术中出血量和术后并发症，有助于患者预后，值得推行。
【要害词】 围手术期护理； 全面护理干涉； 阴式全宫切； 阴道前后壁修补术
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.27.067 文獻标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）27-0127-02
子宫脱垂是临床上的女人常见疾病，指子宫从正常的方位沿阴道下降，宫颈外口到达坐骨棘水平以下，严峻的患者子宫脱出到阴道口以外。如不及时医治将严峻影响患者的日子质量，阴式全宫切联合阴道前后壁修补术是临床上针对晚年性子宫脱垂的有用医治手法，但该办法的难度大、技能高，对患者、医护人员的要求高。合理的围手术期护理是进步患者手术习惯证，缩短手术时刻、住院时刻，有助于预后的要害[1]。本次研讨以笔者地点医院搜集的107例患者为例，评论围术期全面护理干涉在阴式全宫切联合阴道前后壁修补术医治晚年性子宫脱垂患者中的运用作用，现报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
择取笔者地点医院2015年1月-2016年12月收治的107例晚年性子宫脱垂患者为研讨目标，一切患者入院后均经印象学查看确诊，契合子宫脱垂的确诊规范。107例患者其间调查组55例，患者年纪58～65岁，均匀（61.5±3.5）岁，其间Ⅱ度脱垂22例，其他为Ⅲ度脱垂。对照组52例，患者年纪55～66岁，均匀（60.5±5.5）岁，其间Ⅱ度脱垂30例，其他为Ⅲ度脱垂。扫除认识妨碍、手术忌讳者，本次研讨经笔者地点医院道德委员会同意，并由患者及其家族签署同意书，两组患者一般材料比较，差异无计算学含义（P>0.05），有可比性。
1.2 办法
一切患者均行阴式全宫切联合阴道前后壁修补术医治，对照组患者承受惯例围手术期护理，包含术前一般护理、肠道预备、阴道预备、术后体位护理等。调查组患者施行围手术期全面护理干涉，在上述对照组的一切护理办法基础上，入院后还需仔细记载患者排尿状况，查看患者膀胱存储量，做好入院点评、心思护理、并发症护理[2]。给予雌三醇软膏涂改阴道，在手术前两周每天1次，以增强阴道黏膜的弹力。术前一般护理：入院后护理人员应及时了解和把握患者的文化背景、病况、心思状况及全身状况，完善相关辅佐查看，并依据患者病况拟定护理方案。心思护理：患者年纪较大，因而关于隐私部位的手术比较避忌，存在必定的心思担负，再加上对疾病常识不了解，患者或许存在焦虑、郁闷的心情[3]。此刻，护理人员应加强健康教育，对年纪较大或文化程度较低的患者可向其家族施行健康教育，多与患者交流，耐心向其介绍手术需求留意的事项，术后或许发作的状况，获得患者的信赖和了解。肠道预备：术前1 d应进行肠道预备，嘱患者术前8 h禁饮禁食，术前1 d给予磷酸钠盐口服液，于上午11时和下午18时口服以助排便。手术前一晚进行温肥皂水灌肠[4]。阴道预备：术前3 d行阴道预备，依据患者病况程度给予苦参稀释液，辅导患者进行阴道冲刷，假如患者存在宫颈溃疡应给与必定的抗生素医治。冲刷后将脱垂的子宫还纳于阴道内，嘱患者平卧30 min。术后体位护理：帮忙患者守时翻身，术后6 h可辅导患者前期下床活动，以康复通气。惯例术后第5天拔尿管后解第1次小便，行彩超查剩余尿，膀胱剩余尿[5]。并发症护理：阴式全宫切联合阴道前后壁修补术常见的并发症包含腹胀、便秘、尿潴留和阴道残端感染等。腹胀多是因麻醉药物、手术操作、进食缺乏导致，患者一般在术后24～48 h会有肛门排气，假如超越48 h还未排气，患者会呈现腹胀的状况。针对腹胀患者可给予热敷腹部、开塞露置肛门或足三里打针新斯的明的办法，影响患者肠道，一起可嘱患者前期下床活动以防备和减轻腹胀。便秘是因为切断痛苦，再加上术后卧床时刻长导致，假如患者呈现便秘状况可鼓舞患者前期下床活动，嘱患者多饮水、多吃蔬菜水果等食物，必要时可给予开塞露医治[6]。尿潴留是最常见的并发症，因机械影响膀胱，患者心思因素导致的尿潴留，可在拔管前1～2 d开端夹闭尿管，每2～4小时敞开1次，加强膀胱训练，协助康复正常的排尿功能。把拔管1～2 h催促患者排尿，假如拔管后患者依然存在尿潴留的状况，则应给予腹部热敷、听流水声等办法诱导排尿。为防止阴道感染，嘱患者要着舒适宽松、洁净的内裤，守时清洗外阴，必要时可给予抗生素防备，防止感染[7]。
