管雪军
【摘要】 意图：研讨软、硬通道微创穿刺引流术医治高血压脑出血的医治作用，评论剖析两种通道微创穿刺引流术的习惯证。办法：挑选笔者地点医院2012年1月-2016年12月收治的40例确诊为高血压脑出血患者为研讨目标，其间男28例，女12例。随机将40例患者分为软通道穿刺医治组和硬通道穿刺医治组，每组20例。软通道穿刺医治组经软通道行微创穿刺引流术；硬通道穿刺医治组经硬通道行微创穿刺引流术。成果：硬通道穿刺组手术操作时刻短于软通道穿刺组，脑室内血肿引流时刻善于软通道穿刺组，差异有计算学含义（P<0.05）；两组脑本质内血肿引流时刻比较差异无计算学含义（P>0.05）；两组患者围术期病死率及穿刺针道出血率比较差异无计算学含义（P>0.05）；软通道穿刺组颅内碎片残留率及颅内感染发作率均高于硬通道穿刺组，差异均有计算学含义（P<0.05）。定论：经软、硬两种通道行微创穿刺引流术医治在医治高血压脑出血方面均有显着的医治作用。但两种通道微创穿刺引流术在具体操作和习惯症方面存在差异。应根据不同的习惯症挑选不同的通道行微创穿刺引流术，或许软通道微创穿刺引流术在脑室内血肿铲除方面具有必定优势，仍需求进一步研讨验证。
【关键词】 软、硬通道； 微创穿刺引流术； 高血压脑出血
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.28.081 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）28-0154-02
脑出血作为中晚年人常见病，跟着现在我国人口老龄化进程的不断加速，脑出血发病率、致残率、病死率均较高，起病快，病况重。因为脑出血较高的致残率和致死率，现在已经成为要挟人们健康的重要疾病之一，每年我国因脑出血而逝世的患者约占悉数逝世患者的20%。脑出血的发作与高血压关系密切，约95%脑出血患者患有高血压，一起高血压患者约有1/3发作脑出血的时机，因而也有人把脑出血称为高血压脑出血[1]。早发现、早确诊、早医治在下降高血压脑出血发病率、病死率和致残率方面具有重大含义。微创穿刺引流术是一种新式微创手术医治技能，在医治高血压脑出血方面具有重要的临床含义。研讨显现，微创穿刺引流术医治高血压脑出血具有手术伤口小、手术时刻短、削减术后并发症等优势，可以缩短颅内血肿消失时刻，促进神经功能康复，是较抱负的医治办法[2-5]。
1 材料与办法
1.1 一般材料
挑选笔者地点医院2012年1月-2016年12月收治的40例确诊的高血压脑出血患者为研讨目标，研讨目标均有不同程度的颅内压增高、认识妨碍、肢体运动妨碍等临床表现，并经头颅CT查看确诊为高血压脑出血患者。随机将40例患者分为软通道穿刺医治组和硬通道穿刺医治组，软通道穿刺医治组20例，其间男15例，女5例，年纪30～70岁，均匀（50.3±6.2）岁。硬通道穿刺医治组组20例，其间男13例，女7例，年纪31～71岁，均匀（51.4±6.5）岁，两组一般材料比较差异无计算学含义（P>0.05），有可比性。
1.2 办法
1.2.1 微创穿刺引流术通道的挑选 硬通道穿刺针首要适用于血肿方位相比照较表浅的脑叶且穿刺点骨质较厚的患者；软通道穿刺针首要适用于血肿方位相比照较深和脑室出血患者，穿刺点骨质相对较薄不易固定。
1.2.2 软通道微创穿刺引流术 局麻后以脑门眉心上方3.0 cm，旁开2.5 cm作为穿刺点，术前以印象学材料为根据丈量断定穿刺深度，并避开额窦。手锥锥颅后，刺进运用一次性颅脑外引流器，运用颅孔将带有针芯的硅胶引流管缓慢旋转向脑室额角投影的方向穿刺。硅胶管内呈现血性脑脊液后将针芯取下，再将引流管缓慢向前推动2～3 cm，最终将软通道引流管固定。
