张建军 方勇
【摘要】 意图：评论运用密集型银质针导热疗法医治腰臀部软安排危害的临床作用。办法：以2017年1- 3月来笔者地点医院进行医治的50例腰臀部软安排危害患者为研讨目标，依照随机分组法将其分为对照组和调查组，每组25例。对照组25例患者承受针刀懈怠术医治，调查组25例患者承受密集型银质针导热疗法。两组均在医治4周后进行作用鉴定，并就两组患者软安排危害愈合时刻、下腰痛评分（JOA）状况进行比较。成果：2个阶段后，调查组患者医治总有功率为92.00%，显着高于对照组的80.00%，差异有统计学含义（字2=5.9801，P<0.05）。调查组患者软安排危害愈合时刻为（19.12±4.33）d、JOA评分为（20.43±4.12）分，均显着优于对照组的（24.58±5.24）d、（16.82±3.18）分，差异均有统计学含义（t=5.1083、4.3472，P<0.05）。定论：针对腰臀部软安排危害可行针刀懈怠术和密集型银质针导热疗法医治，相较于针刀懈怠术后者对患者的影响小，医治作用好，值得推行。
【关键词】 密集型银质针； 导热疗法； 腰臀部软安排危害； 针刀懈怠术
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.1.026 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）01-0054-03
腰臀部软安排危害是临床上常见的疾病，可分为急性和缓慢，因腰臀部的肌肉、韧带、筋膜及滑膜遭到外来暴力影响，形成腰臀部位正常的生理功能遭到损坏，导致患者呈现腰痛、运动不协调等体现。腰臀部软安排危害的病因比较复杂，医治办法也有许多，但现在并无特效办法[1]。针刀懈怠术、密集型银质针导热疗法均是临床上常见的手法，本次研讨以笔者地点医院收治的50例患者打开剖析，评论运用密集型银质针导热疗法医治腰臀部软安排危害的临床作用。
1 材料与办法
1.1 一般材料
以2017年1-3月来笔者地点医院进行医治的50例腰臀部软安排危害患者为研讨目标，均契合腰臀部软安排危害的确诊规范。归入规范：首要以腰骶、臀部苦楚为主，可放射至小腿、足部等方位；屈颈实验、仰卧挺腹实验、股神经弹拨实验均为（-）；行腰椎X線查看可见患者存在生理曲度改动、骨质增生，行CT查看可发现L3～S1存在轻度椎间盘膨出[2]。扫除规范：扫除严峻认识妨碍、心脑血管疾病及经期、妊娠期妇女，血液疾病患者[3]。依照随机办法将其分为两组，每组25例。对照组25例中男12例，女13例，年纪25～70岁，均匀（43.4±5.6）岁。调查组25例患者中男14例，女11例，年纪23～75岁，均匀（44.2±5.3）岁。本次研讨患者均签署知情同意书，两组患者一般材料比较差异无统计学含义（P>0.05），有可比性。
1.2 办法
调查组患者承受密集型银质针导热医治，首要挑选标准为0.8 mm的3号或4号针刀，直径1.1 mm，长17 cm的银质针。依据患者危害部位不同，挑选合适的银质针进行高压灭菌，取患者俯卧位，将枕头垫在患者腹部充沛露出危害部位，行惯例消毒铺巾并以0.5%～1%利多卡因进行穿刺点部分麻醉[4]。首要，用斜刺、直刺的办法刺进银质针直至有针感后断定抵达骨面，在腰部L3～S1椎板处及骶骨反面沿棘突旁1 cm和2 cm的方位别离布针2行，针具约为2 cm，每行6枚，L2～5横突方位各布1枚直刺到横突反面，并沿骨盆、髂嵴缘弧形布针2行。在臀部方位以臀中肌、臀小肌的髂骨翼附着方位分2行布针8枚直刺抵达骨面，一起在坐骨大孔内缘分2行布针6枚斜刺至骨面。完结布针后用加热巡检仪将银质针加热，温度为110℃，针与皮肤表面温度约为42℃，加热时刻为20 min[5]。热疗完毕后拔出银质针，在创面用无菌敷料按压针眼直至无出血等异常状况，再用碘伏消毒掩盖无菌纱布，2周后视患者状况进行第2次热疗。
对照组患者承受针刀懈怠术医治，相同依据软安排危害的方位不同挑选不同的针刀并进行高温消毒处理。取患者仰卧位，在腰下垫上枕头露出腰骶部，断定病变方位和压痛点[6]。行惯例消毒铺巾后，用0.5%～1%利多卡因进行部分滋润麻醉，参照银质针导热疗办法严厉进针，坚持刀口线与脊柱纵轴平行，垂直于皮肤快速进针，直至腰3或腰5骨性标志参考点，探及针尖有紧滞感时进行切开剥离。当针下感到送动感时可拔除针刀，术后用无菌纱布按压针眼，无出血后可用创可贴掩盖，嘱患者术后3 d内患处制止碰水，2周后视患者状况进行第2次医治[7]。
