林碧珠
【摘要】 意图：评论低位水囊合作缩宫素点滴运用于足月妊娠引产的临床作用。办法：采纳便利抽样法抽取196例于2016年1-12月在笔者地点医院产科施行促宫颈老练引产的足月妊娠产妇，以随机数字表法分为调查组和对照组，每组98例。调查组产妇施行低位水囊合作缩宫素点滴引产，对照组产妇独自给予静脉滴注缩宫素进行引产。成果：调查组产妇的引产总有功率97.7%，显着高于对照组的71.8%，差异有统计学含义（P<0.05）。调查组产妇的阴道临产率为88.8%，显着高于对照组的72.5%，差异有统计学含义（P<0.05）。调查组阴道临产产妇的引产至临产时刻及总产程时刻显着短于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。两组产妇的产后出血状况及新生儿Apgar评分比较，差异均无统计学含义（P>0.05）。定论：低位水囊合作缩宫素点滴用于足月妊娠促宫颈老练引产具有操作简略、加快产程，对母婴无不良影响、安全性较高，引产成功率较高级临床优势，关于有用操控剖宫产率具有重要的含义，值得在临床进行推广运用。
【关键词】 低位水囊； 足月妊娠； 引产
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.32.033 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）32-0067-03
临床关于宫颈Bishop评分<6分的有指征引产足月妊娠产妇，往往需求对其进行促宫颈老练处理。惯例的引产办法主要是静滴催产素，这种引产办法在临床运用已久，可是在长时刻的运用过程中发现，静滴催产素对足月妊娠产妇引产简略发作宫缩过频和胎心率反常，失败率较高[1]。鉴于此临床又引进了米索前列醇，与催产素比较，其引产作用较好，引产成功率较高，可是该引产办法非常简略引起产妇发作强直性子宫缩短，严峻时乃至还会对产妇及胎儿的生命健康形成要挟[2]。因而，临床急需一种高效、安全的引产办法。低位水囊是一种全新的足月妊娠促宫颈老练引产办法，该引产办法自引进到临床中，即在促宫颈老练及有用引产方面体现出了较大的优势。笔者以下就低位水囊合作缩宫素点滴运用于足月妊娠引产的临床作用进行了研讨，现报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
采纳便利抽样法抽取196例于2016年1-12月在笔者地点医院产科施行引产的足月妊娠产妇，入组产妇均为单胎、头位，均因各种产科指征需进行方案临产。入组前排除了头盆不对称、产道反常、胎膜早破、B族溶血性链球菌阳性、有运用催产素及一次性球囊禁忌证的产妇[3]。将入组的196例产妇以随机数字表法分为调查组和对照组，每组98例。调查组产妇年纪21～36岁，均匀（26.9±1.7）岁；孕周37～41周，均匀（39.4±1.2）周；初产妇65例，经产妇33例。对照组产妇年纪22～38岁，均匀（27.4±1.4）岁；孕周37～41周，均匀（39.2±1.1）周；初产妇68例，经产妇30例。两组产妇一般材料比较，差异无统计学含义（P>0.05），有可比性。
1.2 办法
对照组产妇独自给予静脉滴注催产素（国药准字H12020482；生产单位：天津生物化学制药有限公司；药品特性：化学药品，1 ml∶10 U）进行引产，以4～5滴/min的滴速静脉滴注0.5%的催产素，并在滴注过程中依据产妇的宫缩强弱调整催产素的滴速，一般距离15～30 min调整1次，直到产妇的宫缩距离为2～3 min，每次宫缩持续40～60 s，但最大滴速不行超越60滴/min。关于未到达有用宫缩的产妇，可酌情添加催产素的剂量，假如第1天未呈现有用宫缩，则第2天持续给药，用药办法相同[5]。
调查组产妇施行低位水囊引产，在晚间10∶00前置入一次性球囊宫颈扩张器。球囊置入前应先对产妇的会阴、阴道进行惯例消毒，运用阴道窥器露出宫颈，再次消毒宫颈，然后运用卵圆钳夹住球囊根部，将其沿着宫颈管缓慢地放入子宫腔，刺进宫颈管达10 cm，经导管将150 ml的生理盐水注入球囊，注入完毕后塞上塞子，将导管结尾用防过敏胶布贴在大腿内侧[4]。取出球囊的时刻为球囊天然掉落或在次日早晨8∶00，球囊在体内置放时刻一般不超越12 h。取出球囊之后根據宫缩状况，当令行人工破膜，调查羊水状况，破膜1 h后仍无规则宫缩则静脉滴注催产素（无催产素运用禁忌证状况下），用药剂量与对照组相同。引产失败者行剖宫产术。
