满素贞
【摘要】 意图：剖析酚妥拉明联合小剂量多巴胺医治小儿肺炎的作用。办法：选取2015年4月-2017年4月笔者地点医院收治的94例小儿肺炎患儿，其间给予惯例医治的47例患儿归为对照组，另47例患儿在惯例医治的基础上加用酚妥拉明和小剂量多巴胺归为调查组，比较两组作用。成果：调查组与对照组医治总有功率分别为91.5%、61.7%，差异有统计学含义（字2=13.868，P<0.05）。调查组患儿咳嗽、气促、肺部啰音消失时刻及住院时刻均显着短于对照组，差异均有统计学含义（t=4.312、2.806、2.737、6.004，P<0.05）。两组不良反响发作率分别为4.3%、2.1%，差异无统计学含义（字2=0.735，P>0.05）。定论：酚妥拉明联合小剂量多巴胺医治小儿肺炎作用必定，可有用改进患儿临床症状，且不良反响少，安全可靠，值得推广使用。
【关键词】 酚妥拉明； 多巴胺； 小儿肺炎
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.1.009 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）01-0018-03
Analysis of Curative Effect of Phentolamine Combined with Small Dose Dopamine in the Treatment of Pediatric Pneumonia/MAN Suzhen.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（1）：18-20
【Abstract】 Objective：To analyze the efficacy of Phentolamine combined with small dose Dopamine in the treatment of pediatric pneumonia.Method：From April 2015 to April 2017，94 cases of pediatric pneumonia patients in the authors hospital were selected，47 cases who received routine treatment were divided as control group，the other 47 cases on the basis of conventional treatment combined with Phentolamine and small dose of Dopamine were divided as observation group，the curative effect between the two groups were compared.Result：The total effective rate of the observation group was 91.5%，and the control group was 61.7%，the difference was statistically significant（字2=13.868，P<0.05）.The cough，shortness of breath，pulmonary rales and hospitalization time of observation group were significantly shorter than the control group，the differences were statistically significant（t=4.312，2.806，2.737，6.004，P<0.05）.The incidence of adverse reactions in the two groups were 4.3% and 2.1% respectively，there was no statistically significant difference（字2=0.735，P>0.05）.Conclusion：The curative effect of Phentolamine in combination with small dose of Dopamine in the treatment of pediatric pneumonia is obvious，can effectively improve the clinical symptoms，and with less adverse reaction，safe and reliable，and is worthy of popularization and application.
【Key words】 Phentolamine； Dopamine； Pediatric pneumonia
First-authors address：Jianshui County Peoples Hospital， Jianshui 654399，China
小兒肺炎是一种常见的儿科呼吸系统疾病，发病率较高，是导致5岁以下小儿逝世的首要原因。肺炎的发病与呼吸道上皮细胞吸附、病原体直接侵入、免疫功用紊乱等有关，其间可引起肺炎的病原体包含细菌、肺炎支原体、病毒，细菌性肺炎占绝大部分[1]。患儿肺安排的病理变化首要为充血、水肿及炎性滋润，临床多表现为发热、咳嗽、气促、呼吸困难、肺部啰音等症状、体征，小儿肺炎起病急、病况危重，病况发展敏捷，对患儿机体损害较大，常兼并心力衰竭、呼吸衰竭等并发症[2]，因而，及时有用的医治关于改进患儿预后十分重要。本文将以笔者地点医院收治的94例小儿肺炎患儿为研讨目标，剖析选用酚妥拉明联合小剂量多巴胺医治的作用，现报导如下。endprint
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取2015年4月-2017年4月笔者地点医院收治的94例小儿肺炎患儿，其间给予惯例医治的47例患儿归为对照组，另47例患儿在惯例医治的基础上加用酚妥拉明和小剂量多巴胺归为调查组。一切患儿中无兼并肝肾功用妨碍或衰竭者，无凝血功用妨碍者，无对所用药物过敏者，入组前均未使用过其他医治药物。调查组中男24例，女23例，年纪2～7岁，均匀（3.5±0.5）岁；发病时刻1～10 d，均匀（3.8±0.7）d。对照组中男25例，女22例，年纪1～8岁，均匀（3.0±0.6）岁；发病时刻1～9 d，均匀（3.5±0.4）d。两组一般材料比较差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 办法
