韦海宜
【摘要】 意图：探究单纯修补术和胃大部分切除术用于胃溃疡穿孔医治的作用。办法：选取笔者地点医院2014年1月-2016年6月收治的胃溃疡穿孔患者100例作为研讨目标，随机分入到对照组和调查组中，对照组患者选用胃大部分切除术医治，调查组患者选用单纯修补术医治，比照剖析两组患者的手术时刻、下床活動时刻、胃肠功能康复时刻等目标值。成果：调查组患者的手术时刻、下床活动时刻、胃肠功能康复时刻、住院时刻均比对照组短，差异有计算学含义（P<0.05）；且调查组患者的术后并发症发生率（4%）低于对照组（16%），差异有计算学含义（P<0.05）；调查组患者随访1年复发率与对照组比较，差异无计算学含义（P>0.05）。定论：在胃溃疡穿孔医治中单纯修补术医治作用切当，对患者的伤口小，术后康复快，且操作简略，在契合单纯修补术习惯证时，可优先挑选该术式医治。
【关键词】 胃溃疡穿孔； 胃大部分切除术； 单纯修补术； 胃肠功能
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.32.011 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）32-0023-02
Analysis of the Effect of Partial Resection and Simple Repair of Gastric Ulcer Perforation/WEI Haiyi.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（32）：23-24
【Abstract】 Objective：To explore the effect of partial resection and simple repair of gastric ulcer perforation.Method：100 cases of gastric ulcer perforation admitted in our hospital from January 2014 to June 2016 were selected as the research object.The patients were randomly divided into the control group and the observation group，the control group was treated with subtotal resection of the stomach，he observation group was treated with simple repair.The operation time，ambulation time and recovery time of gastrointestinal were compared between the two groups.Result：The operation time，ambulation time，gastrointestinal function recovery time of patients in the observation group were shorter than those of the control group（P<0.05）.And in the observation group，postoperative complications incidence of 4%，was less than 16% of the control group（P<0.05）.Observation group patients were followed up for 1 year，recurrence rate 6%，were similar with 2% of control group（P>0.05）.Conclusion：In the treatment of simple repair in treatment of patients with gastric ulcer perforation，has less trauma，faster postoperative recovery，short-term and long-term curative effect，and has the advantages，so with the simple repair indications，the surgical treatment may be preferred.
【Key words】 Gastric ulcer perforation； Subtotal gastric resection； Simple repair； Gastrointestinal function
First-authors address：Huanjiang Peoples Hospital，Huanjiang 547100，China
穿孔是胃溃疡的一种并发症，在发病时患者会呈现突发性的剧烈腹痛，主要为刀割痛或灼烧痛，进而痛苦分散到全腹[1]。胃溃疡穿孔的发病急，且病况严重，若不及时医治或许诱发中毒性休克等急重症，要挟患者生命安全[2-3]。在临床医治中，胃大部分切除术和单纯修补术是常用的手术办法，可是关于这两种手术的作用还存在必定争议，为研讨这两种手术的医治作用，特展开本次对照研讨，报告如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
