谢炳开 兰启龙
【摘要】 意图：比照剖析保存医治和手术医治对急性单纯性阑尾炎的临床作用。办法：将2015年3月-2016年11月在笔者地点医院就诊的134例急性单纯性阑尾炎患者作为研讨目标，依据医治办法的不同将其分为保存医治组和手术医治组，每组67例；比照剖析两组患者治好率、下床时刻、住院时刻和抗生素使用时刻。成果：手术医治组患者治好率为95.52%，显着高于保存医治组的67.16%，差异有计算学含义（P<0.05）。手术医治组患者下床时刻、住院时刻、抗生素使用时刻，均显着短于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）。定论：在急性单纯性阑尾炎的临床医治中，手术医治临床作用较好，在临床中具有推行和使用价值。
【关键词】 急性单纯性阑尾炎； 保存医治； 手术医治； 治好率
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.29.093 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）29-0181-03
Clinical Analysis of Conservative Treatment and Surgical Treatment of Acute Simple Appendicitis/XIE Bing-kai，LAN Qi-long.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（29）：181-183
【Abstract】 Objective：To compare the clinical effect of conservative treatment and surgical treatment in acute simple appendicitis.Method：134 cases of acute simple appendicitis patients for treatment were selected from March 2015 to November 2016 in our hospital as the object of study，according to the different treatment methods they were divided into conservative treatment group and surgical treatment group，67 cases in each group.Compared with the two groups of patients with cure rate，get out of bed，hospital stay and antibiotic application time.Result：The cure rate was 95.52% in the surgical treatment group，which was significantly higher than 67.16% in the conservative treatment group，the difference was statistically significant（P<0.05）.The time of hospitalization，hospital stay and antibiotic application were significantly shorter in the surgical treatment group than those in the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：In the clinical treatment of acute simple appendicitis，the clinical effect of surgical treatment is good，and it has the popularization and application value in clinical practice.
【Key words】 Acute simple appendicitis； Conservative treatment； Surgical treatment； Cure rate
First-authors address：The First Hospital of Longyan，Longyan 364000，China
阑尾炎為腹部外科疾病，是因为多种要素导致阑尾呈现炎性改动，病发时患者肚脐或上腹部邻近会呈现隐痛，患者继续痛苦后痛苦感会逐步转移到右下腹部位，临床中患者常伴随着厌恶吐逆、食欲不振等临床症状[1-3]。急性单纯性阑尾炎患者首要症状除低热、乏力外，无显着症状，常无法引起充沛的注重，若不及时确诊与医治，则简单发展为化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎，并发穿孔、阑尾周围脓肿、弥漫性腹膜炎、化脓性门静脉炎等并发症，严峻者会导致患者呈现逝世危险。手术医治和保存医治为单纯性急性阑尾炎的首要医治办法，保存医治常使用于缓慢阑尾炎的临床医治[4-5]。关于缓慢炎症或管腔狭小患者，选用保存医治患者病况简单复发，所以在病况得以确诊后，最安全的医治办法为把病变阑尾进行切除[6-7]。为剖析保存医治和手术在医治急性单纯性阑尾炎中的临床作用，本文对2015年