1.3 调查目标及点评规范
调查并比较两组的作用、阴道临产率、出血状况及新生儿Apgar评分。作用点评规范，（1）显效：关于低位水囊引产的产妇，在置入球囊后12 h呈现规则宫缩，取出球囊后调查子宫缩短状况，若宫缩不规则，可行人工破膜，破膜1 h后宫缩仍不规则可静滴催产素，并在12 h内完成了阴道临产；关于独自静滴催产素的产妇，在静滴催产素48 h之内完成了阴道临产。（2）有用：产妇在静滴催产素或置入球囊后12 h内呈现规则宫缩，或许产妇在静滴催产素或置入球囊后12 h内尽管没有呈现规则宫缩，但产妇的宫颈Bishop评分添加>3分。（3）无效：产妇在静脉滴注催产素或许置入球囊后均未到达以上规范[6]。总有功率=（显效+有用）/总例数×100%。
1.4 统计学处理
本研讨数据选用SPSS 17.0统计学软件进行剖析和处理，计量材料以（x±s）表明，选用t查验，计数材料以率（%）表明，选用字2查验，P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组产妇的临产办法比较
调查组产妇的阴道临产率为88.8%，显着高于对照组的72.5%，差异有统计学含义（P<0.05），见表1。
表1 两组产妇的临产办法比较
组别 天然临产（例） 阴道助产（例） 剖宫产
（例） 阴道临产率（%）
调查组（n=98） 78 9 11 88.8endprint
对照组（n=98） 63 8 27 72.5
2.2 两种引产办法下全体引产作用比较
调查组产妇的引产总有功率97.7%，显着高于对照组的71.8%，差异有统计学含义（P<0.05），见表2。
表2 两种引产办法下全体引产作用比较
组别 显效（例） 有用（例） 无效（例） 总有功率（%）
调查组（n=87） 79 6 2 97.7
对照组（n=71） 43 8 20 71.8
2.3 两种引产办法下产妇的临产时刻和产后出血状况比较
两组阴道临产产妇的引产至临产时刻及总产程时刻，调查组均显着比对照组短，差异有统计学含义（P<0.05），调查组和对照组产妇的产后出血状况适当，差异无统计学含义（P>0.05），见表3。
2.4 两种引产办法下新生儿Apgar评分比较
调查组和对照组新生儿Apgar评分比较，差异无统计学含义（P>0.05），见表4。
3 评论
静脉滴注缩宫素是临床上最常用的一种传统的足月妊娠引产办法，这种引产办法在详细的运用过程中，会因为产妇的个体差异而存在必定的改变，不同的产妇可以诱发其有用宫缩的催产素浓度是不同的，这就需求在实践的临床运用中拟定有针对性的个性化催产素运用方案[7]。在运用催产素进行引产时简略发作宫缩过频和胎心率反常，乃至发作胎儿宫内困顿，且需求产妇长时刻卧床，不能自在活动，或许引起仰卧位综合征导致胎儿供血缺乏，要挟胎儿健康[8]。
低位水囊促宫颈老练引产是经过在产妇宫頸内放置一次性宫颈扩张球囊，然后发生温文的机械张力，促进宫颈部分内源性前列腺素组成与开释，然后促进宫颈软化及老练，到达促进宫颈扩张，使产妇在不知不觉中进入产程活泼期，到达加快产程的意图[9]。伴随着产妇产程的发展，宫颈遭到水囊的压榨牵拉扩张，经过神经反射，促进垂体后叶的神经束开释催产素，然后使产妇体内催产素水平进步，加强有用宫缩，产妇宫口开到5～6 cm时，球囊会自行掉落，球囊取出后破膜，破膜后调查1 h，假如宫缩强度不行，加用缩宫素静滴，加快产程发展[10]。低位水囊促宫颈老练引产利于产妇活动、歇息和膂力康复，产妇在产前不光可以自在活动，并且还可以操控临产时刻，因而可以使产妇在杰出的精力状态下进行临产，明显进步引产作用[11]。加之低位水囊促宫颈老练引产可缩短产程时刻，减轻宫缩负荷，因而，关于保证胎儿健康也具有重要的含义[12]。
综上所述，低位水囊用于足月妊娠促宫颈老练引产具有操作简略、可加快产程，对母婴无不良影响、安全性较高，引产成功率较高级临床优势，关于有用操控剖宫产率具有重要的含义，值得在临床进行推广运用。
参考文献
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（收稿日期：2017-07-30）endprint