对照组患儿给予惯例医治，包含吸氧、抗感染、化痰止咳、平喘、冷静、抗病毒、利尿等。调查组在对照组的基础上加用酚妥拉明和小剂量多巴胺，酚妥拉明（上海旭东海普药业有限公司出产，国药准字H31020589，1 ml∶10 mg，儿童静脉打针1 mg/次，亦可按0.1 mg/kg或按3 mg/m2，或肌内打针
3 mg）1.0～2.5μg/（kg·min）和多巴胺（广州白云山明兴制药有限公司，国药准字H44022388，2 ml∶20 mg，20 mg参加5%葡萄糖打针液200～300 ml中静滴，开始时按75～100 μg/min滴入，今后依据血压状况，可加快速度和加大浓度，但最大剂量不超越500 μg/min）3～5μg/（kg·min）溶于5%葡萄糖打针液20～30 ml中，使用微量打针泵继续静脉泵入，4 h/次，1次/d。两组患儿均接连医治5 d。
1.3 调查目标与作用断定规范
调查记载两组患儿咳嗽、肺部啰音等首要癥状消失时刻及不良反响发作状况。作用断定规范：给药2 d内患儿体温康复正常，咳嗽、气促、呼吸困难、等症状显着改进，肺部啰音显着削减为显效；给药3～5 d后体温康复正常，咳嗽、气促、呼吸困难等症状有所缓解，肺部啰音有所削减为有用；医治5 d后体温仍未下降，各临床症状、体征无改进为无效[3-4]。总有功率=（显效+有用）/总例数×100%。
1.4 统计学处理
所得数据材料选用统计学软件SPSS 19.0进行统计学剖析，计量材料选用t查验，用（x±s）表明，计数材料选用字2查验，用率（%）表明。P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组作用比照
调查组与对照组医治总有功率分别为91.5%、61.7%，差异有统计学含义（P<0.05），见表1。
2.2 两组患儿咳嗽、气促、肺部啰音消失时刻及住院时刻比较
调查组患儿咳嗽、气促、肺部啰音消失时刻及住院时刻均显着短于对照组，差异均有统计学含义（P<0.05），见表2。
2.3 两组患儿不良反响发作状况比较
调查组患儿呈现鼻塞1例，静脉穿刺部位沿血管行走处皮肤苍白患儿1例，医治中止后均自行缓解，不良反响发作率为4.3%（2/47）；对照组患儿呈现轻度腹胀1例，不良反响发作率为2.1%（1/47）。两组不良反响发作率比较差异无统计学含义（字2=0.735，P>0.05）。
3 评论
有数据指出全球每年大约有200万的儿童死于肺炎，肺炎的发病率、病死率在住院疾病中高居首位[5]，可见小儿肺炎对患儿的要挟极大，应采纳活跃有用的医治办法。近几年跟着抗生素乱用、医源性感染等问题的增多，呈现了一些新的致呼吸道感染的病原体，而且其耐药性不断进步，这在必定程度上加大了小儿肺炎的医治难度[6]。惯例医治小儿肺炎如止咳平喘、抗感染、抗病毒、抗炎等只能暂时缓解患儿临床症状，无法获得抱负的作用。
酚妥拉明是一种短效α受体阻断剂，具有拮抗肾上腺素和去甲肾上腺素的作用，可经过阻断α受体免除支气管平滑肌痉挛，扩张气道血管，下降气道阻力，改进通气和换气功用，下降二氧化碳分压，进步氧分压，改进支气管和毛细血管微循环，减轻肺水肿，改进肺循环[7]。酚妥拉明还可扩张肺小动脉，下降右心室舒张晚期压力，下降肺部血流阻力，添加周围静脉血容量，增强心肌缩短才能，添加心脏血流灌注，下降毛细血管静水压，进步营养性毛细血管的血流灌注，削减耗氧量，减轻心脏负荷，改进患儿心功用，对兼并心力衰竭的患儿作用显著[8]。别的酚妥拉明也可振奋胃肠平滑肌，增强肠蠕动，促进肠道积气的排出[9]。
多巴胺是一种内源性儿茶酚胺，可作为去甲肾上腺素和肾上β腺素生物组成的前体物质，其直接效应是β受体激动作用，给药起先首要经过相似酪胺的作用开释去甲肾上腺素。多巴胺也是一种有用的神经元重吸取抑制剂，在人体血管和肾脏中，可作为多巴胺D1突触后血管扩张受体及D2突触前受体的激动剂直接发挥作用。多巴胺无法经过血-脑屏障，作用于脑安排，其起效时刻约为5 min，药效可继续5～10 min，其药效继续时刻与剂量的多少无关。多巴胺首要在血浆和肾脏中代谢分化，其分化产品无多巴胺的作用，其间25%左右的多巴胺在肾上腺神经末梢代谢为去甲肾上腺素，约80%在24 h内经尿液排出[10]。多巴胺在使用时应操控好给药剂量，高剂量的多巴胺可直接影响α肾上腺素能受体时外周血管缩短，引起血管阻力增高，简单引发心动过速和心律失常；中等剂量的多巴胺可添加血管和心肌的肾上腺素能神经元对去甲肾上腺素的吸取，引起心脏β肾上腺素能受体激活加强，添加外周血管阻力。小剂量的多巴胺首要振奋β和α受体，使内脏血管扩张，添加肾、肠黏膜、冠状动脉血流量，直接促进去甲肾上腺素的开释，对心脏发作正性肌力作用，添加心搏量，增强心肌缩短才能，添加心排血量；激动肾小管多巴胺受体，经过Gs蛋白促进细胞内cAMP的构成，cAMP又经过蛋白激酶A发作血管舒张反响，然后扩张肾血管，添加肾血流量，进步肾小球滤过率，添加尿钠、尿量排泄量，下降心脏前负荷，防备心力衰竭的发作；还可改进肺循环，促进肺部炎症吸收[11]。小剂量多巴胺与酚妥拉明联用可削弱酚妥拉明缩短血管的作用，削减血压下降、心率动摇过大、厌恶吐逆、腹痛等副作用的发作。endprint
本次研讨中调查组医治总有功率为91.5%，显着高于对照组的61.7%，且患儿首要症状消失时刻及住院时刻显着短于对照组，验证了联合医治的有用性；两组均未呈现严峻不良反响，调查组中鼻塞、皮肤苍白者医治完毕后自行康复，可见联合医治安全可靠。谢财华等[12]在同类研讨中得出选用酚妥拉明联合多巴胺医治的调查组其患儿咳嗽消失时刻、肺部啰音时刻及住院时刻均显着短于仅选用惯例医治的对照组，且不良反响少，与本次研讨成果根本共同，进一步证明了联合医治的有用性及安全性。
总归，酚妥拉明联合小剂量多巴胺医治小儿肺炎作用必定，可有用改进患儿临床症状，且不良反响少，值得推广使用。
参考文献
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[12]谢财华，周媛.小儿肺炎134例酚妥拉明联合多巴胺医治作用调查[J].健康必读：中旬刊，2012，11（12）：365.
（收稿日期：2017-05-23）endprint