3月-2016年11月在笔者地点医院就诊的114例急性单纯性阑尾炎患者的临床材料进行剖析，现将其概括总结如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
将2015年3月-2016年11月在笔者地点医院就诊的134例急性单纯性阑尾炎患者作为研讨目标，依据医治办法的不同将其分为保存医治组和手术医治组，一切患者均呈现必定程度的吐逆厌恶症状，其间107例患者转移性右下腹痛，27例患者间歇痛苦或压痛；有99例患者体温在38 ℃以上，25例患者体温37 ℃～38 ℃，10例患者<37 ℃，患者白细胞计数在（10～20）×109/L，中性粒细胞0.7～0.9。使用多排螺旋扫描机对一切患者进行惯例平扫，扫描规模从第12胸椎至趾骨的联合水平内，距离及层厚为10 mm，并对患者阑尾进行部分区域薄扫，距离及层厚为5 mm，惯例平扫。保存医治组有67例患者，男36例，女31例，患者年纪8～70岁，均匀（39.4±8.3）岁。手术医治组有67例患者，男37例，女30例，患者年纪8～71岁，均匀（39.2±8.4）岁。两组患者年纪、性别、病况等比较，差异均无计算学含义（P>0.05），有可比性。endprint
1.2 医治办法
保存医治组选用抗生素行保存医治，每天施行两次静脉滴注头孢噻肟钠（国药准字：H50020271；生产厂家：西南组成制药股份有限公司）3.0 g，2次/d+甲硝唑（国药准字：H14023964；生产厂家：亚宝药業太原制药有限公司）0.5 g，
2次/d。医治期间对患者行全身支撑补液等疗法进行辅佐医治，医治期间对患者的症状、体征及血液剖析进行监测。
手术医治组患者在术前进行各项目标惯例查看，确保患者手术医治作用教好，选用腹腔镜辅佐下阑尾切除术医治，术后使用头孢噻肟钠3.0 g，2次/d+甲硝唑0.5 g，2次/d进行抗感染医治，对患者施行精心护理，在规则的时刻内防止患者进食，并对患者进行全身支撑疗法和心电监护。
1.3 调查目标及点评规范
（1）治好率：治好评判规范为患者无发热、畏冷、寒战，无吐逆、厌恶、腹痛、腹胀等症状呈现，或许不存在着其他部位痛苦，全腹无压痛、反跳痛，患者中性粒细胞份额、白细胞计数均康复正常。（2）临床调查目标：计算剖析两组患者下床时刻、住院时刻和抗生素使用时刻。
1.4 计算学处理
本研讨数据选用SPSS 22.0计算学软件进行剖析和处理，计量材料以（x±s）标明，选用t查验，计数材料以率（%）标明，选用字2查验，P<0.05为差异有计算学含义。
2 成果
2.1 两组患者治好率比较
手术医治组患者治好率为95.52%，显着高于保存医治组的67.16%，差异有计算学含义（P<0.05），见表1。
2.2 两组患者临床症状比较
手术医治组患者下床时刻、住院时刻、抗生素使用时刻均显着短于对照组，差异均有计算学含义（P<0.05），见表2。
3 评论
阑尾端与盲肠端相连，管腔较为狭小，阑尾壁上散布着丰厚的淋巴安排，其特别的结构会让阑尾变得简单发炎，阑尾发作梗阻是导致急性阑尾炎的首要要素。急性阑尾炎为急腹症，倘若在前期无法得到及时诊治，病况会继续恶化，直到发展为阑尾穿孔及坏疽，以及并发为弥漫性腹膜炎[6-7]。临床文献[8-9]计算标明，急性阑尾炎临床逝世率约在1%以下，若推迟医治恶化为弥漫性腹膜炎后，其逝世率会增至5%～10%。临床中常依照患者实践病症的不同，采纳保存医治及手术医治；患者在采纳保存医治后，残留于阑尾壁纤维安排增厚和增生，会引发管腔粘连及狭隘，临床中称之为缓慢阑尾炎。当患者炎症得以消除后，其阑尾会生成瘫痕性狭隘结构，这会引发患者病况二次急性复发；关于病况二次复发患者，常需施行手术进行医治[10-11]。单纯性阑尾炎腔内常会堆集必定的污浊渗出液，此刻患者病况较为严峻，为彻底医治阑尾炎，防止疾病的二次复发，手术切除医治为最好的医治办法。手术切除凭借腹腔镜对阑尾进行切除，因为腹腔镜操作手术伤口较小、操作较为便利、患者痛苦感较轻，可以有效地削减患者的住院时刻，然后有效地减轻了患者家庭的经济负担[12]。
关于保存医治和手术医治在急性单纯性阑尾炎中的使用作用，许多学者都进行了相关研讨。学者高岩[5]的研讨标明，手术医治组患者治好率为93.3%，显着高于保存医治组的66.7%，差异有计算学含义（P<0.05）。学者余怀德[9]对80例急性单纯性阑尾炎患者的研讨发现，手术医治组患者腹痛继续时刻、住院时刻、抗生素使用时刻及下床活动时刻均显着短于保存医治组患者，差异均有计算学含义（P<0.05）。而本文的研讨标明，手术医治组患者治好率为95.52%，显着高于保存医治组的67.16%，差异有计算学含义（P<0.05）。手术医治组患者下床时刻、住院时刻、抗生素使用时刻，均显着短于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）。
综上所述，在急性单纯性阑尾炎的临床医治中，手术医治临床作用较好，在临床中具有推行和使用价值。
参考文献
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（收稿日期：2017-06-30）endprint