在2014年1月-2016年6月笔者地点医院医治的胃溃疡穿孔患者中选出100例作为本次研讨目标，患者均经胃镜查看，扫除兼并心肝肾重要脏器功能障碍的患者，均于穿孔后12 h内承受手术医治。将100例患者分红两组，对照组50例，男32例，女18例，年纪28～54岁，均匀（40.2±6.5）岁；穿孔时刻40 min～10 h，均匀（6.2±0.7）h。调查组50例，男30例，女endprint
20例，年纪25～55岁，均匀（39.5±6.2）岁；穿孔时刻1～9.5 h，均匀（6.0±0.6）h。两组患者年纪、穿孔时刻等一般材料比较，差异无计算学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 办法
1.2.1 对照组选用胃大部分切除术医治 患者进行硬脊膜外腔麻醉，挑选患者的上腹部正中纵形作切断，进入到腹腔后探查到穿孔的详细部位，先铲除溃疡病灶周围的胃内容物、脓苔、黄色液体等，然后对溃疡穿孔部位运用无菌纱布压榨，运用温生理盐水冲刷，接着将远端胃安排的2/3～3/4切除，接着进行胃空肠或是胃十二指肠契合，完毕手术。
1.2.2 调查组选用单纯修补术医治 患者进行硬脊膜外腔麻醉，于患者上腹部正中处作一个纵形切断，探查溃疡穿孔病灶，运用温生理盐水对穿孔部位进行重复的冲刷，彻底铲除周围的胃内容物、脓苔、积液等，然后运用7号线对胃壁进行全层并浆肌层加强缝合，缝合3～4针，关闭穿孔灶，然后运用大网膜对穿孔灶进行掩盖结扎固定，并依据患者的状况断定是否需求留置腹部引流管，终究冲刷腹腔，完毕手术。
1.3 调查目标
调查两组患者的手术时刻、下床活动时刻、胃肠功能康复时刻、住院时刻、并发症发生率、复发率（随访1年计算复发率）。
1.4 计算学处理
选用SPSS 18.0软件对本研讨中的相关数据材料进行剖析处理，计量材料以（x±s）表明，选用t查验，计数材料以率（%）表明，选用字2查验，P<0.05为差异有计算学含义。
2 成果
2.1 两组患者相关手术目标比照
调查组患者的手术时刻显着比对照组患者短，且术后下床活动时刻、胃肠功能康复时刻、住院时刻均比对照组患者短，差异均有计算学含义（P<0.05），见表1。
2.2 两组患者术后并发症发生率比照
调查组患者术后并发症发生率4%，显着低于对照组患者的16%，差异有计算学含义（P<0.05），见表2。
2.3 两组患者复发率比照
随访1年，调查组患者中呈现3例复发，复发率为6%；对照组患者中呈现1例复发，复发率为2%，差异无计算学含义（字2=1.042，P>0.05）。
3 评论
胃溃疡穿孔是临床上的一种急腹症，发病急、病况危殆，主要是因胃溃疡的拖延不愈引起的，胃溃疡长时刻不愈，跟着病况的开展，溃疡逐步穿透肌层、浆膜层，进而引起穿孔[4-5]。关于无腹膜炎的小穿孔，一般可选用保守疗法，经过禁食、胃肠减压、保持水电解质平衡、抗感染医治等，促进患者康复。而饱餐后的穿孔一般兼并弥漫型腹膜炎，此刻须及时手术医治处理，抢救生命[6]。在穿孔初期，患者多表现出剑突下痛苦或上腹部痛苦、面无人色、呼吸短暂、血压下降、脉息弱等，若未及时承受医治，在1～4 h后会呈现好转的假象，可是会延误医治；若穿孔超越12 h，往往会继发细菌性腹膜炎，跟着病况的恶化，开展成为中毒休克，危及患者的生命安全[7-8]。
胃大部分切除术是临床上常用的手术方法，已有多年的使用前史，作用切当，且溃疡复发率低，一次性手术处理穿孔、溃疡问题，在许多底层医院中使用。可是，胃大部分切除术患者术后因胃容量削减、胃肠出入道改动等会呈现食量削减、消瘦、贫血等并发症，给日常日子质量带来不良影响[9-10]。因而，不少学者提出应逐步摒弃胃大部分切除术。单纯修补术则是近些年来在临床上使用的一种手术，手术操作简略，且耗时短，对患者的伤口较小，患者术后康复快。本研讨成果显现，调查组患者的手术时刻更短，且术后下床活动时刻、胃肠功能康复时刻、住院时刻更短，并发症发生率低（P<0.05）。单纯修补术对患者的伤口较小，患者术后康复快，可是，单纯修补术也有必定的缺陷，如其无法从根本上治好胃溃疡，远期复发率较高[11-12]。本研讨成果显现，调查组患者的复发率与对照组比照差异无计算学含义（P>0.05），这或许与患者术后医治依从性、选取病例、手术操作等要素有关。在远期作用上，有不少学者提出胃大部分切除术患者在术后10～20年，或许发生残胃癌，尤其是术后12年，是残胃癌的发病高危期，这或许是因为胃大部分切除术患者术后胃黏膜维护屏障削弱，更简单呈现幽门螺杆菌感染等，加剧胃黏膜的萎缩，终究诱发癌变，导致残胃癌的发病。本研讨以为，关于身体状况较差、无法耐受大手术的患者，应优先挑选单纯修补术医治，在术后加强归纳医治，要求患者遵医嘱正确服药，防备溃疡复发。而关于穿孔较大、多处大穿孔、长时间溃疡史的患者，则可挑选胃大部分切除术医治，术后定时体检，前期发现残胃癌的预兆，前期干涉，进步患者的生计质量。
综上所述，在胃溃疡穿孔医治中，单纯修补术的医治作用显著，患者术后康复较快，但单纯修补术的术后复发率较高，临床医生要注重术后医治，防备病况复发。在契合单纯修补术习惯证时，应尽量优先挑选单纯修补术医治，促进患者的提前康復，进步日子质量。
参考文献
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（收稿日期：2017-07-19）endprint