1.3 调查目标
两组均在医治4周后进行作用鉴定，并就两组患者软安排危害愈合时刻、下腰痛评分（JOA）状况进行比较。作用点评分为显效、有用及无效来鉴定，显效：患者腰臀部苦楚状况彻底消失，恢复正常活动；有用：患者腰臀部苦楚状况得到缓解，根本不影响正常活动；无效：患者软安排危害状况未得到改进或加剧，损失活动能力。医治总有功率=（显效+有用）/总例数×100%。JOA总评分最高为29分，最低0分。分数越低标明功能妨碍越显着。
1.4 统计学处理
选用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计剖析，计量材料以（x±s）表明，选用t查验；计数材料以率（%）表明，选用字2查验，P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组患者临床作用比较
2个阶段后，调查组患者医治总有功率为92.00%，显着高于对照组的80.00%，差异有统计学含义（P<0.05），见表1。
2.2 两组患者软安排危害愈合时刻及JOA评分比较
调查组患者软安排危害愈合时刻及JOA评分均显着优于对照组，差异均有统计学含义（P<0.05），见表2。
3 评论
腰臀部软安排危害的发病机制首要包含两个方面，首要，病变部位的软安排骨髂附着处在化学性影响的作用下会导致神经末梢影响，然后引起苦楚；其次，苦楚引起肌肉痉挛。这两者是互为因果关系的，两者恶性循环不断加剧椎管外软安排危害病变，终究开展成严峻的椎管外软安排危害。既往的研讨指出关于该病，应该以舒筋活血、温经通络为准则，现在，临床上针对该病的医治最首要的仍是银质针或针刀医治[8]。endprint
针刀懈怠术依据病变部位挑选卧位，以清晰病变部位的深浅、层次及安排，在病变处体表做好符号进针，医治简略、无切断、不流血、患者苦楚小。一起，针刀懈怠术具有影响作用，用针刺经络穴道，加强针感以抵达分散效应，促进部分安排胶原组成和纤维细胞代谢[9]。密集型银质针导热疗法选用特质的银质针刺入软安排的牙痛部位，抵达肌筋膜骨髂附着点后给予导热。银质针的导热能较快，但皮肤进针点温度操控在42℃左右，不会对人体安排形成危害。一起，这种银质针将热能直接传递到病变方位，以促进部分安排的血液循环，添加血流量，减轻部分安排无菌性炎症发展。别的，热能还可以缓解肌肉痉挛的状况，减轻患者苦楚感[10]。
本次研讨成果显现， 2个阶段后，调查组患者医治总有功率为92%，显着高于对照组的80%，差异有统计学含义（P<0.05）。调查组患者软安排危害愈合时刻为（19.12±4.33）d、JOA评分为（20.43±4.12）分，均显着优于对照组的（24.58±5.24）d、（16.82±3.18）分，差异均有统计学含义（P<0.05）。这也显着阐明，针刀懈怠术及银质针导热疗法医治腰臀部软安排危害均有必定的作用，但密集型银质针导热疗法的作用更好。这是由于，针刀懈怠术虽然可以松懈痉挛的肌肉，但未起到操控炎症发展的作用，不能彻底消除部分炎症。导热疗法可以直接抵达无菌炎症病灶，彻底消除部分炎症，加强血液循环[11]。这与刘斌[12]研讨成果共同，刘斌针对收治的50例患者别离行电针医治和密集型银质针導热医治。成果显现，医治前，导热医治组JOA评分为（15.48±4.79）分，与对照组的（14.46±4.58）分比较无差异，医治10 d后评分也无显着差异，但两组较医治前均有显着改进（P<0.05）。医治后3个月调查组JOA评分为（20.50±4.02）分，显着高于对照组的（15.06±4.23）分，差异有统计学含义（P<0.05）。再次证明，密集型银质针导热医治腰臀部软安排危害作用好，对患者的影响小，值得推行。
参考文献
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（收稿日期：2017-05-15）endprint
