林世强①
【摘要】 意图：探求腹腔镜与传统开腹乙状结肠癌彻底治愈术临床作用及安全性。办法：选取2010年5月-2012年4月笔者地点医院收治的乙状结肠癌患者100例，随机分为两组，开腹手术组50例，选用传统开腹乙状结肠癌彻底治愈术；腹腔镜手术组50例，选用腹腔镜乙状结肠癌彻底治愈术。比较两组患者乙状結肠癌治作用果、5年生计率；术后可开端进流食时刻、均匀下床时刻、均匀排气时刻、NRS评分；淋巴结打扫数目、留置尿管时刻、均匀剩余尿量、出院时刻；切断感染、吻合口瘘等并发症发作率。成果：腹腔镜手术组患者乙状结肠癌医治总有功率、5年生计率均高于开腹手术组，差异有统计学含义（P<0.05）；腹腔镜手术组术后开端进流食时刻、均匀下床时刻、均匀排气时刻、NRS评分等目标均优于开腹手术组，差异有统计学含义（P<0.05）；腹腔镜手术组患者淋巴结打扫数目与开腹手术组比较，差异无统计学含义（P>0.05）；腹腔镜手术组患者留置尿管时刻、均匀剩余尿量、出院时刻等目标均优于开腹手术组，差异有统计学含义（P<0.05）；腹腔镜手术组切断感染、吻合口瘘等并发症发作率低于开腹手术组，差异有统计学含义（P<0.05）。定论：腹腔镜乙状结肠癌彻底治愈术临床作用及安全性高于传统的开腹手术医治，可有用加快术后恢复，促进胃肠功用恢复正常，减轻患者痛苦，缩短下床活动时刻和留置尿管时刻，加快恢复出院，且淋巴结打扫作用和开腹手术恰当，并发症少，安全性高，值得推广使用。
【关键词】 腹腔镜； 传统开腹乙状结肠癌彻底治愈术； 临床作用比照； 安全性
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.32.032 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）32-0065-03
乙状结肠癌是常见消化道恶性肿瘤，其发病率高，是一种常见结肠癌。现在，外科手术仍然是乙状结肠癌医治的首要办法，但作用欠佳，在其彻底治愈手术后5年生计率在60%左右。有研讨显现，彻底治愈术医治后患者养分状况和免疫功用可直接影响其生计和预后[1]。现在临床上首要有腹腔镜与传统开腹乙状结肠癌彻底治愈术两种彻底治愈办法，前者归于微创手术，后者归于敞开手术，本研讨旨在评论腹腔镜与传统开腹乙状结肠癌彻底治愈术临床作用及安全性，现报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取2010年5月-2012年4月笔者地点医院收治的乙状结肠癌患者100例，一切患者经结肠镜查看和病理活检确诊乙状结肠癌。年纪18～80岁，均无手术史，无呈现脑广泛搬运或腹腔搬运，ASA分级为Ⅰ～Ⅲ级，肿瘤直径在5 cm以内。在外结肠穿孔或梗阻需进行急诊手术的患者、兼并出血倾向者、术前远处器官搬运者、腹腔搬运者、脏器功用严峻妨碍者。随机分为开腹手术组和腹腔镜手术组。开腹手术组50例，男30例，女
20例，年纪41～67岁，均匀（53.25±2.78）岁；体重42～80 kg，均匀（63.12±1.13）kg；TNM分期，Ⅰ期23例，Ⅱ期17例，Ⅲ期10例；肿瘤直径1～6 cm，均匀（3.56±1.24）cm。腹腔镜手术组50例，男31例，女19例，年纪42～68岁，均匀（53.62±2.71）岁；体重42～79 kg，均匀（63.24±1.11）kg；TNM分期，Ⅰ期22例，Ⅱ期17例，Ⅲ期11例。肿瘤直径为1～5.7 cm，均匀（3.53±1.21）cm。两组患者一般材料比较差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 办法