1.2.3 硬通道微创穿刺引流术：部分麻醉后以眉心上方9.0 cm，旁开2.5 cm最为穿刺点，运用电钻钻颅，沿双侧外耳道连线向中线偏斜5°方向穿刺，进针6.5 cm。
1.3 调查目标
调查手术操作时刻、血肿引流时刻、术后随访调查围术期病死率、并发症等首要目标。
1.4 統计学处理
运用SPSS 13.0计算软件，计量材料选用t查验，计数材料选用字2进行计算学剖析，计算成果设定P<0.05为差异有计算学含义。
2 成果
2.1 两组手术操作时刻及血肿引流时刻比照
硬通道穿刺组手术操作时刻短于软通道穿刺组，脑室内血肿引流时刻善于软通道穿刺组，差异有计算学含义（P<0.05）；两组脑本质内血肿引流时刻比较差异无计算学含义（P>0.05），见表1。
2.2 两组手术围术期病死率及并发症发作率比照
两组患者围术期病死率及穿刺针道出血率比较差异无计算学含义（P>0.05）；软通道穿刺组颅内碎片残留率及颅内感染发作率均高于硬通道穿刺组，差异均有计算学含义（P<0.05），见表2。
3 评论
脑出血是指因脑内动脉、静脉、毛细血管的决裂而引起脑本质和脑室内出血的一种自发性出血性脑血管疾病，80%为高血压性脑出血致残率、致死率均较高[6-7]。患有高血压的中晚年患者常在心情激动或活动时俄然发病，敏捷呈现失语、偏瘫等局限性神经功能缺失症状，伴有严峻头痛、认识妨碍等，常高度提示或许呈现脑出血，可运用CT查看确诊。常用的医治办法分为内科保存医治和外科医治，外科手术医治可抢救重症患者的生命、促进神经功能康复等。常用手术办法包含小脑减压术、开颅血肿铲除术、钻孔扩展骨传血肿铲除术、钻孔微创颅内血肿铲除术、脑室出血脑室引流术等[8-9]。运用外科开颅手术铲除血肿在医治高血压脑出血方面具有必定的作用，但开颅手术存在伤口大、术后并发症多、致残率高级缺点。颅内血肿微创铲除手术具有伤口小，手术操作时刻短，颅内血肿铲除完全等优势近年来得到了广泛的使用。现在在临床实践中常用的颅内血肿微创铲除手术首要包含硬通道微创穿刺引流术和软通道微创穿刺引流术。本次首要是研讨软、硬两种通道微创穿刺引流术医治高血压脑出血的医治作用，评论不同通道微创穿刺引流术的习惯症。研讨成果显现经两种通道行微创穿刺引流术医治高血压脑出血总病死率为7.5%（3例），其间软通道穿刺组病死率5%（1例），硬通道穿刺组病死率10%（2例），标明软、硬通道微创穿刺引流技能在医治高血压脑出血方面均有显着的医治作用，与多项研讨成果共同[10-12]。两种通道微创穿刺引流术手术操作时刻比较，硬通道穿刺组显着比软通道穿刺组短；硬通道穿刺组显着比软通道穿刺组脑室内血肿引流时刻长；软通道穿刺组颅内碎片残留率显着高于硬通道穿刺组；硬通道穿刺组有两例患者发作术后颅内感染率高于软通道穿刺组。以上成果提示，硬通道微创穿刺引流术在操作时刻上存在优势，但术后颅内感染率比较高，到达20.0%；而软通道微创穿刺引流术在脑室内血肿引流时刻短，但颅内碎片残留率高，两种通道微创穿刺术均有必定的优势，一起又存在缺乏，软通道微创穿刺引流术或许在脑室内血肿铲除方面具有必定的优势，仍需求进一步研讨。endprint
综上所述，经软、硬两种通道行微创穿刺引流术医治在医治高血压脑出血方面均有显着的医治作用。但两种通道微创穿刺引流术在具体操作和习惯症方面存在差异。硬通道微创穿刺引流术具有手术操作时刻短，颅内碎片残留率低一级优势；软通道微创穿刺引流术具有脑室内血肿引流时刻短，颅内碎片残留率的优势，应根据不同的习惯症挑选不同的通道行微创穿刺引流术，或许软通道微创穿刺引流术在脑室内血肿铲除方面具有必定优势，仍需求进一步研讨验证。
参考文献
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（收稿日期：2017-06-23）endprint