1.3 调查目标及点评规范
调查两组患者的住院时刻、出血量，出院当天向患者发放护理满足度调查表由患者或其家族进行打分点评，并计算两组患者术后并发症的发作状况。满足度评分由患者出院当天进行点评，满分为100分，分数越高表明越满足。
1.4 计算学处理
本研讨数据选用SPSS 19.0计算学软件进行剖析和处理，计量材料以（x±s）表明，选用t查验，计数材料以率（%）表明，选用字2查验，P<0.05为差异有计算学含义。endprint
2 成果
2.1 两组患者住院时刻、出血量及护理满足度评分比较
调查组患者住院时刻短于对照组，出血量少于对照组，差异均有计算学含义（P<0.05），但两组患者的满足度比较，差异无计算学含义（P>0.05）
2.2 两组患者术后并发症发作率比较
术后，调查组发作1例尿潴留、2例便秘，并发症总发作率5.45%；对照组4例呈现腹胀，2例有尿潴留、2例发作阴道感染，并发症总发作率15.38%；两组患者术后并发症发作率比较，差异有计算学含义（字2=5.2841，P<0.05）。
3 评论
临产损害、腹压添加、先天发育反常、养分不良、变老都是引起晚年性子宫脱垂的原因，患者往往自觉腹部下坠，腰酸，走路及下蹲时感觉更为显着，有的患者严峻影响着举动。现在，临床上针对Ⅱ度、Ⅲ度子宫脱垂多运用手术医治的方法，主要是阴式全宫切联合阴道前后壁修补术医治，其成功率较高，医治作用较好，但手术关于患者的要求较高，手术术式较杂乱，再加上晚年患者身体条件各便利的原因，导致术前多种不良反应及术后并发症[8]。
多个研讨指出，合理的围手术期护理作业可以协助患者术前状况更挨近手术指征，削减术前不良心情，更好地为手术做预备。术后也能显着缓解患者症状，削减并发症的发作。全面护理干涉办法做到了從“疾病中心”到“患者中心”的改变，是一种较具体、较全面的护理行为辅导办法。在围手术期行全面护理干涉办法，旨在为患者提供优质服务，进步患者的舒适程度，削减术前焦虑、严重的心情，术后经过并发症防备和护理，体位辅导等办法，有用缩短了患者住院时刻，削减术后并发症，有助于预后。本次研讨成果显现，调查组患者住院时刻短于对照组，出血量显着少于对照组；但两组患者的满足度比较，差异无计算学含义（P>0.05）；调查组患者术后共呈现3例并发症，显着少于对照组的8例，差异有计算学含义（P<0.05）。
综上所述，对行阴式全宫切联合阴道前后壁修补术的晚年性子宫脱垂患者施行围手术期全面护理，可显着缩短患者住院时刻、削减术中出血量和术后并发症，有助于患者预后，值得推行。
参考文献
[1]李联彩.晚年性子宫脱垂行阴式全宫切联合阴道前后壁修补术围术期护理[J].河南医学高级专科学校学报，2015，23（3）：365-366.
[2]杨雅琦.阴式全宫切联合阴道前后壁修补术医治晚年性子宫脱垂的围术期护理[J].有用临床医药杂志，2016，20（18）：134-136.
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[4]李谞.晚年子宫脱垂患者保存子宫profit全盆底重建手术的临床护理评论[J].东方食疗与保健，2016，24（7）：120.
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[8]诸世英，潘莉.浅谈阴道前后壁修补术后的护理干涉[J].医学信息，2015，28（6）：143.
（收稿日期：2017-05-17）endprint