1.2.1 开腹手术组 选用传统开腹乙状结肠癌彻底治愈术。患者选取仰卧位，全身麻醉后气管插管，腹部正中作恰当切断，切除癌变部位，对淋巴结进行打扫后将切断缝合。手术后给予抗生素防备感染的发作。
1.2.2 腹腔镜手术组 选用腹腔镜乙状结肠癌彻底治愈术。头低脚高截石位，气管插管全身麻醉后树立气腹，在上腹腹直肌作切断，将腹腔镜、操作钳和超声刀置入，在脐窝以上10 cm处戳孔进行调查，并调查病灶及周围安排状况，在脐上部5 cm左右作主操作孔，树立二氧化碳气腹。切开系膜前叶，露出血管，以便于将回结肠血管别离，将其根部脂肪安排铲除，肠端根部血管用生物夹结扎。经手术口切除肿瘤，行肠管吻合术。手术后惯例给予抗生素防备感染。
1.3 调查目标及作用点评规范
调查目标：比较两组患者乙状结肠癌治作用果、5年生计率；术后开端进流食时刻、均匀下床时刻、均匀排气时刻、NRS评分；淋巴结打扫数目、留置尿管时刻、均匀剩余尿量、出院时刻；切断感染、吻合口瘘等并发症发作率。作用点评规范：（1）显效：临床症状消失，病灶消失，无严峻并发症；（2）有用：临床症状减轻，病灶根本消除，呈现细微并发症；（3）无效：未到达上述规范。总有功率=显功率+有功率[2]。
1.4 统计学处理
选用SPSS 15.0软件对所得数据进行统计剖析，计量材料以（x±s）表明，选用t查验；计数材料以率（%）表明，选用字2查验。P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组患者乙状结肠癌治作用果、5年生计率比较
腹腔镜手术组患者乙状结肠癌医治总有功率、5年生计率分别为96.00%、84.00%，显着高于开腹手术组的84.00%、64.00%，比较差异有统计学含义（P<0.05），见表1。
2.2 两组患者术后开端进流食时刻、均匀下床时刻、均匀排气时刻、NRS评分比较
腹腔镜手术组术后开端进流食时刻、均匀下床时刻、均匀排气时刻均短于开腹手术组，NRS评分低于开腹手术组，比较差异均有统计学含义（P<0.05），见表2。
2.3 两组患者切断感染、吻合口瘘等并发症发作率比较
腹腔镜手术组切断感染、吻合口瘘等并发症发作率低于开腹手术组，比较差异有统计学含义（P<0.05），见表3。endprint
2.4 两组患者淋巴结打扫数目、留置尿管时刻、均匀剩余尿量、出院时刻比较
腹腔镜手术组患者淋巴结打扫数目与开腹手术组比较，差异无统计学含义（P>0.05）；腹腔镜手术组患者留置尿管时刻、均匀剩余尿量、出院时刻等目标均优于开腹手术组，比较差异均有统计学含义（P<0.05），见表4。
3 评论
乙状结肠癌是一种常见多发恶性肿瘤，在临床上发病率高，大都患者在中晚期才被确诊，死亡率高。现在，乙状结肠癌彻底治愈术是医治乙状结肠癌首选办法，其可有用发挥彻底治愈作用。但传统开腹手术办法伤口比较大，对患者机体痛苦和术后恢复均易发作不良影响[3]。
现在，跟着腹腔镜手术不断发展，其在乙状结肠癌中的使用越来越广泛，经过腹腔镜进行操作，医师更简单找到Toldt筋膜下空隙，可防止误入系膜间别离，削减手术过程输尿管和神经损害，削减出血，对淋巴结具有更彻底的打扫作用。别的，腹腔镜乙状结肠癌彻底治愈术医治可为结肠动脉、乙状结肠动脉及肠系膜下动脉解剖供给明晰的术野，有用防止损害血管引起出血。除此之外，在腹腔镜下可更明晰露出神经，可有用维护患者排便功用、性功用和排尿功用[4-5]。
本研讨中，开腹手术组选用传统开腹乙状结肠癌彻底治愈术；腹腔镜手术组选用腹腔镜乙状结肠癌彻底治愈术。成果显现，腹腔镜手术组患者乙状结肠癌医治总有功率、5年生计率均比开腹手术组高，阐明腹腔镜乙状结肠癌彻底治愈术作用优于开腹手术医治，这或许和腹腔镜乙状结肠癌彻底治愈术可更明晰调查腹腔和病灶状况，进步操作的准确性等要素相关。而5年生计率较高或许是因为腹腔镜手术患者免疫应对更好，且术后开释的白细胞介素少，可有用维护天然杀死细胞，对癌细胞成长进行遏止，下降癌细胞搬运危险[6-7]。
腹腔镜手术组术后可开端进流食时刻、均匀下床时刻、均匀排气时刻、NRS评分等目标均优于开腹手术组，阐明腹腔镜乙状结肠癌彻底治愈术可加快术后胃肠功用恢复，尽早进食，可防止腹胀等并发症的发作，这和腹腔镜操作下对腹腔内容物搅扰小，对胃肠功用影响小相关，一起切断小、操作准确还可减轻痛苦和牵拉，可协助患者尽早下床活动[8-9]。
腹腔镜手术组患者淋巴结打扫数目和开腹手术组比较差异无统计学含义（P>0.05），阐明腹腔镜乙状结肠癌彻底治愈术和开腹手术相同均可到达有用彻底治愈意图，彻底打扫淋巴结。
腹腔镜手术组患者留置尿管时刻、均匀剩余尿量、出院时刻等目标均优于开腹手术组，阐明腹腔镜乙状结肠癌彻底治愈术可加快术后恢复，削减尿潴留的发作，可协助患者尽早出院。
腹腔镜手术组切断感染、吻合口瘘等并发症发作率比低于开腹手术组，阐明腹腔镜乙状结肠癌彻底治愈术的安全性更高，可更好防备并发症发作，加快患者术后恢复，与文献[10-12]报导共同。
综上所述，腹腔镜乙状结肠癌彻底治愈术临床作用及安全性高于传统的开腹手术医治，可有用加快术后恢复，促进胃肠功用恢复正常，减轻患者痛苦，缩短下床活动时刻和留置尿管时刻，加快恢复出院，且淋巴结打扫作用和开腹手术恰当，并发症少，安全性高，值得推广使用。
参考文献
[1]张辉，李明，詹天成，等.乙状结肠癌彻底治愈术手辅佐腹腔镜与开腹手术围手术期作用的比照[J].中华胃肠外科杂志，2011，14（6）：462-464.
[2]康丽欣.1例腹腔镜下乙状结肠癌彻底治愈术的护理合作[C]//中华护理学会第15届全国手术室护理学术交流会议论文集，2011：894-895.
[3]王恺，黄明文，罗志强，等.惯例器械经脐单孔腹腔镜辅佐乙状结肠癌彻底治愈术领会[J].江西医药，2011，46（2）：130-132.
[4]邱兴烽，康向朋，树立，等.经脐单孔腹腔镜乙状结肠癌彻底治愈术[J].中華外科杂志，2011，49（2）：185-186.
[5]丁海涛，韩智君，曹杰，等.腹腔镜与传统开腹乙状结肠癌彻底治愈术临床作用比照及安全性剖析[J].现代中西医结合杂志，2016，25（35）：3923-3926.
[6]奚世文，王大广，张洋，等.单孔与传统腹腔镜乙状结肠癌彻底治愈术的单中心回忆性比照研讨[J].腹部外科，2013，26（4）：247-250.
[7]梁辉，管蔚，陈国玉，等.经脐单孔腹腔镜乙状结肠癌彻底治愈术安全性及近期作用剖析[J].腹腔镜外科杂志，2012，17（5）：353-355.
[8]谭浩.腹腔镜下乙状结肠癌彻底治愈术的合作[J].中国当代医药，2012，19（27）：127-128.
[9]吴志明，邱海江，王焕根，等.腹腔镜乙状结肠癌彻底治愈术15例[EB/OL].中华腔镜外科杂志（电子版），2013，6（3）：193-195.
[10]施天培，何永刚，王勇，等.30例腹腔镜乙状结肠癌彻底治愈术的手术领会[J].江苏医药，2016，42（20）：2297-2298.
[11]冯泽荣，余俊英.单双极电钩式别离钳行四孔电钩法彻底腹腔镜乙状结肠癌彻底治愈术的临床研讨[J].微创医学，2011，6（6）：530-532.
[12]齐洪广，傅继宁，邢芳，等.腹腔镜下乙状结肠癌彻底治愈术24例剖析[J].求医问药：学术版，2012，10（12）：62-63.
（收稿日期：2017-07-24）endprint
